妊娠婦女孕期血清維生素A、 E水平檢測(cè)結(jié)果分析

蔣艷華 馮潔 楊平

【摘要】 目的 研究分析妊娠早、中、晚期婦女的血清維生素A、E水平檢測(cè)結(jié)果變化。方法 300例孕婦， 按照妊娠時(shí)間分為妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組， 各100例。采取高效液相色譜法進(jìn)行血清維生素A和維生素E的檢測(cè)， 觀察比較三組孕婦的維生素A和維生素E水平、維生素E和維生素A異常率。結(jié)果 妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組血清維生素A水平分別為（0.52±0.09）、（0.64±0.43）、（0.52±0.10）mg/L， 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組血清維生素E水平分別為（11.36±5.64）、（16.11±6.81）、（17.67±4.15）mg/L， 妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組和妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上孕婦妊娠早、中、晚期階段的血清維生素A、維生素E水平存在明顯的差異， 因此應(yīng)重視孕期維生素A、E的檢測(cè)以及補(bǔ)充， 保障母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 血清維生素A;血清維生素E;妊娠階段;高效液相色譜法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.030

孕婦妊娠期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀況是體內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要影響因素， 維生素A和維生素E是必要的微量營(yíng)養(yǎng)素， 能夠?qū)φＨ焉锖途S持發(fā)育起到重要作用， 如果這兩項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素缺乏容易導(dǎo)致流產(chǎn)， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)沟锰喊l(fā)育畸形[1]， 因此妊娠期定期檢查和分析血清維生素A和維生素E的含量利于制定干預(yù)和預(yù)防的措施， 為胎兒和母體的安全保駕護(hù)航。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年9月～2019年8月本院收治的300例孕婦， 按照妊娠時(shí)間分為妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組， 各100例。妊娠早期組年齡21～35歲， 平均年齡（28.13±2.30）歲;妊娠中期組年齡22～35歲， 平均年齡（27.41±2.62）歲;妊娠晚期組年齡22～34歲， 平均年齡（27.49±2.18）歲。三組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采取高效液相色譜法進(jìn)行血清維生素A和維生素E的檢測(cè)， 具體為高效液相質(zhì)譜串聯(lián)法， 抽取4 ml孕婦空腹靜脈血， 室溫避光保存， 離心獲取血清， 分離得到的雜質(zhì)和蛋白質(zhì)， 取上層清液， 檢測(cè)有效成分， 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線得出質(zhì)控樣本和待測(cè)樣本中維生素A和維生素E的水平[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較三組孕婦的維生素A和維生素E水平、維生素E和維生素A異常率。根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則得出， 血清維生素A正常值在0.3～0.7 mg/L， 血清維生素E的正常值在5～20 mg/L， 低于上述參考值可以確診為人體維生素A和維生素E缺乏， 高于上述參考值可以確診為人體維生素A和維生素E過(guò)量[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組孕婦維生素A和維生素E水平比較 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 三組維生素A和維生素E異常率比較 妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

維生素A和維生素E在人體內(nèi)的含量水平雖然很少， 但卻是十分重要的脂溶性維生素， 會(huì)影響機(jī)體發(fā)育和正常代謝， 其中維生素A可促進(jìn)免疫功能發(fā)揮作用， 促進(jìn)視覺(jué)細(xì)胞感光物質(zhì)的生成， 維持生殖功能， 促使黏膜上皮正常分泌[4]， 相關(guān)類似物有阻止癌前期病變的作用， 還能參與人體細(xì)胞鼠李糖脂（RHA）和脫氧核糖核酸（DNA）合成， 缺乏時(shí)表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、暗適應(yīng)能力減退， 從而形成夜盲癥[5]。對(duì)于處于孕期的孕婦來(lái)說(shuō)， 胚胎發(fā)育時(shí)期， 如果嚴(yán)重缺乏維生素A， 會(huì)影響胎兒發(fā)育， 導(dǎo)致先天性缺陷， 比如骨骼發(fā)育遲緩、心臟畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形等， 本次研究中孕婦妊娠期的維生素A水平處于較低水平， 所以產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)理人員要重點(diǎn)關(guān)注和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)維生素A水平， 根據(jù)孕婦個(gè)體制定具有針對(duì)性的膳食指導(dǎo)和護(hù)理治療方案[6]。如果發(fā)現(xiàn)孕婦在此階段的體外維生素A攝入量很低， 則要建議其增加動(dòng)物源性食品， 包括牛奶、魚(yú)、肉和動(dòng)物肝臟等， 注重綠色蔬菜和黃色蔬菜的供應(yīng)充足， 包括韭菜、菠菜、紅心甘薯、胡蘿卜、南瓜、豌豆等[7];反之如果孕婦的維生素A攝入量較多， 則要糾正其不良飲食習(xí)慣， 幫助養(yǎng)成良好的生活作息， 提高宣傳教育的力度， 爭(zhēng)取讓每一位孕婦都能夠認(rèn)識(shí)到維生素A的重要性， 自我控制使得維生素A的攝入量可以達(dá)到適宜水平， 避免由于過(guò)多或者過(guò)少引起的各種發(fā)育不良、先天性缺陷等現(xiàn)象。若某位孕婦的身體狀況欠佳， 有必要告知產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注， 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其營(yíng)養(yǎng)狀況， 制定個(gè)性化膳食方案， 具體內(nèi)容為：若維生素A攝入量過(guò)低， 可以每日補(bǔ)充300～500 g牛奶， 每日食用雞蛋1個(gè)， 每日攝取蝦、魚(yú)、禽等肉類100～150 g， 每周食用25 g動(dòng)物肝臟， 每日黃色蔬菜和綠色蔬菜如韭菜、菠菜、紅心甘薯、胡蘿卜、南瓜、豌豆等的供應(yīng)量要保證在200 g以上。對(duì)于維生素A攝入量過(guò)高的孕婦來(lái)說(shuō)， 要?jiǎng)駥?dǎo)其降低動(dòng)物源性食物的攝入， 有針對(duì)性的減少富含維生素A食物的食用， 通過(guò)宣傳冊(cè)發(fā)放或者視頻播放等方式告知其合理飲食對(duì)于胎兒發(fā)育的重要性。科學(xué)合理的膳食指導(dǎo)能夠讓母體處于營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)， 保證胎兒正常發(fā)育。

