健康城市：理論特征與未來行動

石磊

【摘要】在“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略以及健康城市建設(shè)的背景下，梳理已有城市發(fā)展理論，從系統(tǒng)性和人文性兩方面總結(jié)已有城市發(fā)展理論的相應(yīng)特征，提取“健康城市”的理論特性，發(fā)現(xiàn)其以人為本的理論根源不僅是對城鎮(zhèn)化和工業(yè)化發(fā)展中缺乏人文考慮這一困境的回應(yīng)，也應(yīng)該作為解決此類問題的指導(dǎo)依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，以問題為導(dǎo)向，構(gòu)建以“健康城市”為理論基礎(chǔ)、以“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略為政策支撐、以城市評價為技術(shù)手段，以生態(tài)保障、多方參與、公平配置、人文構(gòu)建等為實施措施，以全民健康、健康中國為建設(shè)目標的未來城市建設(shè)模式。

【關(guān)鍵詞】健康城市? 以人為本? 城市問題? 未來城市? 建設(shè)模式

【中圖分類號】TU981? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2020.04.005

引言

自19世紀末霍華德提出“田園城市”理論以來，由城鎮(zhèn)化和工業(yè)化帶來的環(huán)境問題與社會問題仍然層出不窮，在此基礎(chǔ)上，為解決各類問題而衍生出的城市建設(shè)理念也在不斷演化。緣起于上世紀的健康城市運動，最早由歐洲國家開始興起，現(xiàn)在逐漸發(fā)展到全球各國積極推動，內(nèi)容也從最初致力于解決城市公共衛(wèi)生問題，逐漸演變成為尋求公共衛(wèi)生及社會公平。

2017年，中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會將“健康中國”上升為國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，強調(diào)健康和環(huán)境之間的關(guān)鍵作用，“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略的實施抓手是健康城市建設(shè)。城市是目前也是將來一段時間內(nèi)人口的主要聚居空間，健康城市的建設(shè)對于滿足人民日益增長的美好生活意愿至關(guān)重要?！敖】党鞘小毕啾纫淹鞘邪l(fā)展理念來說，更注重“人”本身的需求，是城鎮(zhèn)化和工業(yè)化發(fā)展中對于人本主義的回應(yīng)。

自改革開放以來，我國經(jīng)濟和社會高速發(fā)展，城市與人口規(guī)模極速增長。然而以往的發(fā)展建設(shè)模式以物質(zhì)環(huán)境改善為主要目標，自然生態(tài)環(huán)境的發(fā)展規(guī)律、人本身健康和安全的需求難免遭到忽視。近期由2019新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情以及由此帶來的一系列社會問題也是上述問題的集中體現(xiàn)。而城市快速發(fā)展引發(fā)的在生態(tài)環(huán)境、社會治理、公共服務(wù)以及城市文化等方面的問題，將是未來對城市發(fā)展建設(shè)模式以及社會治理體系的重大考驗。因此，有必要在分析健康城市建設(shè)的理論特征基礎(chǔ)上，總結(jié)城市建設(shè)的經(jīng)驗教訓(xùn)，探索我國規(guī)劃設(shè)計和城市管理的需求，為我國健康城市建設(shè)貢獻智慧。

城市發(fā)展理論與“健康城市”

工業(yè)革命一方面帶來全球范圍的快速城市化，另一方面也帶來前所未有的全球生態(tài)危機。近百年來，建立在大規(guī)模使用化石燃料基礎(chǔ)上的工業(yè)化發(fā)展使得全球二氧化碳排量快速增長，在此影響下，全球氣候逐漸變暖，相應(yīng)氣候災(zāi)害逐漸增多。據(jù)資料統(tǒng)計，2018年，氣候相關(guān)災(zāi)害發(fā)生次數(shù)為1980年以來最多，造成的損失已超過全球自然災(zāi)害經(jīng)濟損失總額的90%，高溫、干旱、強降水等極端氣候事件對糧食安全、人體健康及自然生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能產(chǎn)生重大影響、帶來重大威脅。[1]為應(yīng)對能源危機和氣候變暖帶來的問題，2003年英國政府將低碳經(jīng)濟作為一種新的發(fā)展理念寫入政府能源白皮書，隨后，許多城市便以在保持經(jīng)濟發(fā)展前提下，低能源消耗和低二氧化碳排放的“低碳城市”作為城市發(fā)展的目標;[2]同時，在應(yīng)對極端氣象災(zāi)害時，生態(tài)學(xué)中的韌性理論（Resilience）被引用至城市發(fā)展理論中，演變成為“韌性城市”理論，該理論試圖通過災(zāi)害管理和科學(xué)規(guī)劃以適應(yīng)未來不確定的氣候變化風險。[3]在由天氣變化引發(fā)的氣候災(zāi)害中，強降雨導(dǎo)致的損失最為頻繁也最為嚴重，同時，由快速城鎮(zhèn)化引發(fā)的城市內(nèi)澇等雨洪災(zāi)害已成為近年來發(fā)展中國家普遍面臨的難題，“海綿城市”建設(shè)理念在此基礎(chǔ)上應(yīng)運而生，該理念試圖通過完善城市基礎(chǔ)設(shè)施和生態(tài)設(shè)施的建設(shè)來改變城市的下墊面情況，從而緩解極端暴雨下城市的內(nèi)澇災(zāi)害。[4]

