• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌臨床療效對(duì)比

    2015-03-31 10:34:34鄧丹
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2015年5期
    關(guān)鍵詞:保乳手術(shù)改良根治術(shù)早期

    鄧丹

    [摘要] 目的 探討保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌臨床效果及對(duì)術(shù)后美觀(guān)度的影響。 方法 收集我院2011年1月~2013年10月間收治乳腺癌患者84例,隨機(jī)盲取法分為保乳組和改良組,每組42例,觀(guān)察兩組手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間,并對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年隨訪(fǎng),觀(guān)察兩組患者復(fù)發(fā)、病死情況及患者對(duì)乳房外形滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)。 結(jié)果 保乳組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于改良組(χ2/t=16.59、40.03、39.10、15.61、7.37,P<0.01),均未見(jiàn)病死患者。保乳組形態(tài)滿(mǎn)意度優(yōu)良率優(yōu)于改良組(χ2=7.07,P<0.01),心理狀態(tài)明顯優(yōu)于同組術(shù)前及改良組末次隨訪(fǎng)(t=23.02、19.15,P<0.01)。 結(jié)論 保乳手術(shù)治療乳腺癌療效滿(mǎn)意,與改良根治術(shù)相比優(yōu)點(diǎn)眾多,且患者乳房形態(tài)滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)良好,符合現(xiàn)代疾病治療理念。

    [關(guān)鍵詞] 保乳手術(shù);改良根治術(shù);乳腺癌;早期

    [

    Clinical efficacy of breast conserving and modified radical mastectomy in treatment of breast cancer

    DENG Dan

    Head and Neck Cancer Breast Surgery, Northern Courtyard of Yongzhou Center Hospital in Hunan Province, Yongzhou 425000, China

    [Abstract] Objective To discuss and compare the clinical efficacy of breast conserving therapy and modified radical mastectomy for breast cancer and the influence of breast beauty after surgery. Methods A total of 84 cases of breast cancer patients in our hospital from January 2011 to October 2013 were collected, they were randomly and blindly divided into breast conserving therapy group and modified radical mastectomy group, 42 cases in each group, observed the surgery situations of the two groups as well as the postoperative complications and the hospital stayed time, all patients were given a 1-year-followed-up, the recurrence, death situations and the satisfaction with breast shapes and psychological states of the two groups were observed. Results Breast conserving therapy group was obviously better than the modified radical mastectomy group in surgery time, postoperative blood loss, postoperative incision length, hospital stayed time and the incidence of complications (χ2/t=16.59, 40.03, 39.10, 15.61, 7.37, P<0.01), none was found dead. The shape satisfaction excellent rate of the breast conserving therapy group was better than the modified radical mastectomy group (χ2=7.07, P<0.01), the psychological state was obviously better than that of preoperative and improvement of the last followed-up (t=23.02,19.15, P<0.01). Conclusion Breast conserving therapy cures breast cancer has satisfied results, it has numerous advantages compared with modified radical mastectomy group, and breast shape satisfaction of patients and psychological state are good, conforms to the modern concept of disease treatment.

    [Key words] Breast conserving therapy; Modified radical mastectomy; Breast cancer; In the early time

    乳腺癌是一種嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤,我國(guó)發(fā)病率約15%,且呈逐年增高及年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。目前,改良根治術(shù)已成為早期乳腺癌常用手術(shù)方式,但手術(shù)切口大、術(shù)后乳房缺失,嚴(yán)重影響患者心理健康、生活質(zhì)量及美觀(guān)[2,3]。隨著人們對(duì)術(shù)后形體美重視度不斷增加,興起一種新型術(shù)式——保乳術(shù),為探討其臨床效果,特對(duì)我院采用保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2011年1月~2013年10月間收治的乳腺癌患者84例,年齡最小31歲,最大62歲,平均(46.54±10.15)歲。均經(jīng)影像學(xué)、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢查確診為乳腺癌,且均為單發(fā),術(shù)前未給予放療、化療治療,TNM分期均為Ⅰ~Ⅱ期。左側(cè)乳腺41例,右側(cè)43例,外下象限65例,內(nèi)上象限19例,腫塊直徑<3 cm,距乳暈距離均>2 cm,均未侵及乳暈,均未見(jiàn)遠(yuǎn)端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨機(jī)盲取法分為保乳組和改良組各42例,兩組年齡、腫塊直徑、距乳暈距離等對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均給予全身麻醉,常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌巾等。兩組術(shù)后均給予胸腔及腋下負(fù)壓引流,加壓包扎切口,并于術(shù)后行新輔化療。

