海南地區(qū)臨床“雙師型”教師工作壓力源現(xiàn)狀調(diào)查及分析

唐沁雪 石蕊 宋悅蕾 王佳玉 莫滟 陳喜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過(guò)調(diào)查，了解海南地區(qū)臨床“雙師型”教師工作壓力現(xiàn)狀，分析其影響因素，為臨床教學(xué)管理措施的制訂提供參考依據(jù)。方法：選取海南醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院186名臨床“雙師型”教師作為調(diào)查對(duì)象，采用臨床“雙師型”教師工作壓力源量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：6個(gè)維度中，得分最高的是組織管理層面相關(guān)的壓力源。34個(gè)條目中，排在前3位的分別是：科研論文的撰寫(xiě)及發(fā)表問(wèn)題;工作多頭緒，質(zhì)量要求高，風(fēng)險(xiǎn)大，責(zé)任重;雙師激勵(lì)機(jī)制的欠缺。性別、年齡、職稱(chēng)以及工作時(shí)間對(duì)工作壓力的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：海南地區(qū)臨床“雙師型”教師的整體壓力處于中等水平，學(xué)校及醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性措施緩解其工作壓力，適應(yīng)臨床教育發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床“雙師型”教師;工作壓力;教學(xué)壓力

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G645 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）18-0234-03

臨床“雙師型”教師一個(gè)特殊的群體，他們不但要處理好繁重的臨床工作，同時(shí)還要高質(zhì)量地完成臨床教學(xué)工作，雙重身份、雙重責(zé)任讓臨床“雙師型”教師面臨的壓力與挑戰(zhàn)十分巨大的[1]。醫(yī)學(xué)高校及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要保持可持續(xù)發(fā)展，就要對(duì)臨床“雙師型”教師職業(yè)壓力進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)采取有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策減輕或緩解壓力[2]。據(jù)此，本研究選取海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院186名臨床“雙師型”教師為研究對(duì)象，對(duì)其工作壓力情況進(jìn)行調(diào)查，探討臨床“雙師型”教師工作壓力的相關(guān)因素，以期為相關(guān)管理者制定針對(duì)性減壓措施提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，于2019年7月—9月抽取海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院186名臨床“雙師型”教師作為調(diào)查對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的臨床醫(yī)師;（2）具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng);（3）近五年中有兩年以上本專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)歷，能全面指導(dǎo)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)活動(dòng);（4）知情同意自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的非臨床醫(yī)師;（2）本專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間少于兩年的臨床醫(yī)師。總計(jì)問(wèn)卷發(fā)放230份，回收有效問(wèn)卷186份，問(wèn)卷回收率為80.9%。

（二）研究方法

1.調(diào)查工具

問(wèn)卷由兩部分組成，第一部分為自行設(shè)計(jì)的個(gè)人基本情況表，包括性別、年齡、學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)、工作年限等信息;第二部分采用熊偉等編制的臨床“雙師型”教師工作壓力源量表[3]進(jìn)行測(cè)量，該量表共包含6個(gè)維度，34個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分法，1～4分別代表沒(méi)有壓力、輕度壓力、中度壓力、重度壓力。各條目得分相加為工作壓力總分，得分越高表示壓力越大。該問(wèn)卷內(nèi)容效度（CVI）為0.96，重測(cè)信度為0.928，Cronbachsα系數(shù)為0.897。同時(shí)，在調(diào)查問(wèn)卷最后設(shè)置3個(gè)開(kāi)放性題目，內(nèi)容包括對(duì)雙師制度的看法以及臨床工作與教學(xué)的關(guān)系。調(diào)查對(duì)象根據(jù)自我感受予以評(píng)分與作答。

2.資料收集與質(zhì)量監(jiān)控

本研究采取一對(duì)一匿名的調(diào)查方式，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并回收問(wèn)卷，嚴(yán)格保證調(diào)查內(nèi)容的完整性、真實(shí)性、可靠性。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集的調(diào)查問(wèn)卷利用SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與資料分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示;單因素分析采用方差分析，多因素分析采用多元線(xiàn)性回歸分析，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）臨床“雙師型”教師個(gè)人基本情況