城鎮(zhèn)化的發(fā)展離不開科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，但是科技創(chuàng)新在推動城鎮(zhèn)化進程的同時也引發(fā)了一系列社會問題。二戰(zhàn)之后，汽車技術(shù)的快速發(fā)展大幅提高了美國居民的私人汽車擁有率，越來越多人選擇在郊區(qū)定居，大規(guī)模低密度的空間蔓延現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。為了控制這種趨勢，遏制由郊區(qū)化帶來的空間浪費、社會隔離、依賴小汽車等問題，“新城市主義”“精明增長”等理念發(fā)展起來。[5]上述理念提倡高密度、功能復(fù)合的城市形態(tài)、提倡土地開發(fā)與城市公共交通相結(jié)合、提倡步行和自行車友好的社區(qū)生活。其中以“公共交通引導(dǎo)城市發(fā)展”的“TOD（Transit-Oriented Development）”模式則是上述理念的具體內(nèi)容之一。盡管TOD緣起于美國的郊區(qū)化，但其中對于私人汽車使用的遏制、土地的集約使用以及宜居社區(qū)建設(shè)等問題的關(guān)注同樣符合各國的發(fā)展趨勢。新技術(shù)在推動城市經(jīng)濟發(fā)展的同時，也對城市的文化發(fā)展提出考驗。經(jīng)濟與文化的全球化進程使人們的生活節(jié)奏不斷加快，不僅沒有為人類帶來美好的生活，反而給人類的健康帶來更多負擔;同時，隨著文化和信息的全球共享，全球逐漸呈現(xiàn)文化一致性的趨勢，地域文化的保護與發(fā)展逐漸成為各國難題。1999年，意大利的4個小城市的市長聯(lián)合發(fā)起“慢城”運動，決定將當?shù)卦缜疤岢穆尺\動原則運用到當?shù)氐纳顚嵺`中，旨在保護全球化背景下的地方特色并提高居民的生活質(zhì)量。[6]

雖然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展給我們帶來一定的挑戰(zhàn)，但樂觀之處在于其更多的是推動城市與城市生活的進步。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，2008年，IBM率先提出“智慧地球”的概念，即通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)使全球范圍內(nèi)各個要素互感互聯(lián)?！爸腔鄢鞘小弊鳛椤爸腔鄣厍颉睉?zhàn)略實施的重點要素，應(yīng)該著力推進政策與城市社會、經(jīng)濟、環(huán)境、空間等多尺度的互聯(lián)、互操作及互動。大數(shù)據(jù)與人工智能推動了“智慧城市”建設(shè)的發(fā)展，改變了傳統(tǒng)生產(chǎn)與生活方式，也改變了政府與社會的互動模式，已經(jīng)成為未來城市建設(shè)的重要驅(qū)動力。

可以看到，上述城市規(guī)劃理念是在一定背景下，針對具體的問題、應(yīng)對具體技術(shù)而產(chǎn)生的應(yīng)對概念。隨著城市不斷發(fā)展，城市的問題也逐漸增多，復(fù)雜化，綜合性、系統(tǒng)性、可持續(xù)性的發(fā)展理念隨之出現(xiàn)。由國外興起、以居民住房問題為關(guān)注點的“宜居城市”理論，經(jīng)過多年發(fā)展，逐漸演變?yōu)殛P(guān)注生態(tài)環(huán)境、人文環(huán)境以及經(jīng)濟環(huán)境的多目標綜合型城市發(fā)展理念。[7]而將城市作為一個功能整體，系統(tǒng)考慮社會——經(jīng)濟——自然這一復(fù)雜系統(tǒng)和諧發(fā)展而提出的“生態(tài)城市”，則更強調(diào)元素間的系統(tǒng)性、整體性和可持續(xù)性。[8]

