X 線、CT 與MRI 在早期強(qiáng)直性脊柱炎診斷中的價(jià)值探析

楊延浩

（東營(yíng)勝利醫(yī)院放射科 山東 東營(yíng) 257055）

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎，臨床上比較常見、多發(fā)，多見于青年男性群體，輕者主要表現(xiàn)為脊柱變形，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱殘疾[1]。實(shí)現(xiàn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷、早期治療，是降低強(qiáng)直性脊柱炎致殘率的關(guān)鍵所在，這就需要應(yīng)用有效的檢查手段。現(xiàn)對(duì)70 例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，旨在探討X 線、CT 與MRI 在強(qiáng)直性脊柱炎診斷中的價(jià)值，希望能夠?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者的臨床診治工作提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月期間的70 例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象。均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，臨床癥狀表現(xiàn)為脊柱、骶髂關(guān)節(jié)僵硬，均存在不同程度的活動(dòng)受限；所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、備案。排除精神疾病、惡性腫瘤、重要器官功能不全、臨床資料不全、中途退出者。男48 例，女22 例，男性：女性24:11；年齡22 ～58 歲，平均（43.27±3.26）歲；體重48 ～75 千克，平均（62.25±5.28）千克；病程1 ～10 年，平均（4.22±0.41）年。

1.2 方法

所有患者均采取X 線、CT、MRI 檢查。（1）X 線檢查。使用飛利浦X 線機(jī)進(jìn)行檢查，選擇骨盆正位、腰椎正側(cè)位。（2）CT 檢查。使用西門子SOMATOM128 排CT 機(jī)，層厚2 厘米，層距2 厘米，電流375 毫安，電壓120 千伏，矩陣512×512?；颊呷⊙雠P體位，連續(xù)性掃描骶髂關(guān)節(jié)情況[2]。（3）MRI 檢查。使用西門子3.0T 掃描儀進(jìn)行檢查，對(duì)骶髂關(guān)節(jié)橫軸位、斜冠狀位進(jìn)行掃描，選擇T1W1 序列、T2W2 序列。T1W1 序列的參數(shù)設(shè)置：TE 為22 毫秒，TR 為700 毫秒，層厚4 毫米，矩陣384×300；T2W2 序列的參數(shù)設(shè)置：TE 為39 毫秒，層厚4 毫米，矩陣384×321，對(duì)比劑為釓噴酸葡胺，用量為0.1 毫摩爾/千克。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

MRI 檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率97.14%明顯高于X 線、CT 檢查的檢出率82.86%、51.43%，CT 檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率82.86%明顯高于X 線檢查的檢出率51.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 X 線、CT、MRI 檢查對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)病變、脊柱附著點(diǎn)出現(xiàn)炎性反應(yīng)為主要表現(xiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎，主要累及骶髂、脊柱等關(guān)節(jié)，臨床癥狀表現(xiàn)為臀部、下背部僵直及疼痛，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響，甚至致殘，但不會(huì)影響壽命[3]。基于這樣的原因，臨床上，應(yīng)采取有效的檢查手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷，從而為患者的臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。就現(xiàn)階段來說，臨床上對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行診斷時(shí)，主要采取影像學(xué)檢查手段，X 線、CT、MRI均是臨床常用的影像學(xué)檢查方法，不同檢查方法有著不同的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。目前，X 線、CT、MRI 檢查在強(qiáng)直性脊柱炎的臨床診斷中均有應(yīng)用，但其效果仍有較大爭(zhēng)議。

本研究中，對(duì)70 例強(qiáng)直性脊柱炎患者分別采取X線、CT、MRI 檢查進(jìn)行診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI 檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率97.14%明顯高于X 線、CT 檢查的檢出率51.43%、82.86%，CT 檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率82.86%明顯高于X 線檢查的檢出率51.43%。說明，與X 線、CT 檢查相比，MRI 檢查在強(qiáng)直性脊柱炎診斷中的價(jià)值更好。X 線、CT、MRI 這三種影像學(xué)檢查方法各有優(yōu)勢(shì)。X 線片的主要優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)合理，但在早期強(qiáng)直性脊柱炎診斷中，X 線片存在一定的缺陷與不足，如使用X 線機(jī)觀察病變部位的時(shí)候，會(huì)受到患者體位、X 線攝影投射的角度等因素的影響，而導(dǎo)致其檢出率降低。CT 檢查主要采取橫斷掃描技術(shù)來檢查病變部位，優(yōu)點(diǎn)在于視野比較清晰、分辨率相對(duì)較高，可對(duì)關(guān)節(jié)間間隙、骨硬化情況進(jìn)行觀察。但是，CT 檢查過程中需要使用造影劑，從而會(huì)給患者的健康造成一定的危害。MRI 檢查是影像學(xué)檢查中的一種高級(jí)檢查手段，應(yīng)用MRI 檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行診斷的時(shí)候，可通過任何方位斷層成像將骨髓水腫、滑膜炎等炎性病變情況清楚地顯示出來，且其對(duì)軟組織的分辨率相對(duì)較高，能夠?qū)Σ≡顑?nèi)各組織具體成分進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而可以減少漏診問題的出現(xiàn)，提高對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率。臨床上，實(shí)際對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的病情、經(jīng)濟(jì)條件等因素，合理選擇檢查方法。

綜上所述，與X 線、CT 檢查相比，MRI 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率更高，可作為強(qiáng)直性脊柱炎的臨床首選檢查方法。