微課結(jié)合彩色圖譜在門診患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果分析

劉亞芳　王鴻軻

【摘 要】?目的：分析微課結(jié)合彩色圖譜在提高門診患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果分析。方法：選擇本院門診第1次接受腸鏡診療的340例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組170例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理健康教育即口頭交代結(jié)合紙質(zhì)的腸道準(zhǔn)備說(shuō)明進(jìn)行教育，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過(guò)微信發(fā)放微課及彩色圖譜的方法強(qiáng)化護(hù)理健康教育干預(yù)措施，觀察比較兩組患者的腸道清潔率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者腸道準(zhǔn)備的有效率為93.5%，顯著高于對(duì)照組的80.5%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（97.1%）高于對(duì)照組（88.8%）（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理健康教育的基礎(chǔ)上，采用微課結(jié)合彩色圖譜強(qiáng)化護(hù)理健康教育的干預(yù)措施，有利于提高門診患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備清潔度和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?微課結(jié)合彩色圖譜;門診腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備

腸鏡檢查是診斷大腸疾病最重要的方法。腸鏡檢查的質(zhì)量取決于有效的腸道準(zhǔn)備，如果腸道準(zhǔn)備不合格，將會(huì)使糞便遮蔽腸黏膜和污染鏡面，影響腸鏡檢查的質(zhì)量，造成漏診，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致腸穿孔。有研究報(bào)道，不遵從腸道準(zhǔn)備的指導(dǎo)將使腸道準(zhǔn)備不充分的風(fēng)險(xiǎn)升高4.76倍[1]。門診患者作為腸鏡檢查的特殊人群，預(yù)約時(shí)需在短時(shí)間內(nèi)被動(dòng)接受較多知識(shí)，腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容容易遺忘;而且門診患者腸道準(zhǔn)備在醫(yī)院外進(jìn)行，脫離了醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，內(nèi)鏡工作人員不能實(shí)現(xiàn)在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中給予及時(shí)的觀察和干預(yù)，使門診腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備不合格率增高[2]，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。本研究通過(guò)微課結(jié)合彩色圖譜可以強(qiáng)化患者對(duì)腸道準(zhǔn)備的記憶，方便護(hù)理人員開展工作，提高腸道清潔率及患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月至2019年8月收治的340例第1次接受腸鏡診療的門診患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組170例。對(duì)照組患者中男96例，女74例;年齡21～78歲，平均（52.3±6.9）歲。觀察組患者中男91例，女79例;年齡25～76歲，平均（52.5±7.1）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理健康教育方式進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)口頭交代和紙質(zhì)說(shuō)明的形式，使患者在腸鏡診療前做好腸道清潔工作，觀察組在對(duì)照組健康教育的基礎(chǔ)上通過(guò)微信給患者發(fā)送腸道準(zhǔn)備的微課及彩色圖譜，加強(qiáng)健康教育的效果。內(nèi)鏡工作人員將腸鏡檢查前飲食干預(yù)和腸道清潔藥物的服藥方法等相關(guān)內(nèi)容錄制成微課，而后將腸道準(zhǔn)備的彩色圖譜拍成照片，讓患者通過(guò)掃描微信二維碼添加門診腸鏡診療微信群，將微課及彩色圖譜通過(guò)微信發(fā)送到腸鏡診療群。此外護(hù)理人員在微信中，需及時(shí)處理患者遇到的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者腸道準(zhǔn)備效果。所有病人腸道清潔程度由內(nèi)鏡醫(yī)生在不知情的情況下進(jìn)行評(píng)價(jià)。腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)價(jià)采用國(guó)內(nèi)常用的Boston腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估[3]，即將腸道清潔度分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為準(zhǔn)備有效，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)為準(zhǔn)備無(wú)效。Ⅰ級(jí)：腸道清潔徹底，無(wú)糞水;Ⅱ級(jí)：有少量的糞水，但是不會(huì)對(duì)腸鏡診療產(chǎn)生不良影響;Ⅲ級(jí)：需要在進(jìn)行反復(fù)的抽吸之后方可進(jìn)行腸鏡操作;Ⅳ級(jí)：無(wú)法進(jìn)行腸鏡診療操作。

2）比較兩組患者的護(hù)理滿意度。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表由內(nèi)鏡中心主任，護(hù)士長(zhǎng)及預(yù)約護(hù)士共同商討制定，在腸鏡檢查當(dāng)天由患者或家屬填寫。分為滿意、較滿意和不滿意?？倽M意度為滿意和較滿意例數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS?20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道準(zhǔn)備效果比較

觀察組和對(duì)照組患者全部完成腸道準(zhǔn)備。觀察組患者腸道準(zhǔn)備有效率為93.5%，顯著高于對(duì)照組的80.5%（P<0.05）。見表1。觀察組腸道清潔度Ⅳ級(jí)患者僅3例（1.8%），對(duì)照組腸道清潔度Ⅳ級(jí)患者12例（7.1%），兩組患者的腸道清潔度Ⅳ級(jí)占比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（97.1%）高于對(duì)照組（88.8%）（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨信息交換的飛速發(fā)展和延續(xù)護(hù)理服務(wù)的逐步推廣，微信作為一種智能終端手機(jī)APP，它有信息發(fā)布便捷，互動(dòng)性強(qiáng)，溝通及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)[4]。微課是指課程在微信上傳播，學(xué)員通過(guò)微信上的第三方學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，時(shí)長(zhǎng)一般5～25min，可反復(fù)回看，內(nèi)容形象，生動(dòng)，直觀，也打破線下的空間和時(shí)間的限制，給內(nèi)鏡工作人員提供一個(gè)為門診腸鏡檢查患者延續(xù)性護(hù)理的平臺(tái)，通過(guò)微信發(fā)送腸道準(zhǔn)備知識(shí)的微課及彩色圖譜流程，指導(dǎo)門診腸鏡檢查者按照微課內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制和腸道準(zhǔn)備。微課結(jié)合彩色圖譜能夠?qū)⒒颊呖梢允秤玫氖澄飯D片、服藥方法、排泄后合格的糞便形態(tài)彩色圖譜等內(nèi)容呈現(xiàn)在眼前，方便患者反復(fù)觀看。

根據(jù)本次臨床分析結(jié)果可知，微課結(jié)合彩色圖譜使腸道準(zhǔn)備有效率為從80.5%提高到93.5%，患者的護(hù)理滿意度從88.8%提高到97.1%。可見觀察組患者腸道準(zhǔn)備合格率高，護(hù)理滿意度高，有利于提高腸鏡檢查質(zhì)量。綜上運(yùn)用現(xiàn)代化信息手段（微課結(jié)合彩色圖譜）參與門診腸鏡檢查前患者宣教，可提高門診患者腸道清潔率及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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