    1.2.1 保乳組 切口位置以術(shù)前檢查確定,腫瘤中心為入刀點(diǎn),做放射性切口。直視下切除腫瘤邊緣2 cm左右皮膚、乳腺組織、直達(dá)胸大肌筋膜。取乳頭側(cè)組織送病理檢驗(yàn)進(jìn)行快速冷凍檢驗(yàn),確定為陰性者行淋巴結(jié)掃除術(shù)。向內(nèi)牽拉胸大肌、小肌,沿胸大肌外緣與乳腺組織交界處縱向切開(kāi),尋找胸肌神經(jīng)及側(cè)支,給予分離、保護(hù),完成后徹底清除胸大肌、小肌下淋巴結(jié)。清除腋下淋巴結(jié)時(shí),同法保護(hù)胸長(zhǎng)神經(jīng)及胸背部神經(jīng)。陽(yáng)性則擴(kuò)大切除范圍,至邊緣陰性為止,必要時(shí)行改良根治術(shù)。關(guān)閉切口時(shí),采用內(nèi)翻縫合腺體以確保乳房平整。

    1.2.2 改良組 采用縱行或橫行切口,切除整個(gè)乳腺組織,保留胸大肌及胸小肌。掃除腋下及胸肌間等淋巴結(jié)。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)

    觀(guān)察兩組手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間,并對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年隨訪(fǎng),觀(guān)察兩組患者復(fù)發(fā)、病死情況及患者對(duì)乳房外形滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)。

    1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    乳房外形滿(mǎn)意度采取滿(mǎn)意度調(diào)查,術(shù)后雙乳未見(jiàn)明顯差異,實(shí)感明顯為優(yōu);術(shù)后患側(cè)乳房與健側(cè)對(duì)比,乳頭水平高度相差<3 cm,乳頭對(duì)稱(chēng),外形豐滿(mǎn),實(shí)感明顯為良;術(shù)后患側(cè)乳房外形差,手感硬,雙乳不對(duì)稱(chēng),乳頭高度相差>3 cm為差,優(yōu)良率為(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100.00%。心理狀態(tài)評(píng)定采用QOL-100評(píng)定量表中心理狀態(tài)評(píng)定量表,總分100分,得分越高,心理狀態(tài)越好[4]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

    手術(shù)情況及并發(fā)癥詳見(jiàn)表1。保乳組2例并發(fā)癥患者均為皮下積液,改良組2例皮下積液,1例皮瓣壞死,6例術(shù)側(cè)上臂感覺(jué)異常半水腫,2例胸大肌萎縮。

    2.2 外形美觀(guān)度及心理狀態(tài)

    兩組術(shù)后外形美觀(guān)及心理狀態(tài)結(jié)果,見(jiàn)表2。

    3 討論

    改良根治術(shù)是臨床治療乳腺癌常用術(shù)式,為1963年Auchincloss學(xué)者首次報(bào)道,具有療效肯定、技術(shù)成熟等優(yōu)點(diǎn),但創(chuàng)傷仍較大,術(shù)后恢復(fù)緩慢,且術(shù)后乳腺缺失,給患者身心造成嚴(yán)重影響[5]。隨著人們對(duì)疾病治療觀(guān)念轉(zhuǎn)變及女性對(duì)人體美學(xué)的要求,既要治療疾病,又要達(dá)到不損害人體美學(xué)要求,特別是年輕女性[6,7]。雖改良根治術(shù)并行即刻假體再造術(shù),可改善患者形體滿(mǎn)意度,但具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手感差、易變性等缺點(diǎn),且會(huì)增加治療費(fèi)用,限制了臨床發(fā)展[8]。