縱觀上述城市發(fā)展理論，無論具體的還是綜合的，其出發(fā)點和采取的措施，多是試圖從物質(zhì)和經(jīng)濟等方面的改善來改變?nèi)藗兊纳瞽h(huán)境，鮮有從人文關(guān)懷角度出發(fā)考慮城市問題的根源。近年來，“健康城市”這一發(fā)展建設(shè)理念的提出，彌補了城市發(fā)展理念對于人本身需求的思考缺陷，該理念試圖從人的基本需求——健康需求為出發(fā)點，尋找城市在環(huán)境、社會等方面存在的問題，從而改善居民的生活環(huán)境、推動社會公平的發(fā)展。

中國城市建設(shè)現(xiàn)狀問題研究

改革開放以來，中國掀起了城鎮(zhèn)化建設(shè)的浪潮，一座座城鎮(zhèn)如雨后春筍般涌現(xiàn)，除此以外，城鎮(zhèn)人口快速增加、城市建成區(qū)大規(guī)模拓展、城市基礎(chǔ)設(shè)施顯著改善、城市經(jīng)濟高速發(fā)展、居民財富迅速累積，城市的地位得到前所未有的提高，其功能和作用空前增強，城市已經(jīng)成為人類社會、經(jīng)濟和文化發(fā)展最重要的載體。但是在這四十余年的發(fā)展中，由城市發(fā)展建設(shè)引發(fā)并積攢的問題也日益突出。

城市環(huán)境矛盾沖突，生態(tài)健康問題凸顯。在我國快速城鎮(zhèn)化的過程中，城市環(huán)境和生態(tài)問題逐漸凸顯。同時，隨著我國經(jīng)濟水平穩(wěn)步提高，人民整體收入水平逐步提升，城市環(huán)境問題與人民對美好生活的向往、對良好環(huán)境的需求之間的矛盾也隨之增強。雖然近年來我國一直堅持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，但傳統(tǒng)高能耗、高污染方式造成的環(huán)境污染與生態(tài)問題仍然存在。2018年，由美國耶魯大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)聯(lián)合發(fā)布了一項全球環(huán)境績效指數(shù)報告，其中依據(jù)PM2.5暴露（PM2.5 exposure）、PM2.5超標（PM2.5 exceedance），以及室內(nèi)固體燃料（Household solid fuels）等三個指標對全球180個國家和地區(qū)進行空氣質(zhì)量評定，其中中國的評定結(jié)果排名177位，位列倒數(shù)第四，可見我國的空氣污染問題仍然非常嚴重。[9]同時，《大氣中國2019：中國大氣污染防治進程》顯示，2018年，全國城市空氣質(zhì)量整體有所改善，但是PM2.5的超標城市仍然占一半以上。此外，國內(nèi)城市臭氧污染情況持續(xù)嚴重，全國臭氧達標城市比例逐年下降，已經(jīng)從2015年的84%下降至2018年的65.4%，PM2.5和臭氧成為當下空氣污染治理的重大挑戰(zhàn)。[10]與此同時，由全球氣候變暖引起的氣候災(zāi)害，特別是次數(shù)頻發(fā)的極端暴雨引發(fā)的城市雨洪災(zāi)害，給我國城市的基礎(chǔ)設(shè)施和人民安全帶來極大威脅，也是近年來我國城市亟需解決的問題。

部門協(xié)作亟待完善，社會參與仍需優(yōu)化。城市建設(shè)涉及多個政府職能部門，需要多部門的協(xié)作與全社會的參與。我國的城市建設(shè)長期由政府主導(dǎo)，雖然能發(fā)揮統(tǒng)籌規(guī)劃優(yōu)勢，但在部門協(xié)作和群眾參與方面的規(guī)范和措施仍有待完善，具體體現(xiàn)在實施過程中責任義務(wù)、職能界定不明等問題。[11]改革開放以來，我國經(jīng)歷了數(shù)次政府機構(gòu)改革，2018年，國務(wù)院再次執(zhí)行機構(gòu)調(diào)整方案，數(shù)個部門重新組織合并，旨在提高行政效率。同時，隨著城市化進程加快，市民公共意識日益增強，社會組織及個體逐漸開始參與地方甚至國家的政策制定。但在歷史因素和復(fù)雜管理體制作用下，社會參與仍然面臨參與機制不健全、配套政策法規(guī)不完善、公眾參與程度低等問題。[12]反觀日本，至2019年，日本政府登記的社會非營利組織總計5萬多個，其活動內(nèi)容涉及健康、醫(yī)療、環(huán)境保護、減災(zāi)救災(zāi)等20多個領(lǐng)域。其中，在災(zāi)害風險管理方面，NGO/NPO團體的活動類型，從早期的災(zāi)害知識、避難訓(xùn)練等災(zāi)害教育領(lǐng)域拓展到災(zāi)害發(fā)生時的自助、互助等實際救援行動，能夠深度參與災(zāi)害風險管理的全過程。

