自動乳腺全容積成像在致密乳腺中對早期乳腺癌的診斷價值

汪 金，陳孝園，錢曉鳳，李 諾，趙 靜，褚愛萍，常 新（通訊作者）（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 江蘇 南京 211200）

乳腺癌已經(jīng)成為我國女性疾病發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，由于乳腺癌疾病早期臨床癥狀及體征明顯性較差，導(dǎo)致臨床診斷困難，大部分患者發(fā)現(xiàn)和確診時均已進入中晚期，不利于患者預(yù)后。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷治療已經(jīng)成為相關(guān)工作人員研究重點。臨床中，鉬靶篩查已經(jīng)能夠有效降低乳腺癌疾病病死率，但是針對致密乳腺組織來說敏感性較差。常規(guī)手持超聲檢查對操作者的實際經(jīng)驗具有較高依賴性，隨著當(dāng)今超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，使得乳腺三維超聲成像技術(shù)得以廣泛應(yīng)用[1-2]?；诖?，本文對在致密乳腺中對早期乳腺癌的診斷中使用自動乳腺全容積成像的臨床價值進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017 年2 月—2019 年5 月收治的50 例早期乳腺癌患者進行研究，本次研究中，患者年齡范圍在29～75 歲之間，平均年齡為（53.69±2.26）歲。

所有患者經(jīng)病理檢查共計存在76 個乳腺腫塊合并致密乳腺，且直徑均≤2cm，致密乳腺均＞50%。所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可。

1.2 方法

醫(yī)護人員使用汕頭市超聲儀器研究所有限公司制造的智能乳腺全容積超聲系統(tǒng)功能IBUS BE3，同時配備高頻率陣探頭。醫(yī)護人員幫助患者充分暴露雙側(cè)乳房，對乳腺進行常規(guī)掃查。患者在接受常規(guī)檢查后再進行自動乳腺全容積成像超聲檢查。本次研究所使用的汕頭市超聲儀器研究所有限公司制造的智能乳腺全容積超聲系統(tǒng)功能IBUS BE3配備的智能乳腺全容積超聲系統(tǒng)主機、高分辨率影像專用顯示器、高靈敏度觸摸屏、操控顯示器以及15cm 高分辨率容積掃描器和常規(guī)探頭幾個方面組成。檢查中患者行仰臥位，充分暴露所需檢查部位后根據(jù)選項情況進行深度以及聚焦部位調(diào)整，在進行檢查過程中對患者雙側(cè)乳腺進行常規(guī)正位和外側(cè)位掃描，如若患者乳房較大則加做內(nèi)側(cè)位以及下位和上位掃描，獲得整個乳腺矢狀面和冠狀面圖像，記錄乳腺情況，對收集到的圖像進行分類。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)病理檢查共計存在76 個乳腺腫塊，在經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)有21 個乳腺增生，14 個乳腺囊腫，15個乳腺纖維腺瘤，7 個乳腺導(dǎo)管疾病，19 個乳腺癌。

另外，通過病理診斷確診的19 例早期乳腺癌中，通過自動乳腺全容積成像超聲技術(shù)診斷出15例早期乳腺癌，診斷檢出率為78.95%，鉬靶檢出早期乳腺癌共計13 例，診斷檢出率為64.42%，常規(guī)手持超聲診斷共計檢查10 例早期乳腺癌，診斷檢出率為52.63%。

自動乳腺全容積成像超聲技術(shù)在診斷早期乳腺癌的敏感性為89.6%，特異性為89.8%，準(zhǔn)確性為90.6%；鉬靶診斷早期乳腺癌疾病的敏感性為82.2%，特異性為90.4%，準(zhǔn)確性為85.8%；常規(guī)手持超聲診斷，早期乳腺癌疾病的敏感性為76.2%，特異性為44.1%，準(zhǔn)確性為64.5%，詳見表1。

表1

3 討論

女性乳腺主要是由皮膚以及纖維組織、脂肪和乳腺腺體四方面構(gòu)成，乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤疾病。由于乳腺癌細胞失去了正常細胞特性，細胞之間缺少連接，癌細胞一旦脫落那么游離的癌細胞就會隨著血液或淋巴液散播到全身，危及患者生命安全。因此，對乳腺癌有疾病的早期診斷和治療至關(guān)重要。自動乳腺全容積成像技術(shù)能夠觀察到常規(guī)超聲檢查所無法顯示的冠狀面圖像，同時該項技術(shù)對操作者的依賴性小，超聲圖像能夠覆蓋整個乳腺，能夠向醫(yī)務(wù)人員提供更加全面的診斷信息，這對于醫(yī)護人員確診以及患者的日后治療有著重大意義[3-5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)病理檢查共計存在76個乳腺腫塊，在經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)有21 個乳腺增生，14 個乳腺囊腫，15 個乳腺纖維腺瘤，7 個乳腺導(dǎo)管疾病，19 個乳腺癌。其中自動乳腺全容積成像超聲技術(shù)診斷出15 例早期乳腺癌，診斷檢出率為78.95%；自動乳腺全容積成像超聲技術(shù)在診斷早期乳腺癌的敏感性為89.6%，特異性為89.8%，準(zhǔn)確性為90.6%。

綜上所述，在致密乳腺中對早期乳腺癌的診斷中使用自動乳腺全容積成像的臨床價值較高，尤其是在乳腺腺體背景下的微鈣化為主要臨床表現(xiàn)的檢查中準(zhǔn)確率較高，故值得廣泛使用。