    隨著臨床對(duì)乳腺癌不斷研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌為全身心疾病,手術(shù)范圍對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率、病死率影響較小或不影響,為乳腺癌縮小手術(shù)范圍術(shù)式的可行性提供依據(jù)[9]。隨著1976年學(xué)者Fisher報(bào)道,有研究認(rèn)為保留乳房乳腺癌切除術(shù)不影響患者生存率、復(fù)發(fā)率[10]。保乳手術(shù)迅速?gòu)V泛地應(yīng)用于臨床,并成為早期乳腺癌首選術(shù)式。本研究結(jié)果顯示,早期乳腺癌采用保乳術(shù)治療,不但不影響術(shù)后復(fù)發(fā)率、病死率,且具有創(chuàng)傷小、出血量少、住院時(shí)間短及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。末次隨訪(fǎng)患者乳腺外形滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)明顯優(yōu)于改良組(P<0.01)。4例滿(mǎn)意度差的患者,均為患側(cè)與健側(cè)乳頭高度相差3~4 cm,未見(jiàn)外形差、手感不適等。說(shuō)明保乳手術(shù)療效優(yōu)于改良根治術(shù),術(shù)后患者對(duì)乳房外形滿(mǎn)意度高、心理狀態(tài)好。

    乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)、病死率是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。患者對(duì)保乳手術(shù)后良好滿(mǎn)意,但也應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證,確定腫塊距乳頭≥2.0 cm,直徑<3 cm,與胸肌及表皮無(wú)粘連,且要確保乳頭乳暈完好。術(shù)前檢查及手術(shù)實(shí)施方案確保可重塑乳房體美效果,其次也應(yīng)尊重患者及家屬意愿。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[11],保乳術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)主要原因?yàn)榍芯墯埩艏扒谐粡氐住6∶返萚12]研究表明,保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng),可降低術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率??梢?jiàn),術(shù)中腫塊切緣處理及神經(jīng)保護(hù),對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率影響嚴(yán)重。本文贊同此說(shuō)法,且認(rèn)為神經(jīng)感覺(jué)對(duì)患者術(shù)后心理狀態(tài)影響嚴(yán)重。故本文在術(shù)中多次冰凍檢測(cè),以確保切緣無(wú)惡性腫瘤細(xì)胞。在清除淋巴結(jié)過(guò)程中,對(duì)胸前神經(jīng)、肋間臂神經(jīng)及分子進(jìn)行詳細(xì)辨別,并予以保護(hù),均未造成神經(jīng)及分子損傷。術(shù)后未見(jiàn)術(shù)側(cè)腋窩疼痛、感覺(jué)異常、上肢水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng),考慮與此有關(guān)。

    對(duì)于術(shù)后是否進(jìn)行放化療,目前仍是爭(zhēng)議焦點(diǎn)[13]。本文認(rèn)為,化療藥物在殺滅惡性腫瘤細(xì)胞同時(shí),會(huì)對(duì)機(jī)體自身免疫功能及正常細(xì)胞造成損害。且化療不良反應(yīng)嚴(yán)重,易影響患者正常飲食,影響維生素、礦物質(zhì)等攝入,降低機(jī)體免疫力及體質(zhì)。反復(fù)嘔吐患者,易增加水電解質(zhì)紊亂。共同導(dǎo)致患者身體耐受性下降、免疫功能低下,影響術(shù)后恢復(fù)。且價(jià)格昂貴,易增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),故不建議術(shù)后給予化療治療。為降低復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可給予1個(gè)療程放療,劑量為5000 cGy[14]。本組缺點(diǎn)在于未對(duì)患者進(jìn)行不同放化療研究,未對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)觀(guān)察,有待于進(jìn)一步觀(guān)察進(jìn)行保乳術(shù)后不同放化療處理對(duì)患者復(fù)發(fā)及生存率的影響及遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)結(jié)果分析。

    綜上所述,保乳手術(shù)治療乳腺癌療效滿(mǎn)意,具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、并發(fā)癥少及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),且患者乳腺形態(tài)滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)良好,符合現(xiàn)代疾病治療理念。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 趙文生,黃安中,彭上清,等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2014, 34(11):3005-3006.

    [2] 謝莉. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(6):870-871.

    [3] 黎慶,趙堅(jiān),謝慶龍. 保乳術(shù)治療早期乳腺癌78例臨床療效觀(guān)察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(11):2553-2554.

    [4] 林俊榮,李芬蘭,翁偉建,等. 早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的臨床療效分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014, 8(4):615-618.

    [5] 馬運(yùn)平. 乳腺癌改良根治術(shù)273例臨床分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2014,14(6):821-822.

    [6] 李偉,王冰濤,尚宏清,等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2014, 23(1):79-81.

    [7] 蘇英. 保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的療效比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):85-86.

    [8] Brennan M E,Spillane A J. Uptake and predictors of post-mastectomy reconstruction in women with breast malignancy-systematic review[J]. European Journal of Surgical Oncology: The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology,2013,39(6):527-541.