社會公平有待加強，公共服務(wù)配給不足。社會資源的公平分配是實現(xiàn)社會穩(wěn)定與發(fā)展的重要指標，城市承載了大量公共服務(wù)職能，社會公平是城市公共資源配置的重要理念。隨著城市化進程快速推進，我國區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間公共服務(wù)資源分配不均、城市內(nèi)部的公共服務(wù)資源缺乏等問題仍然十分突出。從橫向上看，我國東西部地區(qū)教育、醫(yī)療資源分配不公，差距越來越大;從縱向上看，城市與農(nóng)村間的教育和醫(yī)療條件存在巨大差異。隨著中國老齡化逐年加速，養(yǎng)老服務(wù)的缺口也逐年增大。據(jù)民政部、國家衛(wèi)健委等部門統(tǒng)計，我國目前老年人人數(shù)已經(jīng)達到2.49億，其中失能及半失能老年人口將近4000萬，而專業(yè)從事養(yǎng)老護理的人員僅有30萬人。[13]除此以外，還存在養(yǎng)老行業(yè)護理人員專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，專業(yè)能力有限等問題，同時養(yǎng)老機構(gòu)床位緊缺問題也十分嚴重，2018年該缺口已經(jīng)達到900萬左右，遠超當前的供給數(shù)量。[14]

城市歷史文化遭到忽視，個性特色建設(shè)不夠。城市化進程加快使得中國各城市間競爭日益激烈，各地的城市建設(shè)曾涌起一股攀比、模仿的風氣。走在中國各個城市的街頭，常常讓人有一種“不識此城是何處”的錯覺，片面追求現(xiàn)代化與國際化，對國外城市建設(shè)風格“依葫蘆畫瓢”，導(dǎo)致城市面貌“千城一面”;或仿古成風，過度強調(diào)仿古城鎮(zhèn)、仿古街區(qū)，“拆舊建新”“破舊立新”，從而出現(xiàn)千篇一律的“明清一條街”“義烏商品一條街”。這些城市建設(shè)擯棄了城市的固有特點，使一座座歷史悠久的城市失去了本土文化個性與城市定位。與之相反，國外的城市發(fā)展注重保留當?shù)氐牡赜蛭幕c特色，能夠充分利用已有的城市環(huán)境，在本土積淀上進行設(shè)計與建設(shè)，城市既能保留原有的遺產(chǎn)和文化，也能體現(xiàn)自身的個性。這種模式才是節(jié)約資源、降低成本，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)模式。

未來城市建設(shè)的模式探尋

面對中國城市建設(shè)現(xiàn)狀的種種問題，解決方法不一，未來城市的建設(shè)模式也暫無統(tǒng)一規(guī)律可循。但在黨的十九大將實施“健康中國”作為國家重要發(fā)展戰(zhàn)略的背景下，總結(jié)國內(nèi)外城市建設(shè)的經(jīng)驗教訓(xùn)，從傳統(tǒng)中國城市建設(shè)的“天人合一”思想溯源，提煉出“以人民健康為本”的可持續(xù)發(fā)展理論，并以人民健康為導(dǎo)向采取多項措施并行的方法，最終實現(xiàn)健康城市建設(shè)、助力“健康中國”發(fā)展，這或許可以成為未來城市建設(shè)的可行模式（圖1）。

