保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效分析

王琦

【摘 要】：目的：探討和分析保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效。方法：以我院2017年11月至2018年10月期間收治的86例早期乳腺癌患者為對(duì)象展開此次研究;以隨機(jī)的方法將患者分成各43例患者的參考組和研究組，分別施以改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療;對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：接受保乳術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時(shí)間為（139.7±6.8）min，術(shù)中出血量為（235.7±10.1）ml，住院時(shí)間為（10.8±1.8）d，均顯著優(yōu)于接受改良根治術(shù)治療的參考組患者，P<0.05。另外，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%低于參考組的41.9%，術(shù)后乳房外觀優(yōu)良率93.0%顯著優(yōu)于參考組的60.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在治療乳腺癌患者的過(guò)程中，使用保乳術(shù)不但能夠在保證病灶清除的基礎(chǔ)上，改善手術(shù)效果，還能夠最大程度的保護(hù)乳房外觀，以滿足患者的美觀需求，因此具有較為廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：保乳術(shù);乳腺癌;改良根治術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

引言：

乳腺癌是一種對(duì)女性健康有嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤疾病;而且近年來(lái)該病癥的發(fā)病率還在不斷上升，并且有明顯的年輕化趨勢(shì)。手術(shù)療法是治療乳腺癌最有效的方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法是改良根治術(shù)，這種方法固然能夠?qū)崿F(xiàn)較好的療效，但是會(huì)對(duì)乳房的功能和外觀造成極大的破壞[1]。近年來(lái)，隨著保乳手術(shù)的逐漸成熟，因其對(duì)乳房功能和美觀的最大化保護(hù)而受到患者的認(rèn)可。為了就保乳術(shù)的治療效果有更清晰的認(rèn)識(shí)，我院實(shí)施了此次研究，現(xiàn)就此做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年11月至2018年10月期間收治的86例早期乳腺癌患者為對(duì)象展開此次研究。所有納入研究的患者均為單個(gè)腫瘤，且經(jīng)影像學(xué)檢查、病理診斷等確診為乳腺癌。患者的年齡范圍在35歲到55歲之間，平均為（43.8±5.1）歲，腫瘤直徑均在3cm以內(nèi)，并且與乳暈的距離 3cm以上。以隨機(jī)的方法將患者分成各43例患者的參考組和研究組，兩組患者的各項(xiàng)一般資料，疾病程度、腫瘤資料等經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者接受不同的手術(shù)治療方法。手術(shù)前均接受靜脈復(fù)吸麻醉，并且在手術(shù)完成以后接受輔助化療。

參考組患者接受改良根治術(shù)，具體方法如下：選擇距腫瘤邊緣3cm左右的位置做出梭形切口，以電刀對(duì)皮瓣實(shí)施游離，將乳腺與乳房后間隙脂肪層緊貼胸大肌筋膜完整切除。在這個(gè)過(guò)程中不可破壞大小胸肌;再以腋窩位置做出切口，對(duì)腋淋巴結(jié)做全面的清掃;然后對(duì)創(chuàng)面實(shí)施全面的清洗，并實(shí)施負(fù)壓引流。完成以后對(duì)切口實(shí)施縫合加壓包扎;一般術(shù)后三到五天可拔除引流管。

研究組患者接受保乳術(shù)，具體方法如下：基于腫瘤的實(shí)際大小，做放射性或弧形切口，針對(duì)腫瘤附近區(qū)域?qū)嵤?到2cm區(qū)域?qū)嵤┣谐?并且對(duì)病理組織實(shí)施冷凍活檢，若為陰性表明手術(shù)完成;若為陽(yáng)性則需要擴(kuò)大切除區(qū)域，一直到活檢為陰性結(jié)束。最后再實(shí)施腋淋巴結(jié)清掃，然后對(duì)創(chuàng)面實(shí)施全面的清洗，并實(shí)施負(fù)壓引流。完成以后對(duì)切口實(shí)施縫合加壓包扎;一般術(shù)后三到五天可拔除引流管。術(shù)后給予全乳放療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)。（2）對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況。（3）對(duì)比兩組患者治療后患側(cè)乳房外觀優(yōu)良率。乳房美容評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Harrrs四分類法[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

從下表1中數(shù)據(jù)可以看出，接受保乳術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時(shí)間為（139.7±6.8）min，術(shù)中出血量為（235.7±10.1）ml，住院時(shí)間為（10.8±1.8）d，均顯著優(yōu)于接受改良根治術(shù)治療的參考組患者，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥狀況

從下表2中看出，接受保乳術(shù)治療的研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%顯著低于參考組的41.9%，P<0.05。

2.3 治療后乳房美容外觀優(yōu)良率對(duì)比

兩組患者接受治療后，研究組患者中，乳房美容度為優(yōu)、良、差的分別有35例、5例、3例，外觀優(yōu)良率為93.0%;參考組患者中，乳房美容度為優(yōu)、良、差的分別有18例、8例、17例，外觀優(yōu)良率為60.5%;研究組患者的乳房外觀優(yōu)良率顯然高于參考組，P<0.05。

3 討論

改良根治術(shù)為了徹底有效的根治疾病，所以造成切除范圍有一定程度的擴(kuò)大。這樣對(duì)患者來(lái)說(shuō)盡管復(fù)發(fā)率得到控制，但是對(duì)術(shù)后的生活質(zhì)量和心理健康造成了嚴(yán)重影響[3]。而保乳術(shù)則將乳房功能與外觀作為手術(shù)考慮的重要內(nèi)容，在治療的基礎(chǔ)上盡量最大程度的保障乳房的完整性，也因此受到患者的認(rèn)可。

本次研究中，接受保乳術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于接受改良根治術(shù)治療的參考組患者，另外，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%低于參考組的41.9%，術(shù)后乳房外觀優(yōu)良率93.0%顯著優(yōu)于參考組的60.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在治療乳腺癌患者的過(guò)程中，使用保乳術(shù)不但能夠在保證病灶清除的基礎(chǔ)上，改善手術(shù)效果，還能夠最大程度的保護(hù)乳房外觀，以滿足患者的美觀需求，因此具有較為廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

孔令新，姜坤，張立芳，胡素麗.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效、安全性對(duì)比研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（04）：82+89.

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顧偉青，王強(qiáng)，繆卡莉.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的效果差異分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：32-34.