    [9] 汪敏. 早期乳腺癌保乳手術(shù)及改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量的比較[J]. 實(shí)用癌癥雜志,2014,29(3):321-323.

    [10] 宋云駿,姜林鶴,冷彥利. 早期乳腺癌保乳手術(shù)40例臨床療效觀(guān)察[J]. 河北醫(yī)學(xué),2014,20(8):1333-1335.

    [11] Huang CC,Lien HH,Tu SH,et al. Quality of life in Taiwanese breast cancer survivors with breast-conserving therapy[J]. Journal of the Formosan Medical Association,2010,109(7):493-502.

    [12] 丁梅,王增輝,劉雅靜,等. 保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌改良根治手術(shù)的療效觀(guān)察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(5):379-382.

    [13] 陳雪蓮,樊英,徐兵河. Luminal型早期乳腺癌輔助治療后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的研究進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(12):955-957.

    [14] 吳濤,王淑蓮,金晶,等. 放療顯著改善T1~2N1M0期三陰乳腺癌改良根治術(shù)后的局部區(qū)域控制[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014,23(2):87-91.

    猜你喜歡
    保乳手術(shù)改良根治術(shù)早期
    保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果比較
    早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析
    刀木情深
    乳腺癌內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移根治的相關(guān)性研究
    馬克思主義早期大眾化研究的重要學(xué)術(shù)成果
    出版廣角(2016年15期)2016-10-18 00:42:02
    中青年乳腺癌腫瘤乳房比例對(duì)保乳術(shù)后乳房美觀(guān)度的影響
    早期乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床療效評(píng)價(jià)
    早期慢性重型乙型肝炎采用糖皮質(zhì)激素治療的臨床分析
    術(shù)前訪(fǎng)視與術(shù)后回訪(fǎng)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者的影響
    新輔助化療對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌保乳治療的效果觀(guān)察
    av网站在线播放免费| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 91精品三级在线观看| 免费观看人在逋| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲国产av新网站| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久久久人人人人人| 1024香蕉在线观看| 久久久国产精品麻豆| 色94色欧美一区二区| 久久婷婷青草| 久热这里只有精品99| 久久婷婷青草| 精品人妻在线不人妻| 国产乱人偷精品视频| 亚洲成人一二三区av| 久热爱精品视频在线9| 大片免费播放器 马上看| 中文字幕av电影在线播放| 欧美精品亚洲一区二区| 成年动漫av网址| 老司机影院毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 男人添女人高潮全过程视频| 又大又黄又爽视频免费| 国产av码专区亚洲av| 赤兔流量卡办理| av线在线观看网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久久大尺度免费视频| a级毛片黄视频| 婷婷色综合www| 亚洲国产最新在线播放| 热re99久久国产66热| 最近的中文字幕免费完整| 国产xxxxx性猛交| 性高湖久久久久久久久免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久97久久精品| 老司机靠b影院| 国产成人一区二区在线| 美女主播在线视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| www.熟女人妻精品国产| 9色porny在线观看| 丝袜美足系列| 久久青草综合色| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产男女内射视频| 亚洲成国产人片在线观看| av网站在线播放免费| 中国国产av一级| a 毛片基地| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 操美女的视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品国产av在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产欧美在线一区| 九色亚洲精品在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 免费观看a级毛片全部| 日韩大码丰满熟妇| 老司机在亚洲福利影院| 国产av国产精品国产| 欧美日韩视频精品一区| 丝袜人妻中文字幕| 秋霞伦理黄片| 久久精品国产a三级三级三级| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩精品网址| 九九爱精品视频在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜av观看不卡| 两个人看的免费小视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美精品一区二区大全| 桃花免费在线播放| 日本av手机在线免费观看| 婷婷成人精品国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产成人91sexporn| 精品久久久久久电影网| 美女主播在线视频| 国产成人精品在线电影| 美女午夜性视频免费| 亚洲精品第二区| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产欧美网| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产成人精品福利久久| 99精品久久久久人妻精品| 免费av中文字幕在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 少妇被粗大猛烈的视频| 免费av中文字幕在线| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品视频女| av一本久久久久| av电影中文网址| 热re99久久精品国产66热6| 男人爽女人下面视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲 欧美一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲情色 制服丝袜| 久久综合国产亚洲精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品蜜桃在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产探花极品一区二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产精品熟女久久久久浪| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品一区二区在线观看99| 精品人妻在线不人妻| 日韩电影二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 七月丁香在线播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 色播在线永久视频| 国产精品蜜桃在线观看| 考比视频在线观看| 91成人精品电影| 午夜福利,免费看| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美精品高潮呻吟av久久| 如何舔出高潮| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲av综合色区一区| av在线老鸭窝| 午夜福利在线免费观看网站| 午夜老司机福利片| 