以“以人民健康為本”的可持續(xù)發(fā)展作為理論基礎(chǔ)的城市建設(shè)?！叭朔ǖ兀胤ㄌ?，天法道，道法自然。”[15]中國古代自然哲學(xué)追求人與自然、社會的相互聯(lián)系，人們在適應(yīng)環(huán)境、與自然界長期抗爭的過程中，形成了對自然界和生態(tài)環(huán)境敬畏尊重的樸素情感——即“天人合一”。無論是《周禮·考工記·營國制度》中禮制城市的建造邏輯，還是《管子》中將城市看作“人居”、強調(diào)人與自然和諧共生的山水城市理論，具體延伸到建筑選址、規(guī)劃布局、空間組合、細部處理及人際交往等諸多層面，都無一例外是對“天人合一”核心思想的外在映射，均在強調(diào)人與社會、人與自然以及社會與自然的和諧。[16]由此溯源，總結(jié)其思想精華與價值導(dǎo)向，可以得出中國傳統(tǒng)城市建設(shè)最重要的三個基本維度：人、自然和社會（圖2）。不管社會、經(jīng)濟和文化背景如何，人類世代相傳、生生不息，而城市的建設(shè)也始終貫徹著以“人”為中心的建設(shè)核心，并從三個基本維度中尋找與構(gòu)建動態(tài)平衡。因此筆者認為，以人民群眾的利益為根本出發(fā)點和歸宿點，強調(diào)“以人民健康為本”、充分展現(xiàn)人本主義，構(gòu)建人、自然與社會的平衡，尊重保護自然并與自然和諧相處，促進社會可持續(xù)發(fā)展，提煉當代中國城市發(fā)展思想內(nèi)生、探索一條適用中國的健康可持續(xù)的城市發(fā)展之路，才能更好地把握城市的未來。

以“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略為政策支撐的城市建設(shè)。健康可持續(xù)發(fā)展的城市，即健康城市，要求一個城市的規(guī)劃建設(shè)和管理運行必須將公眾的健康放在首要位置，以確保人們的生活健康，成為“人類社會發(fā)展所必需的健康人群、健康環(huán)境和健康社會有機結(jié)合的發(fā)展整體”。[17]“健康城市”的概念起源于1842年的英國“城鎮(zhèn)健康”會議，英國政府以此為契機開始成立城鎮(zhèn)衛(wèi)生協(xié)會，承擔起改善城市居民生活條件、解決城市衛(wèi)生問題的任務(wù)。[18]1984年，在加拿大多倫多舉行的“2000年健康多倫多”會議上首次提出“健康城市”一詞，倡導(dǎo)以廣泛的社區(qū)參與和部門參與為基礎(chǔ)、用整體的方式解決城市健康問題。1988年WHO進一步將其定義為“在持續(xù)發(fā)展的自然社會環(huán)境中，不斷擴大社會資源，使人們在生存和充分發(fā)展中能夠互相支持的城市”。[19]自健康城市運動由WHO于1986年正式發(fā)起，全球的參與水平迅速擴大，到目前為止已覆蓋歐洲1200多個城市和全球7500多個城市。[20]20世紀90年代，“健康城市”理念被引入中國，并在北京、上海、蘇州等城市取得了一定建設(shè)成果，但一直以來，我國的健康城市都是在全國愛衛(wèi)辦的引導(dǎo)下所建立的國家衛(wèi)生城市，更多關(guān)注于環(huán)境與衛(wèi)生，忽視了人的基本健康需求，缺乏從“以人民健康為本”這方面的考量。中國城市發(fā)展已進入新時代，早在十三五規(guī)劃期間，人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾已成為中國現(xiàn)階段社會的主要矛盾。[21]之后中共中央、國務(wù)院在2016年10月發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出健康是廣大人民群眾的共同追求和愿望，是促進人的全面發(fā)展、經(jīng)濟社會進步、民族昌盛和國家富強的重要條件和保障，必須堅持以人民為中心、以促進人民健康為重點、把健康放在首位的發(fā)展理念;[22]2017年10月18日至24日，黨的十九大提出了“實施健康中國戰(zhàn)略”，樹立“大健康、大衛(wèi)生”理念，進一步明確了要始終把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，把健康融入經(jīng)濟社會政策判定的全過程、各環(huán)節(jié)，以人民健康需求為導(dǎo)向完成產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與生態(tài)保護、改善衛(wèi)生服務(wù)和公平、最終實現(xiàn)健康中國;[23]2019年7月，國務(wù)院成立健康中國行動推進委員會，負責統(tǒng)籌推進《健康中國行動（2019～2030年）》組織實施、監(jiān)測和考核相關(guān)工作，將健康促進重心由促進以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，圍繞提高人民健康水平采取了一系列關(guān)于健康知識普及、健康促進、健康教育及疾病防治等行動措施。[24]健康與幸福是人類永恒不變追求的主題，人民健康是美好生活的基礎(chǔ)，城市發(fā)展是國家發(fā)展的關(guān)鍵，因此實現(xiàn)“健康中國”首先應(yīng)當重視健康城市、且是“以人民健康為本”的健康城市的建設(shè)與發(fā)展。