維生素E是人體抗氧化劑， 能夠維持身體機(jī)能和代謝， 具有較為良好的抗氧化和清除自由基的功效， 妊娠期婦女機(jī)體代謝旺盛， 自由基含量大大增加， 如果此階段的維生素E水平較高容易使得血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷， 引起妊娠期高血壓疾?。ㄈ迅甙Y）和胎盤(pán)老化等癥狀， 甚至提升胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)胎兒的發(fā)育造成極為惡劣的影響[8]， 此外核黃疸和新生兒高膽紅素等病癥的出現(xiàn)也與維生素E含量過(guò)多有密切關(guān)系， 相關(guān)資料性顯示， 在妊娠早期孕婦體內(nèi)維生素E處于正常水平并不代表整個(gè)孕期都處于正常狀況， 因?yàn)殡S著孕周數(shù)的增加， 維生素E的含量水平也會(huì)自行增加， 除了常見(jiàn)的激素和機(jī)體狀況等因素外， 導(dǎo)致含量變化的重要誘因還包括藥物疊加， 為了更及時(shí)地了解和掌握孕婦身體狀況， 本院建議醫(yī)護(hù)人員在臨床中要定期監(jiān)測(cè)孕婦妊娠各階段的維生素A和維生素E水平， 觀察變化趨勢(shì)， 提前做好應(yīng)急預(yù)案， 在保證胎兒正常發(fā)育的前提下做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)， 及時(shí)補(bǔ)充或者降低維生素A和維生素E的攝入， 同時(shí)也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)圍生期宣教， 讓孕婦更加深入的了解自身狀況， 明白控制維生素含量的必要性， 避免因缺乏維生素而引起先天缺陷或者發(fā)育異常， 全面保障母嬰安全。研究結(jié)果顯示， 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組和妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著孕期的不斷增加， 維生素A異常率降低， 維生素E異常率上升。

綜上所述， 孕婦妊娠早、中、晚期的血清維生素A和維生素E含量差異顯著， 醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)師要加大對(duì)孕期維生素A和維生素E的檢測(cè)力度， 及時(shí)觀察和掌握孕婦身體狀況和胎兒發(fā)育狀況， 對(duì)維生素進(jìn)行合理的補(bǔ)充或者降低， 通過(guò)制定科學(xué)合理的膳食方案保證母嬰的營(yíng)養(yǎng)充足， 降低先天缺陷和發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陰春霞， 聞靜， 趙榮麗， 等. 不同妊娠時(shí)期孕婦血清中維生素A、D、E水平檢測(cè)分析. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2018， 22（11）：1968-1970.

[2] 王彥芳， 強(qiáng)金萍， 陰彩宏. 血清維生素A、E變化水平對(duì)妊娠婦女子癇前期的檢測(cè)意義. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（23）：119-120.

[3] 胡瑾. 孕早期婦女的自然流產(chǎn)狀況與維生素A、E營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系探討. 海峽藥學(xué)， 2019， 31（3）：225-226.

[4] 于新穎， 王鑫， 董福生. 兒童血清維生素A、D、E水平與肺炎支原體肺炎的關(guān)系研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（25）：63.

[5] 王曉瑩， 蔡雁. 哈爾濱市妊娠期婦女血清維生素A、E水平分析. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 52（4）：22-25.

[6] 汪靜， 王永周， 何玉梅， 等. 血脂代謝指標(biāo)及血清維生素A、E水平與子癇前期的相關(guān)性分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， 18（17）：142-145.

[7] 李晨星， 周莉， 陳靜. 妊娠期女性血清維生素A及維生素E水平和相關(guān)影響因素分析. 中國(guó)婦幼健康研究， 2018， 157（5）：41-43.

[8] 申南， 陸娣， 鄭春梅， 等. 常規(guī)保健下不同年齡段孕婦妊娠早期血清維生素A、E水平分析. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志， 2018， 19（4）：356-358.

[收稿日期：2019-10-16]