色播在线永久视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美日韩综合久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 丁香六月欧美| 三上悠亚av全集在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 在线观看免费午夜福利视频| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲第一青青草原| 久久免费观看电影| 国产精品免费大片| a级毛片黄视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黄色一级大片看看| 少妇人妻 视频| 日韩制服骚丝袜av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一本久久精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩欧美精品免费久久| 99久久99久久久精品蜜桃| av一本久久久久| 日韩av免费高清视频| 又大又黄又爽视频免费| 大话2 男鬼变身卡| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久视频综合| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产极品天堂在线| 国产99久久九九免费精品| 激情视频va一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 老司机在亚洲福利影院| 美女福利国产在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 天天操日日干夜夜撸| 男女国产视频网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品酒店卫生间| 爱豆传媒免费全集在线观看| 青春草国产在线视频| 宅男免费午夜| 1024视频免费在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 搡老岳熟女国产| 超色免费av| 亚洲成人手机| 久久久精品免费免费高清| av福利片在线| 日韩免费高清中文字幕av| 天天影视国产精品| 国产精品一国产av| 亚洲国产最新在线播放| 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩视频精品一区| 日日爽夜夜爽网站| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲av日韩在线播放| 午夜av观看不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 人人澡人人妻人| 大码成人一级视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产97色在线日韩免费| 成年女人毛片免费观看观看9 | 免费日韩欧美在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产精品国产精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av网站免费在线观看视频| 亚洲人成电影观看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品免费视频内射| 在现免费观看毛片| 最近的中文字幕免费完整| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品第一国产精品| 少妇的丰满在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲欧洲国产日韩| 免费黄频网站在线观看国产| 精品久久久精品久久久| 美女福利国产在线| 亚洲成人一二三区av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产成人精品久久二区二区91 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 一本久久精品| 欧美97在线视频| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品一国产av| www.精华液| a 毛片基地| 青春草视频在线免费观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 香蕉国产在线看| 国产黄色免费在线视频| 国产一区二区三区av在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产片内射在线| 悠悠久久av| 女人久久www免费人成看片| 搡老乐熟女国产| 午夜精品国产一区二区电影| 99国产综合亚洲精品| 午夜久久久在线观看| 99热全是精品| 五月开心婷婷网| 免费观看av网站的网址| 只有这里有精品99| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美精品av麻豆av| 亚洲四区av| 国产一级毛片在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产淫语在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 黄色 视频免费看| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲人成电影观看| 精品少妇内射三级| 久久久久久人人人人人| 欧美精品一区二区免费开放| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲人成77777在线视频| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲国产看品久久| 精品国产一区二区久久| 色播在线永久视频| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久国产一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品自拍成人| 亚洲情色 制服丝袜| av在线老鸭窝| 美女主播在线视频| 国产在视频线精品| 欧美成人午夜精品| 亚洲在久久综合| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产野战对白在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 如何舔出高潮| 成人影院久久| 男女国产视频网站| 夫妻午夜视频| www.熟女人妻精品国产| av国产久精品久网站免费入址| 在现免费观看毛片| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久人人人人人| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美激情高清一区二区三区 | 9色porny在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲欧美激情在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 自线自在国产av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 最近中文字幕2019免费版| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 看十八女毛片水多多多| 天天添夜夜摸| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品久久午夜乱码| a 毛片基地| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99国产综合亚洲精品| av在线观看视频网站免费| 狂野欧美激情性xxxx| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲国产精品国产精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中文字幕高清在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男人添女人高潮全过程视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av视频免费观看在线观看| 69精品国产乱码久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人澡人人妻人| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲国产欧美在线一区| 免费黄色在线免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产成人精品在线电影| av福利片在线| 成人国产麻豆网| 少妇被粗大猛烈的视频| 操美女的视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 一区二区三区四区激情视频| 中文字幕av电影在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲美女搞黄在线观看| 