186名雙師型臨床教師中，男性多于女性，占64.5%，以年齡<40為主，占67.7%，文化程度以本科與碩士為主，分別占46.2%與44.1%，中級(jí)及副高居多，占79.5%，工作時(shí)間>10年為主，占52.1%，內(nèi)科醫(yī)師居多，占43.0%，其中教學(xué)時(shí)間以≤5年為主，占44.6%，所任職位以普通員工為主，占86.0%。詳見(jiàn)表1。

（二）臨床“雙師型”教師工作壓力情況

1.臨床“雙師型”教師工作壓力程度

海南地區(qū)臨床“雙師型”教師工作壓力中等，其中組織管理層面壓力程度最高，服務(wù)保障層面壓力程度最低。詳見(jiàn)表2。

2.臨床“雙師型”教師工作壓力源分布情況

臨床“雙師型”教師工作壓力源事件位居前3位的分別是：科研論文的撰寫(xiě)及發(fā)表問(wèn)題（2.74±0.98）;工作多頭緒，質(zhì)量要求高，風(fēng)險(xiǎn)大，責(zé)任重（2.57±0.94）;雙師激勵(lì)機(jī)制欠缺（2.56±1.13）;排在最后一位的是團(tuán)隊(duì)內(nèi)部不和諧，人際關(guān)系復(fù)雜，感覺(jué)不適應(yīng)方面的問(wèn)題（1.81±0.85）。詳見(jiàn)表3。

（三）臨床“雙師型”教師壓力的影響因素

為探討各因素對(duì)壓力總分的影響，將各一般資料作為自變量與工作壓力總分進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示：在不同性別、年齡、職稱(chēng)、工作時(shí)間的臨床雙師中，工作壓力總分有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

三、討論

（一）臨床“雙師型”教師工作壓力處于中等水平

調(diào)查結(jié)果顯示，壓力源量表評(píng)分平均在2～3分，說(shuō)明臨床“雙師型”教師工作壓力整體處于中等水平。壓力源事件中，科研論文的撰寫(xiě)與發(fā)表問(wèn)題居于首位。根據(jù)國(guó)家的晉升制度，醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)晉升多與科研活動(dòng)相掛鉤[4-5]。雖然臨床“雙師型”教師都有2年以上的教學(xué)經(jīng)歷，但事實(shí)上大部分教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并不豐富，再者臨床工作也比較繁重，在保證臨床工作的同時(shí)兼顧教學(xué)質(zhì)量已然成為一個(gè)難題，更何況科研工作。這種情況下來(lái)自科研任務(wù)方面的壓力必然會(huì)增大。

（二）臨床“雙師型”教師工作壓力相關(guān)因素分析

1.性別

研究結(jié)果表明，不同性別的臨床“雙師型”教師對(duì)壓力的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，男性工作壓力大于女性工作壓力。臨床工作中，各個(gè)科室醫(yī)生職業(yè)對(duì)應(yīng)的工資收入不盡相同，但是有些科室的工作量更加繁重于其他科室[6]。工作任務(wù)較重的科室一般由男性負(fù)責(zé)，而體力稍遜的女性則會(huì)安排負(fù)責(zé)相較輕松的科室任務(wù)，這可能是造成男性臨床“雙師”的工作壓力普遍高于女性的原因。

2.年齡

本研究表明，不同年齡階段的臨床“雙師型”教師對(duì)壓力的影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年輕的臨床雙師精力充沛斗志昂揚(yáng)，同時(shí)家庭負(fù)擔(dān)也相對(duì)較小[7]。隨著年齡增加，來(lái)自外界不管是單位社會(huì)或是家庭的壓力也會(huì)越來(lái)越多，由此年齡成為影響其工作壓力源的重要因素。50歲以上的臨床“雙師”可能隨著晉升的完成、臨床及教學(xué)工作的得心應(yīng)手，壓力相對(duì)較小。

