規(guī)范管理對精神分裂癥患者治療效果的影響

任文超 王妮娜 董繼承

【摘 要】目的 探討規(guī)范管理對精神分裂癥患者治療效果。方法 選取2017年5月-2019年5月我院收治的76例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)管理，研究組進(jìn)行規(guī)范管理。比較兩組患者康復(fù)效果、PANSS、SDSS及IPROS評分。結(jié)果 研究組服藥依從性及臨時性工作發(fā)生率高于對照組（P<0.05），研究組肇事肇禍、無家務(wù)勞動能力、再住院發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;研究組PANSS、SDSS及IPROS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥患者進(jìn)行規(guī)范化管理，康復(fù)效果理想，可降低PANSS、SDSS及IPROS評分，對用藥依從性、臨床工作發(fā)生率提高具有重要作用，同時可降低肇事肇禍、無家務(wù)勞動能力、再住院發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值高。所以在精神分裂癥患者臨床治療中，規(guī)范管理應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范管理;精神分裂癥;治療效果;用藥依從性

Abstract Objective To explore the therapeutic effect of standardized management on schizophrenia patients. Methods 76 patients with schizophrenia admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine management and the research group received standardized management. The rehabilitation effects， PANSS， SDSS and IPROS scores of the two groups were compared. Results The incidence of medication compliance and temporary work in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）， while the incidence of accident， no housework ability and readmission in the study group was lower than that in the control group （P < 0.05）. The scores of PANSS， SDSS and IPROS in the study group were lower than those in the control group （p < 0.05）. Conclusion Standardized management of schizophrenic patients has an ideal rehabilitation effect. It can reduce PANSS， SDSS and IPROS scores. It plays an important role in improving medication compliance and the incidence rate of clinical work. At the same time， it can reduce the occurrence rate of accident and trouble， lack of domestic work ability and readmission. It has high clinical application value. Therefore， in the clinical treatment of schizophrenia patients， standardized management should be further promoted and applied.

【中圖分類號】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

精神分裂癥為慢性精神疾病，具有反復(fù)發(fā)作性。該病主要表現(xiàn)為意志行為、感知、情感、思維等方面障礙，患者大多數(shù)接受住院治療，患者治療期間進(jìn)行規(guī)范化管理效果理想[1]。本研究圍繞規(guī)范管理對精神分裂癥患者治療效果影響探究，希望改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，保證生活及生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的76例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②納入年齡大于18歲以上患者;③納入受教育程度在高中以上患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重聽覺及視覺障礙患者;②排除軀體疾病患者;③排除不愿參與該研究，臨床數(shù)據(jù)不完善患者;④排除認(rèn)知功能障礙，無法配合本研究患者。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=38），男15例，女23例，年齡20-75歲，平均年齡（22.5±1.4）歲，38例患者離婚7例，已婚23例，未婚8例，職業(yè)：工人12例，農(nóng)民26例;對照組（n=38），男14例，女24例，年齡20-76歲，平均年齡（23.7±1.2）歲，38例患者離婚6例，已婚24例，未婚8例，職業(yè)：工人13例，農(nóng)民25例。本研究已經(jīng)得到患者同意，資料具有可比性（P>0.05），經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)管理，研究組進(jìn)行規(guī)范管理，方法如下：管理制度制定，配備防保科醫(yī)生及精防?？漆t(yī)生，精防醫(yī)師工作主要為隨訪、登記完善及治療等。為患者提供血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能免費(fèi)檢查，依據(jù)用藥后不良反應(yīng)及病情改變，對診斷和癥狀一致性確保。②隨訪管理，對就診不及時患者進(jìn)行電話及家庭隨訪，度患者病情了解，并進(jìn)行心理教育及用藥指導(dǎo)，對患者家屬及患者疾病認(rèn)知度提升，保證管理工作順利進(jìn)行。評估患者臨床癥狀，對患者及家屬講述治療原理、用藥注意事項(xiàng)等。對復(fù)發(fā)因素講述，營造良好家庭氛圍，保證治療環(huán)境融洽、溫馨。③家庭干預(yù)，充分調(diào)動家庭成員對精防醫(yī)師的管理工作積極配合，對看護(hù)方法講述。并定期進(jìn)行有感培新，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容完成指定工作，記錄患者治療狀況。④康復(fù)訓(xùn)練，對生活技能、人際交往、工作及社區(qū)技巧訓(xùn)練定期組織。并對患者進(jìn)行鼓勵，提高參與積極性，提高治療自信心。不定期或定期組織娛樂活動，豐富患者生活，降低枯燥感。⑤健康教育， 對管理人員進(jìn)行精神衛(wèi)生教育，主要包含精神分裂癥護(hù)理、知識宣傳、防治。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者康復(fù)效果對比，包括肇事肇禍、服藥依從性、無家務(wù)勞動能力、再住院、臨時性工作等指標(biāo)，并對發(fā)生率計(jì)算。（2）兩組PANSS、SDSS及IPROS評分對比，PANSS量表共30項(xiàng)，該量表可對患者精神狀況評定，按照精神病理水平遞增7級評分評價。SDSS量表可對精神病人社會功能缺陷程度評價，共包含10個項(xiàng)目，各項(xiàng)目評分為0-2分，2分：嚴(yán)重功能缺陷;1分：有功能缺陷;0分：只有不引起問題或抱怨輕微缺陷或無異常[2]。IPROS量表分為社交能力、興趣和關(guān)心、工療情況、講究衛(wèi)生能力、生活能力5個分量，共36個項(xiàng)目，應(yīng)用5級評分法進(jìn)行分級，9分：不適合評分;4分：嚴(yán)重;3分：較重;2分：重度;1分：輕度;0分：正常。分?jǐn)?shù)越高，患者深灰功能缺陷越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)，進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量，進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05時，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對比

研究組服藥依從性及臨時性工作發(fā)生率高于對照組（P<0.05），研究組肇事肇禍、無家務(wù)勞動能力、再住院發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PANSS、SDSS及IPROS評分對比

研究組PANSS、SDSS及IPROS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者會出現(xiàn)周圍環(huán)境與精神活動不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，與社會脫節(jié)[4]?；颊邥橛胁〕踢w延和意識遷延癥狀，患者會出現(xiàn)信息綜合、記憶及記憶力衰減傷害，降低社會功能，增加了患者經(jīng)濟(jì)及精神壓力[5]。研究證實(shí)，人為及環(huán)境因素都會引發(fā)該病，患者會出現(xiàn)不同程度省會功能缺損和精神活動減退。對患者進(jìn)行規(guī)范化管理效果理想，對認(rèn)為及環(huán)境因素控制可對治療有效率提升[6]。為患者提供免費(fèi)門診檢查，可降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高治療積極性。對患者進(jìn)行隨訪可保證全程治療，避免中途放棄治療[7-8]。研究結(jié)果顯示，研究組服藥依從性及臨時性工作發(fā)生率高于對照組（P<0.05），研究組肇事肇禍、無家務(wù)勞動能力、再住院發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;研究組PANSS、SDSS及IPROS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，對精神分裂癥患者進(jìn)行規(guī)范化管理可提高康復(fù)效果，降低PANSS、SDSS及IPROS評分，促進(jìn)患者病情恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。

綜上所述，對精神分裂癥患者進(jìn)行規(guī)范化管理，康復(fù)效果理想，可降低PANSS、SDSS及IPROS評分，對用藥依從性、臨床工作發(fā)生率提高具有重要作用，同時可降低肇事肇禍、無家務(wù)勞動能力、再住院發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值高。所以在精神分裂癥患者臨床治療中，規(guī)范管理應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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