普放檢查診斷兒童氣道異物損傷特征分析及干預(yù)措施

劉東亮

（淄博市婦幼保健院影像科 山東 淄博 255000）

普放檢查主要是通過核素顯像、CT 掃描、超聲心動圖等手段對疾病進(jìn)行檢測，該手段具有易操作、透視度高、出結(jié)果迅速等優(yōu)勢[1]。氣道異物損傷是指外入性物體進(jìn)入人的喉部、氣管或支氣管并造成損傷，多發(fā)生于兒童[2]。臨床治療主要為開放氣道法，但是患兒的氣道具有豐富的粘膜組織，無論是異物的進(jìn)入還是取出，都會對患兒的氣道造成一定程度的損傷，影響患兒的身心健康，因此對于氣道異物損傷患兒應(yīng)進(jìn)行有效及時的診斷方法和干預(yù)措施[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年5 月至2019 年9 月間收治的120例確診為氣道異物損傷的患兒，此次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患兒家屬均自愿參與研究并簽署研究知情同意書。按照數(shù)字分組原則將所有患兒平均分為普放組和常規(guī)組，每組各有60 例患兒。其中普放組患兒男女比例為34:26，年齡為1 ～9 歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲。常規(guī)組患兒男女比例為36:24，年齡為1 ～10 歲，平均年齡為（4.8±1.1）歲。組間比較，兩組患者一般資料無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床癥狀詢問、家屬或患兒陳述、體征檢查、CT 掃描等檢查手段診斷為氣道異物患兒；（2）經(jīng)監(jiān)護(hù)人對研究目的過程詳細(xì)了解并同意參與研究者；（3）患兒無心血管疾病、癲癇、腦癱和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無凝血障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)菌病毒性氣道感染、創(chuàng)傷性氣道損傷等非氣道異物損傷者；（2）不能接受普放檢查或不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 檢查及治療方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)檢查，對年齡較大的患兒，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患兒自行排出異物或給予適當(dāng)?shù)男夭繘_擊法；對年齡較小的患兒，醫(yī)護(hù)人員需刺激呼吸道或給予腹部擠壓法排出異物[4]。

普放組患兒接受普放檢查，對進(jìn)行檢查的患兒取仰臥位，將患兒扶正胸部后吸氣，采用核素顯像、多層螺旋CT 或胸部X 線片等手段檢測異物位置及周圍血管組織的狀況[5]。確定位置后，使用纖維支氣管鏡進(jìn)行異物檢查并取出。若金屬異物如鉚釘、硬幣等進(jìn)入到患兒的亞段支氣管或段支氣管時，應(yīng)聯(lián)合X 線攝影或TV 引導(dǎo)取出異物[6]。

1.3.2 護(hù)理干預(yù)

（1）治療過程中應(yīng)注意小心動作，操作迅速，避免或減少對氣道和鄰近組織造成損傷，導(dǎo)致出血、窒息等狀況[7]；（2）治療后，應(yīng)對患兒進(jìn)行嚴(yán)格定時的檢測，檢查患兒的呼吸道及肺部是否出現(xiàn)感染；利用吸痰器清理患兒的氣道分泌物，保證患兒的氣道通暢無阻，并利用血氧儀對患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以免患兒出現(xiàn)氣管分泌物過多或聲帶水腫造成窒息的嚴(yán)重后果[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均由SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，使用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用率（%）表示，P＜0.05 時，具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒診斷準(zhǔn)確率對比

經(jīng)檢查后，普放組患兒的氣道異物檢查準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)組，組間比較有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒診斷準(zhǔn)確率對比

3 討論

兒童正處于認(rèn)識世界、對事物充滿好奇心的時期，對事物的認(rèn)知不準(zhǔn)確和好奇心會讓其吞食異物，從而導(dǎo)致氣道堵塞，因此低齡兒童出現(xiàn)氣道異物損傷的發(fā)生率極高，如不及時將異物取出，不僅會對患兒氣管造成一定程度的損傷，嚴(yán)重時或可致患兒窒息，所以對氣道異物損傷患兒進(jìn)行及時有效的診斷及治療是非常有必要的。

普放檢查是臨床上經(jīng)常采用的一種檢查手段，具有操作簡單、高透視性等特點(diǎn)。本次研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受普放檢查的普放組患兒的診斷準(zhǔn)確率顯著高于接受常規(guī)檢查的常規(guī)組患兒的診斷準(zhǔn)確率，組間比較有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明，對于氣道異物損傷患兒的診斷，相較于常規(guī)檢查，普放檢查能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，顯著提升患兒的臨床療效，對患兒的身心健康有著積極的作用。

綜上所述，一旦兒童發(fā)生吞食異物的相關(guān)臨床表現(xiàn)，家長應(yīng)第一時間采取正確有效的措施將異物取出，若常規(guī)方式無法將患兒異物取出，應(yīng)立即送醫(yī)以減少患兒氣道的損傷。相較于臨床治療中常見的常規(guī)檢查，普放檢查具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，配合支氣管鏡檢查和異物取出術(shù)，并給予有效合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患兒的治療效果，減少患兒氣道的損傷，避免出現(xiàn)患兒窒息、心臟驟停等狀況，可在臨床上進(jìn)行大力推廣并廣泛應(yīng)用。