久热这里只有精品99| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 观看av在线不卡| 91老司机精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费黄色在线免费观看| 看免费成人av毛片| 欧美精品av麻豆av| 九色亚洲精品在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜91福利影院| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 中国三级夫妇交换| 99久久人妻综合| 亚洲av成人精品一二三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产人伦9x9x在线观看| 女人精品久久久久毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品久久久久久精品电影小说| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人妻一区二区av| 国产极品天堂在线| 亚洲av福利一区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜福利,免费看| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美清纯卡通| 男女免费视频国产| 婷婷色综合www| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品,欧美精品| 香蕉国产在线看| 女人精品久久久久毛片| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲成人手机| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲美女视频黄频| 2021少妇久久久久久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 中文字幕av电影在线播放| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品国产av在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美 日韩 精品 国产| 午夜老司机福利片| 18禁观看日本| 最新在线观看一区二区三区 | 国产一区二区 视频在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 一区二区三区精品91| 久久久久网色| 成人免费观看视频高清| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲,欧美,日韩| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久视频综合| 一级爰片在线观看| svipshipincom国产片| 男女午夜视频在线观看| 少妇人妻 视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产在线免费精品| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品一二三| 高清黄色对白视频在线免费看| 咕卡用的链子| 国产精品久久久av美女十八| 成人手机av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 叶爱在线成人免费视频播放| 丁香六月欧美| 国产在线免费精品| 成人影院久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 欧美黑人精品巨大| 国产亚洲欧美精品永久| 免费少妇av软件| 日韩大片免费观看网站| 久热这里只有精品99| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 性少妇av在线| 欧美黑人精品巨大| 狂野欧美激情性xxxx| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品一区二区免费观看| 日本欧美国产在线视频| 天天添夜夜摸| 一级毛片电影观看| 亚洲伊人色综图| 亚洲精品视频女| 9热在线视频观看99| av有码第一页| 美女国产高潮福利片在线看| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线观看免费高清a一片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品国产三级专区第一集| 看免费av毛片| 久久精品国产a三级三级三级| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 成人手机av| 青春草国产在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产又爽黄色视频| 日韩制服骚丝袜av| 国产av一区二区精品久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 国产色婷婷99| 成年女人毛片免费观看观看9 | 高清在线视频一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品人妻久久久影院| 欧美激情 高清一区二区三区| 观看美女的网站| 午夜福利免费观看在线| 婷婷色综合www| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av综合色区一区| 国产精品国产三级专区第一集| 精品国产国语对白av| 欧美精品一区二区大全| 一级a爱视频在线免费观看| 国产在线免费精品| 亚洲四区av| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产极品天堂在线| 久久精品国产综合久久久| 电影成人av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 天天添夜夜摸| 一本久久精品| 永久免费av网站大全| 晚上一个人看的免费电影| 制服诱惑二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | av天堂久久9| 一级毛片我不卡| av线在线观看网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩av免费高清视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 最近手机中文字幕大全| 高清视频免费观看一区二区| 最新在线观看一区二区三区 | 成人手机av| 九色亚洲精品在线播放| 久久性视频一级片| 蜜桃国产av成人99| 国产男人的电影天堂91| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品一区二区在线不卡| 国产一区二区三区综合在线观看| 天堂8中文在线网| 亚洲成人国产一区在线观看 | 午夜免费鲁丝| 尾随美女入室| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日本中文国产一区发布| 色播在线永久视频| 尾随美女入室| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产免费福利视频在线观看| 午夜激情av网站| 午夜日本视频在线| videos熟女内射| 中国三级夫妇交换| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久久视频综合| 赤兔流量卡办理| 中国国产av一级| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久久久久久免费视频了| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 捣出白浆h1v1| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩制服骚丝袜av| 久久av网站| 久久久久网色| 国产麻豆69| 深夜精品福利| 欧美日韩av久久| 操美女的视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| a 毛片基地| e午夜精品久久久久久久| 午夜福利,免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲久久久国产精品| 国产 精品1| 国产一区二区在线观看av| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产麻豆69| 99re6热这里在线精品视频| 午夜激情av网站| 一级毛片 在线播放| 亚洲国产日韩一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲免费av在线视频| 黄色视频不卡| 一级a爱视频在线免费观看| 七月丁香在线播放| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品女同一区二区软件| 久久久精品免费免费高清| av卡一久久| 亚洲七黄色美女视频| 99热全是精品| 精品国产一区二区久久|