以“城市評價”為技術(shù)手段的城市問題分析。在“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)下，建立科學(xué)有效的健康城市評價體系，將健康城市的建設(shè)落實到實踐。從全民健康出發(fā)，覆蓋環(huán)保、醫(yī)療、教育、交通、市政等多個部門，綜合性地評價城市建設(shè)與發(fā)展。通過政府主導(dǎo)、各部門協(xié)調(diào)合作開展健康城市監(jiān)測和評價工作，同時加大全社會參與力度，創(chuàng)建健康城市建設(shè)科學(xué)有效的評價體系，完善健康城市發(fā)展的規(guī)劃實施方案：采用城市診斷、城市健康調(diào)查等方式收集信息，全程監(jiān)測、動態(tài)評估城市建設(shè)，及時評價建設(shè)效果，發(fā)現(xiàn)和改進存在的問題，并在過程中進行指標適當調(diào)整;定期開展健康城市階段性評估，制定規(guī)劃并明確各階段工作重點，為下一階段的健康城市建設(shè)提供科學(xué)的依據(jù);針對不同地區(qū)與城市的特點，調(diào)整各自的評價指標，設(shè)置專門研究機構(gòu)制定與推廣指標體系;加強對數(shù)據(jù)收集人員的培訓(xùn)，更高效有序地改善健康城市評價體系結(jié)構(gòu)。

以人民健康為導(dǎo)向建設(shè)生態(tài)優(yōu)先理念的城市環(huán)境。生態(tài)環(huán)境是關(guān)系民生的重大社會問題，提高生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，既能協(xié)調(diào)社會與自然環(huán)境的和諧發(fā)展，又創(chuàng)造了綠色財富，滿足人民群眾日益增長的優(yōu)美生態(tài)環(huán)境需求。將城市規(guī)劃設(shè)計與環(huán)境治理相結(jié)合，在經(jīng)濟、社會發(fā)展的同時，堅持生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展，并將“以人民健康為本”的“健康城市”理念貫穿于城市生態(tài)環(huán)境建設(shè)的各方面和全過程，繪就“人城和諧、城綠相融”的城市生態(tài)畫卷。在“綠水青山就是金山銀山”的思想指導(dǎo)下，開展生態(tài)建設(shè)與保護，加大森林、濕地、水等資源保護力度，加強生態(tài)環(huán)境的健康檢測與風險評估，綜合整治城市污染、改善空氣質(zhì)量和城市氣候，特別是近年來的霧霾治理問題要引起格外重視，建立起城市發(fā)展的生態(tài)屏障、維護好人民群眾的健康生活;倡導(dǎo)綠色交通、綠色居住、綠色消費，降低污染濃度、樹立環(huán)保意識;實現(xiàn)高能耗高污染產(chǎn)業(yè)向綠色可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型與轉(zhuǎn)移，提高污染治理的水平，保證綠水青山常在，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展與環(huán)境保護同步;利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對城市相關(guān)生態(tài)指標數(shù)據(jù)的科學(xué)監(jiān)測和評估分析，定向治理和減排評估，助力城市生態(tài)建設(shè)向智慧化、健康化方向邁進。

以人民健康為導(dǎo)向健全完善的多社會主體參與機制。在實現(xiàn)“健康中國”的整體目標要求下，健康城市的建設(shè)不僅要依靠自上而下的政府引導(dǎo)，還需要加強自下而上的多社會主體參與機制。各政府部門之間建立起共同參與、協(xié)調(diào)合作、互相信任的紐帶，從環(huán)境、治安、交通、公務(wù)、休閑、社會福利等各方面滿足全體城市居民的健康美好生活需求，建設(shè)和諧友好、高效有序、秩序穩(wěn)定、環(huán)境優(yōu)良的城市發(fā)展新格局。同時，全體市民健康意識的培養(yǎng)、廣泛的群眾參與是實現(xiàn)健康城市的社會基礎(chǔ)。保證城市居民對福利政策和健康生活的參與決策權(quán)，建立社會成員參與的健康城市建設(shè)組織框架，動員社區(qū)各單位的廣泛協(xié)作，通過網(wǎng)絡(luò)覆蓋、媒體宣傳、社區(qū)引導(dǎo)等多方面、多渠道、全方位宣傳健康城市觀念，明確各部門、各社區(qū)，甚至到各個人的職能分工和具體任務(wù)，理順任務(wù)結(jié)構(gòu)、促進協(xié)調(diào)合作。將城市的建設(shè)發(fā)展視為一個有機整體，調(diào)動政府、社會機構(gòu)和市民之間的合作積極性，城市中的每一個居民、每一個組織和部門都可以共同參與，為城市的健康進行策劃、協(xié)調(diào)與組織，以人的健康為中心、在全民范圍內(nèi)樹立健康理念。