3.職稱(chēng)

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，初級(jí)職稱(chēng)的壓力小于中級(jí)、副高、高級(jí)職稱(chēng)的壓力（P<0.05）。目前，我國(guó)對(duì)臨床“雙師型”教師的目標(biāo)考核及薪酬分配仍以技術(shù)職稱(chēng)的高低進(jìn)行量化。基于我國(guó)醫(yī)療人才管理體制的大環(huán)境下，臨床“雙師型”教師的每一次的工作考核、技術(shù)水平與工作崗位經(jīng)驗(yàn)都同技術(shù)職稱(chēng)掛鉤，越高級(jí)的職稱(chēng)相對(duì)應(yīng)的晉升難度也越高;職稱(chēng)越高，醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)也要更加豐富，在臨床工作中承擔(dān)傳幫帶的責(zé)任更重，同時(shí)對(duì)他們教學(xué)的要求也越高，這同時(shí)增加了工作和教育兩方面的壓力。

4.臨床工作時(shí)間

結(jié)果表明，工作時(shí)間在2—5年的臨床“雙師型”教師壓力顯著低于工作時(shí)間在6—10年及10年以上的臨床雙師（P<0.01）。臨床培養(yǎng)與人才教育都是長(zhǎng)周期工作，短期內(nèi)難以獲得成就感，大多數(shù)臨床“雙師型”教師選擇長(zhǎng)期堅(jiān)守崗位[8]。在夜以繼日的高強(qiáng)度工作中，生理與心理上的雙重壓力使工作積極性下降，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。因此，臨床工作時(shí)間也是產(chǎn)生壓力源的影響因素。

（三）臨床與教學(xué)工作的關(guān)系

對(duì)于“雙師”制度是否會(huì)影響臨床和教學(xué)工作，有65.0%的臨床“雙師”認(rèn)為會(huì)受到影響，33.1%認(rèn)為沒(méi)有影響;而對(duì)于來(lái)自臨床與教學(xué)兩方面的壓力，42.7%的臨床“雙師”認(rèn)為臨床工作的壓力較大，42.4%的臨床“雙師”認(rèn)為教學(xué)工作的壓力較大，其余小比例認(rèn)為兩者壓力都大或都不大。

工作負(fù)荷是影響工作質(zhì)量的主要原因之一[9]。對(duì)于臨床“雙師型”教師來(lái)說(shuō)，其工作內(nèi)容繁重、復(fù)雜，既需要考慮到臨床、還需要考慮到教學(xué)工作。教學(xué)時(shí)間多為固定，但在臨床中常有緊急突發(fā)事件，出現(xiàn)時(shí)間上的沖突不可避免。

而當(dāng)需要從教學(xué)與臨床工作中擇一而棄一時(shí)，65.4%選擇從事臨床工作，而選擇從事教學(xué)的僅有9.6%。說(shuō)明絕大多數(shù)臨床工作者仍會(huì)選擇自己的本行，一是認(rèn)為臨床應(yīng)該是主要職業(yè)而教學(xué)應(yīng)為輔助職業(yè);二是怕自己教學(xué)方面經(jīng)驗(yàn)不足，害怕教不好學(xué)生;三是教學(xué)考核壓力過(guò)大[10]。

（四）思考

海南醫(yī)學(xué)院是海南省唯一一所高等醫(yī)學(xué)院校，是培養(yǎng)海南省醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的搖籃，隨著建設(shè)海南國(guó)際旅游島“一帶一路”建設(shè)、國(guó)家南海戰(zhàn)略的實(shí)施以及教育部“新時(shí)代高教40條”的發(fā)布，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高要求，而臨床教師是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，因此，學(xué)校及醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該在職稱(chēng)晉升、績(jī)效考核、激勵(lì)政策等方面盡快出臺(tái)相關(guān)文件，緩解臨床“雙師”的工作壓力，讓他們能夠熱愛(ài)教學(xué)、傾心教學(xué)、研究教學(xué)，潛心教書(shū)育人。

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編輯 鄭曉燕