廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理服務(wù)現(xiàn)狀和服務(wù)構(gòu)建模式研究

摘要：本文旨在通過分析廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在心理服務(wù)現(xiàn)狀中存在的問題，結(jié)合老年人的心理需求分析，提出構(gòu)建廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高心理服務(wù)質(zhì)量的模式，以期為廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量升級以及提高老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量提供建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);心理服務(wù);模式構(gòu)建

當(dāng)前，廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的心理服務(wù)市場存在著較大缺失，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人卻是容易出現(xiàn)心理孤單、心理疾病和精神無依的群體。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)心理服務(wù)的缺失加上老年人對自己情緒的刻意隱瞞，極易令他們產(chǎn)生抑郁情緒從而導(dǎo)致嚴(yán)重的心理疾病。所以，廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，提升對老年人心理方面的服務(wù)質(zhì)量，在保證老年人身體和物質(zhì)需求的同時加強(qiáng)心理護(hù)理條件，為老年人創(chuàng)造更好的生活條件和生活質(zhì)量。

一、老年人的心理需求

（一）健康的需求

人在步入老年之后，老年人對自己的身體掌控能力大不如前，而且各項生理功能都在逐漸衰退，所以他們對自身機(jī)能的變化都有著莫名的敏感性。往往一些細(xì)微的刺激就會令他們產(chǎn)生擔(dān)憂和緊張，所以對健康方面問題的心理需求最為迫切。

（二）被尊重的需求

許多老人在退休離開工作崗位之后便失去了許多原有的社會權(quán)力，從以前熱鬧紛繁的社會場景中蛻變成了“弱勢群體”。這會讓他們感到自己逐漸在跟社會脫軌，容易產(chǎn)生低落悲觀情緒，并且在他人對待自己的態(tài)度是否尊重的感官上變得十分脆弱和敏感，甚至?xí)炎陨聿挥淇斓那榫w歸結(jié)為他人對自己的不尊敬。所以老人在這個階段特別希望自己擁有自主權(quán)和平等權(quán)。

（三）抒發(fā)情感的需求

隨著自己退出職場進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人們的社交圈子和活動范圍會不斷縮小。這時他們會更渴望通過與他人的交流獲得關(guān)懷和心理慰藉，他們希望和親人朋友之間共享天倫，尤其是喪偶老人更是容易感到內(nèi)心空虛和抑郁，他們強(qiáng)烈地需要自己所愛的人能成為自己的情感寄托。

（四）娛樂的需求

人到了老年閑暇時間大大增加，在物質(zhì)條件較為豐富的情況下老年人越來越感覺到休閑娛樂的重要性，太過枯燥的空閑時間讓老年人們希望通過各種有益的文體活動來擺脫寂寞、增添生活樂趣。

（五）社會交往需求

退休后賦閑在家的老年人面臨的第一個問題就是人際交往的范圍變小，感覺自己遠(yuǎn)離了社會和同事朋友，長期的無所事事會令他們形成孤僻和抑郁的心理，這時老年人就需要通過廣交友、多交流來宣泄枯燥的情感以達(dá)到消除孤獨(dú)感的目的。

（六）自我實(shí)現(xiàn)的需求

盡管在人生的晚期階段老年人已經(jīng)卸下了大部分的工作和社會責(zé)任，但是他們依然希望自己的晚年生活過得有意義，期望能夠?qū)ι鐣l(fā)揮自己的作用，更多的是要從自我價值的實(shí)現(xiàn)中體驗參與感和收獲滿足感。

二、廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理服務(wù)現(xiàn)狀

（一）老年人心理需求不能得到有效滿足

為了減輕自己的負(fù)擔(dān)，大多數(shù)子女在選擇了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人養(yǎng)老這一方式之后便銷聲匿跡，有些子女雖然偶爾來探望老人，但是卻不能及時照顧和滿足老人在親情上的需求。另一方面，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般只會把服務(wù)重心放在老年人的基本生活照料和簡單醫(yī)療上，雖然物質(zhì)條件的不斷豐富使得老年人在基礎(chǔ)護(hù)理上得到了一定提升，但很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然沿用傳統(tǒng)的服務(wù)方式，只為老年人提供普通的衣食起居和物理醫(yī)療護(hù)理，對心理方面的服務(wù)卻缺乏意識，導(dǎo)致老年人的心理需求不能很好地得到滿足。