以人民健康為導(dǎo)向配置公平的公共服務(wù)體系。追求社會公平與和諧是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要保障，人的全面發(fā)展是社會發(fā)展的根本目標。一個健康的城市應(yīng)當保障和促進人們平等地享受社會服務(wù)和發(fā)展機會、不斷完善城市的公共服務(wù)系統(tǒng)配置，堅持以民生為本，從人類社會的全局發(fā)展進行謀略，實現(xiàn)社會公平正義。包括積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強疾病預(yù)防控制，減弱醫(yī)療資源分布的不均等化，提升優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的比例，真正走向醫(yī)療公平健康;整合開發(fā)健康教育與健康促進的資源，健全其載體，優(yōu)化其手段，增強其效果，實現(xiàn)居民健康教育全覆蓋，使學(xué)生成為身心健康、人格健全、發(fā)展全面的完整社會人;立足老年人服務(wù)公平需求，健全保障機制、優(yōu)化老年照護服務(wù)資源配置、加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度、推進老年宜居社區(qū)建設(shè)、實現(xiàn)老年教育，娛樂資源向老年人公平有序開放;著力完善基礎(chǔ)設(shè)施，構(gòu)建布局合理、配套齊全、功能完備、安全高效的城市市政基礎(chǔ)設(shè)施體系，以優(yōu)良的城市基礎(chǔ)功能提升區(qū)域輻射帶動能力，拓展城市發(fā)展空間，進而實現(xiàn)社會公平。

以人民健康為導(dǎo)向構(gòu)建因地制宜的城市人文環(huán)境。2019年11月2日，習近平同志在上海考察時指出，文化是一座城市的靈魂，城市歷史文化遺存是前人智慧的積淀，是城市內(nèi)涵及特質(zhì)的重要標志。[25]城市的發(fā)展不僅是經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，同時也是城市精神人文的體現(xiàn)，因地制宜的城市人文是人性化、情調(diào)化、藝術(shù)化的城市內(nèi)在精神的外在形態(tài)。科學(xué)評價是健康城市的前提，優(yōu)美生態(tài)是健康城市的基礎(chǔ)，社會參與是健康城市的支撐，公平正義是健康城市的保障，魅力人文是健康城市的內(nèi)核，每個城市獨有的文化特質(zhì)與魅力是城市發(fā)展生生不息的生命力。因此要注重保留城市歷史文化記憶，延續(xù)城市傳統(tǒng)文脈，在妥善處理保護傳承與創(chuàng)新發(fā)展關(guān)系的前提下，通過批判性地繼承發(fā)揚傳統(tǒng)文化、兼容并蓄、而非全面西化或者全面仿古化，根植于城市自身的歷史文脈，打造專屬的新城市人文、多元化發(fā)展，發(fā)揮城市核心潛能，讓人們記得住歷史、留得住鄉(xiāng)愁，最終堅定文化自信。

結(jié)語

在“健康中國”上升為國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的大背景下，健康城市作為中國城市未來發(fā)展的方向之一，始終將“人”放在建設(shè)首位，強調(diào)人民健康基本需求，重視“以人民健康為本”的城市精神塑造，旨在激發(fā)潛在的城市生機和追求人的全面發(fā)展，是不同于西方的、具有中國特色的城市建設(shè)道路。健康城市的建設(shè)與發(fā)展將是一項漫長的系統(tǒng)工程，與人們息息相關(guān)，需要各個領(lǐng)域長期的協(xié)同合作，每一個人都需要行動起來，為守護美好家園、共創(chuàng)健康中國而砥礪奮進。

（本文系國家社會科學(xué)基金藝術(shù)學(xué)項目“基于地域文化保護與發(fā)展的可持續(xù)建筑集成設(shè)計方法與應(yīng)用研究”成果，項目編號：14BG071;湖南省重點研發(fā)項目“大湘西地區(qū)木結(jié)構(gòu)連片居住區(qū)防火救災(zāi)能力提升研究與示范”的階段性成果，項目編號：2019SK2183;中南大學(xué)建筑與藝術(shù)學(xué)院柳思勉、樊瀞琳、湯迪莎對本文亦有貢獻）

