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    早期乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床療效評價

    2016-05-20 03:47:56張雷張輝霍旺勝等
    中國實用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:改良根治術(shù)治療效果乳腺癌

    張雷+張輝+霍旺勝等

    【摘要】 目的 探討早期乳腺癌患者給予保留乳房手術(shù)的臨床效果。方法 48例早期乳腺癌患者, 隨機(jī)分為對照組(給予改良根治術(shù))和觀察組(給予保留乳房根治術(shù)), 各24例。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率低于對照組, 3年生存率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 臨床治療早期乳腺癌時, 應(yīng)盡量給予患者保留乳房根治術(shù), 可以獲得較好的治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;保留乳房;改良根治術(shù);治療效果

    本院對48例早期乳腺癌患者進(jìn)行分組研究, 探討早期乳腺癌患者給予保留乳房手術(shù)的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2002年12月~2012年12月48例早期乳腺癌患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各24例。對照組年齡30~60歲, 平均年齡(47.21±10.07)歲;20例未絕經(jīng), 4例絕經(jīng);cTNM分期:2例0期, 10例Ⅰ期, 12例ⅡA期;術(shù)后病理診斷:18例浸潤性導(dǎo)管癌, 3例導(dǎo)管原位癌, 1例浸潤性小葉癌, 1例黏液腺癌, 1例髓樣癌。觀察組年齡30~60歲, 平均年齡(48.8±9.72)歲;21例未絕經(jīng), 3例絕經(jīng);cTNM分期:1例0期, 12例Ⅰ期, 11例ⅡA期;術(shù)后病理診斷:16例浸潤性導(dǎo)管癌, 5例導(dǎo)管原位癌, 1例浸潤性小葉癌, 1例黏液腺癌, 1例髓樣癌。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予乳腺癌改良根治術(shù)。觀察組給予保留乳房根治術(shù), 手術(shù)前, 對乳房原發(fā)病灶手術(shù)切除標(biāo)本的方位進(jìn)行標(biāo)記。如腫瘤在乳房的外側(cè), 則進(jìn)行乳房外側(cè)至腋窩梭形切口, 切口方向為弧形。如腫瘤在乳房的其他部位, 則在乳房和腋窩各取1個切口, 切口為梭形。兩組患者手術(shù)結(jié)束后2周, 均進(jìn)行放療和化療, 采取CMF化療方案, 在化療過程中給予胃復(fù)安、格拉司瓊等止嘔藥物輔助治療[1]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率及3年生存率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率低于對照組,

    3年生存率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    3 討論

    乳腺癌是我國最常見的女性惡性腫瘤之一, 近年來, 乳腺癌發(fā)病率在逐漸上升, 僅次于宮頸炎, 患者多為40~60歲的中年女性, 臨床主要表現(xiàn)為皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液、乳腺腫塊、乳腺疼痛等, 嚴(yán)重威脅女性患者的生命安全。國外一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)采用綜合療法治療乳腺癌, 而我國的技術(shù)還比較落后, 主要采用乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療, 雖然近年來保留乳房手術(shù)逐漸在臨床大范圍使用, 但是相對于歐美國家而言, 還有一定的差距[2, 3]。

    保留乳房手術(shù)的切口設(shè)計不僅有利于治療疾病, 還可以獲得較好的乳房美容效果。隨著人們生活水平的提高, 在治療疾病時, 不僅要求疾病治愈, 還對治療過程中的生活質(zhì)量、切口美容等提出了更高的要求。而保留乳房根治術(shù)則可以滿足女性患者的愛美需求。需要注意的是, 在乳腺癌保留乳房根治術(shù)過程中對腫瘤進(jìn)行切除時, 必須保證瘤緣和切緣的距離>1 cm, 如果腫瘤的位置比較深, 可能會傷害到胸肌筋膜。如果無法保證, 就要進(jìn)行術(shù)中切緣冷凍, 鏡下切緣必須是陰性, 否則就要補(bǔ)切。如果手術(shù)過程中切緣送檢結(jié)果多次都是陽性, 就要立刻放棄保留乳房根治術(shù), 根據(jù)患者的實際情況采取其他治療方案[4]。

    乳腺癌手術(shù)結(jié)束后, 還要進(jìn)行放化療。乳腺癌患者手術(shù)結(jié)束后是否應(yīng)該進(jìn)行放化療措施是近年來比較受爭議的一個話題, 臨床實踐表明, 乳房保留手術(shù)后給予患者放化療, 有助于降低患者的局部復(fù)發(fā)率和死亡率, 所以應(yīng)將術(shù)后放化療作為乳腺癌保留根治術(shù)的一部分。如果保留乳房根治術(shù)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)切緣不足或者石蠟切片發(fā)現(xiàn)切緣不凈等情況時, 就要盡早進(jìn)行放化療。如果患者腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移, 只需要照射胸壁和乳腺, 如果患者腋窩淋巴結(jié)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移, 則需要再照射患側(cè)的鎖骨以上部位[5]。

    綜上所述, 乳腺癌保留根治術(shù)治療早期乳腺癌的效果較好, 有助于降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率, 提高生存率, 臨床收治早期乳腺癌患者時, 應(yīng)將乳腺癌保留根治術(shù)作為首選治療方案, 提高患者的治療效果, 值得大力推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陸云飛, 曾健, 覃光靈, 等. 乳腺癌保留乳房手術(shù)85例臨床療效及美容效果觀察. 中國腫瘤臨床, 2007, 34(5):258-260.

    [2]鄧曉琴, 孫亮新, 鄒楊, 等. 早期乳腺癌保留乳房手術(shù)后放射治療的臨床分析. 中華乳腺病雜志(電子版), 2011, 5(1):33.

    [3]韓守云, 陳國雄, 涂柳果, 等. 早期乳腺癌保留乳房手術(shù)加放療63例療效觀察. 癌癥, 2001, 20(6):635-637.

    [4]俞偉, 馬林, 鞠忠建, 等. 早期乳腺癌保留乳房手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放射治療的近期療效. 中華乳腺病雜志(電子版), 2015, 9(3):

    173-177.

    [5]吳智勇, 范揚(yáng)航, 張仕義, 等. 早期乳腺癌保留乳房手術(shù)68例療效分析. 嶺南現(xiàn)代臨床外科, 2009, 9(5):341-344.

    [收稿日期:2016-01-19]

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