（二）心理服務(wù)工作缺乏專業(yè)化

在廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠為老年人提供專業(yè)心理咨詢和引導(dǎo)的咨詢師很少，而在實(shí)際的心理疏通工作和心理服務(wù)中卻更多地由普通護(hù)理人員進(jìn)行。當(dāng)前廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員普遍文化程度不高且多為臨時工。本來護(hù)理人員對自己的身份地位認(rèn)同感就不高，加上有時會受到老年人的歧視和不理解，這就令他們很難感同身受地為老年人考慮問題。所以由護(hù)理人員提供不夠?qū)I(yè)的心理服務(wù)是很難取得明顯成效的，當(dāng)老年人的服務(wù)需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理產(chǎn)生矛盾時就會讓護(hù)理人員陷入兩難境地，在這樣的工作情緒中還要求護(hù)理人員去關(guān)注老年人的心理變化是不現(xiàn)實(shí)的。

（三）心理服務(wù)被認(rèn)可度不高

心理服務(wù)和社會工作都屬于較為新興的事物，老年人對從事社會工作的人員缺乏認(rèn)知和認(rèn)同，這就導(dǎo)致了護(hù)工和社工在開展老年人工作時非常吃力。盡管社工會耐心地為老年人講解自己的目的，但老年人還是會覺得這些是來管教自己的人，并且突如其來的噓寒問暖會讓老人們心生警覺。雖然社工和心理服務(wù)等理念開始逐漸形成，但距離被老年人以及他們的家屬所接受還需要一定的時間。

（四）社會性參與的心理服務(wù)過于形式化

老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需要更多心理呵護(hù)和精神輔導(dǎo)的觀念已經(jīng)開始形成，但不少社會的關(guān)注點(diǎn)卻并非是老年人的真正心理訴求，而是把這個熱點(diǎn)問題當(dāng)成炒作的手段。近年來在廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會義工服務(wù)中，有一些打著關(guān)愛老年人、體現(xiàn)社會力量口號的“敬老”或“愛老日”等活動，但這些活動卻只是簡單地陪老人聊聊天，為老人洗洗腳，形式過于單一和形式化，并不能真正為老年人提供長期有效的心理干預(yù)或輔導(dǎo)。

三、基于老年人心理需求供給服務(wù)的模式

（一）直接服務(wù)模式

直接服務(wù)模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人心理服務(wù)的一種重要模式，主要針對老年人在文化娛樂、自我實(shí)現(xiàn)和社會交往方面的需求，以專業(yè)社會工作人員提供相關(guān)專業(yè)性服務(wù)作為主要手段。

社工是一種重要的社會服務(wù)資源，而且成本很低，是現(xiàn)代社會衍生出的一種應(yīng)對社會問題的職業(yè)活動。合理地運(yùn)用社工可以幫助老年人快速地融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的生活，為老年人的入住適應(yīng)情況提供必要的支持，社工在養(yǎng)老服務(wù)市場中有著不可替代的作用。

1.社工的作用

老年人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的初始階段會出現(xiàn)對生活環(huán)境、生活規(guī)律以及人際交往方面的不適應(yīng)，這時候由具備一定專業(yè)知識的社工對老年人在心理、情緒上做出評估和分析，就能較為清晰地對老年人的個人需求做出大致了解，并且能通過為老年人提供相關(guān)咨詢和他們建立良好的合作關(guān)系，從而杜絕因個人原因引起的安全隱患。

另一方面，專業(yè)社工的介入可以處理老年人多元化需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工所能提供的有限服務(wù)和資源之間的矛盾，協(xié)調(diào)老年人個性活動與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)章制度之間的沖突;專業(yè)社工還能利用自身資源為老年人提供義工服務(wù)，形成社會多元化的資源聯(lián)動，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)運(yùn)行提供積極促進(jìn)作用。