注釋

[1]王朋嶺：《2018年：全球氣候系統(tǒng)變暖趨勢持續(xù)》，《光明日報》，2019年4月18日，第16版。

[2]潘海嘯、湯諹、吳錦瑜：《中國“低碳城市”的空間規(guī)劃策略》，《城市規(guī)劃學(xué)刊》，2009年第6期，第57～64頁。

[3]鄭艷：《適應(yīng)型城市：將氣候風險管理納入城市發(fā)展規(guī)劃》，《城市發(fā)展研究》，2012年第1期，第54～57頁。

[4]俞孔堅、李迪華、袁弘、傅微、喬青、王思思：《“海綿城市”理論與實踐》，《城市規(guī)劃》，2015年第39卷第6期，第26～36頁。

[5]陳莎、殷廣濤、葉敏：《TOD內(nèi)涵分析及實施框架》，《城市交通》，2006年第6卷第6期，第57～63頁。

[6]朱曉清、甄峰、蔣躍庭：《國外慢城發(fā)展情況及對中國城市發(fā)展的啟示》，《城市發(fā)展研究》，2011年第4期，第90～96頁。

[7]張文忠：《宜居城市的內(nèi)涵及評價指標體系探討》，《城市規(guī)劃學(xué)刊》，2007年第3期，第34～38頁。

[8]黃光宇、陳勇：《生態(tài)城市概念及其規(guī)劃設(shè)計方法研究》，《城市規(guī)劃》，1997年第6期，第17～20頁。

[9]Wendling， Z. A.; Emerson， J. W.; Esty， D. C.; Levy， M. A.and de Sherbinin， A.， " 2018 Environmental Performance Index" New Haven， CT： Yale Center for Environmental Law & Policy， https：//epi.yale.edu/.

[10]亞洲清潔空氣中心：《大氣中國2019報告：中國大氣污染防治進程》，http：//www.allaboutair.cn/plus/view.php？aid=565，2019年11月26日更新。

[11]宋君：《健康城市建設(shè)中多部門合作現(xiàn)狀與對策研究》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2014年第7卷第35期，第54～57頁。

[12]孟甜：《非政府組織參與災(zāi)害救助的困境解讀與制度重構(gòu)——以汶川地震為例》，《西南民族大學(xué)學(xué)報（人文社科版）》，2014年第2期，第93～97頁。

[13]黃筱、駱飛：《養(yǎng)老護理員巨大缺口如何補？》，《北京日報》，2019年11月25日，第9版。

[14]前瞻產(chǎn)業(yè)研究院：《2018年養(yǎng)老院行業(yè)市場現(xiàn)狀與發(fā)展前景分析 供不應(yīng)求矛盾亟待解決》，https：//www.qianzhan.com/analyst/detail/220/190111-3258e495.html，2019年1月12日更新。

[15]李軼華：《淺談中國傳統(tǒng)文化對中國古代城市規(guī)劃的影響》，《規(guī)劃師》，2002年第5期，第8～11頁。

[16]洪亮平、喬杰：《“體用之辯”——對中國城市設(shè)計學(xué)說及話語體系的討論》，《城市設(shè)計》，2019年第4期，第48～52頁。

[17]李廣華：《建設(shè)健康城市的公共政策分析》，《江蘇衛(wèi)生保健》，2005年第7卷第1期，第31～33頁。

[18]翟羽佳、郭倓、尤海菲、莊潤森、胡東生：《國際健康城市計劃的理論與實踐》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2014年第7期，第50～53頁。

[19]嚴強、邢育?。骸蛾P(guān)于健康城市的思考》，《江蘇衛(wèi)生保健》，2001年第3卷第2期，第33～34頁。

[20]周向紅：《歐洲健康城市項目的發(fā)展脈絡(luò)與基本規(guī)則論略》，《國際城市規(guī)劃》，2007年第22卷第4期，第65～70頁。

[21]《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》，新華網(wǎng)，http：//www.xinhuanet.com//politics/2016lh/2016-03/17/c_1118366322.htm，2016年3月17日更新。

[22]《中共中央 國務(wù)院印發(fā)〈“健康中國2030”規(guī)劃綱要〉》，新華網(wǎng)，http：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm，2016年10月25日更新。

[23]《習近平提出，提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理》，新華網(wǎng)，http：//www.xinhuanet.com//politics/2017-10/18/c_1121820849.htm，2017年10月18日更新。

[24]《健康中國行動（2019～2030年）》，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站，http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml，2019年7月15日更新。

[25]《習近平在上?？疾臁罚度嗣袢請蠛Ｍ獍妗?，2019年11月4日，第2版。

責 編/郭 丹