2.社工提供心理服務(wù)的方式

通常情況下社工常用的一個心理服務(wù)方式是個案工作法。這種方法的目的是要幫助老年人運(yùn)動一切可開發(fā)的資源去改善人與環(huán)境之間的適應(yīng)狀況，從而實(shí)現(xiàn)老年人得到肯定和尊重的過程。在這個方法中要求社工要真心尊重老年人，從他們的角度考慮問題進(jìn)而與之建立起相互信任的關(guān)系，通過有效溝通和運(yùn)用專業(yè)知識來緩解老年人的孤僻心理，提高老年人解決問題的能力，使他們充分地融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中。

另一種社工的服務(wù)方法叫做團(tuán)體工作法，這是由社工通過科學(xué)的方法將老年人有目的地組織成小團(tuán)體，團(tuán)體由存在共性問題、有著共同愛好，且身體條件能力相差不遠(yuǎn)的老年人組成。小團(tuán)體在活動前會讓大家共同參與設(shè)計方案，避免老年人的排斥心理，在活動中小組成員通過相互幫助和影響來解決個人或一些共性的心理問題，在活動過程中社工則以多引導(dǎo)、多示范、多正面鼓勵為主。

（二）間接服務(wù)模式

間接服務(wù)模式指的是針對老年人的心理訴求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用一定的方法把一線護(hù)工、老年人家屬或社會力量和資源等吸引進(jìn)來，運(yùn)用靈活多變的方式通過這些周邊力量為老年人提供服務(wù)。

1.一線員工關(guān)愛機(jī)制

一線員工關(guān)愛機(jī)制是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對參與照顧老人的一線員工進(jìn)行關(guān)愛和激勵的制度。通過這種方式讓一線護(hù)工產(chǎn)生對自身工作的認(rèn)同感，激發(fā)他們對工作的熱情，為他們灌輸護(hù)理工作對自己和對老年人的意義，讓這種關(guān)愛行為通過一線護(hù)理員工傳導(dǎo)到老年人身上。只有這些一線的護(hù)理人員感受到了關(guān)懷，才能對老年人做到感同身受，才能達(dá)到令一線員工用心提供心理服務(wù)的目的。

2.老年人內(nèi)部互助機(jī)制

建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人內(nèi)部互助機(jī)制是和社工的團(tuán)體工作法有緊密聯(lián)系的。這種機(jī)制通過引導(dǎo)老年人之間的交流溝通達(dá)到相互幫助、相互排解情緒的目的，可以讓老年人更快地從原本自己家里的小家庭過渡到機(jī)構(gòu)的大家庭養(yǎng)老生活。老年人之間如果可以更多地進(jìn)行互助解決一些共性問題會有利于實(shí)現(xiàn)“助人者自助”的好處，能在一定程度上減少護(hù)工的負(fù)擔(dān)讓他們在其他服務(wù)上投入更大精力。

3.引導(dǎo)家庭參與機(jī)制

對于老年人來說，子女和親人的關(guān)懷是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所無法取代的，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要積極引導(dǎo)老年人的家人通過定期或不定期的方式參與到養(yǎng)老服務(wù)中去，盡可能地消除老年人與家人間因距離產(chǎn)生的隔閡，這有利于消除老年人因長期居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而產(chǎn)生的負(fù)面心理，建立老年人融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的信心。

4.拓展服務(wù)資源機(jī)制

拓展服務(wù)資源是指由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)牽頭合理發(fā)動整合社會資源和力量為老年人提供心理需求服務(wù)的模式。當(dāng)前可利用的社會資源包括社區(qū)、學(xué)校、公益事業(yè)單位等，除此之外還可以募集社會志愿者和義工作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)資源的有力補(bǔ)充。

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基金項目：2019年度廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項目“基于老年人心理需求的廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)研究”，（2019KY1636）。

作者簡介：柳英成（1983—），女，廣西玉林人，講師，碩士，主要從事體育教學(xué)研究。