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    PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒護(hù)理管理中的作用分析

    2020-05-06 09:03:45衛(wèi)國(guó)會(huì)
    中國(guó)典型病例大全 2020年1期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理滿意度

    衛(wèi)國(guó)會(huì)

    【摘要】 目的 分析PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒護(hù)理管理中的作用。方法 將2017年11月~2018年10月再我院住院的120例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為研究組(n=61)與對(duì)照組(n=59),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予PDCA循環(huán)管理護(hù)理。對(duì)比兩組患者跌倒發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組、研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組,組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理護(hù)理能有效降低腦梗死住院患者的跌倒?fàn)顩r,提高護(hù)理滿意度,具有臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理護(hù)理;腦梗死住院患者;跌倒率;護(hù)理滿意度

    腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)重疾病之一,主要由腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死引起的行動(dòng)、精神障礙[1]。該病發(fā)病急,復(fù)發(fā)率、致殘率均較高,尤其不能跌倒,否則會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響,甚至威脅生命[2]。因此,對(duì)于住院期間的腦梗死患者,其安全預(yù)防非常重要。研究顯示,PDCA能有效控制腦梗死病情,在其康復(fù)中具有重要意義。為預(yù)防腦梗死患者住院期間出現(xiàn)跌倒,本研究以2017年11月~2018年10月在我院住院的120例腦梗死患者為研究對(duì)象,探討PDCA在對(duì)其護(hù)理管理中的作用。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?基本資料

    將2017年11月~2018年10月再我院住院的120例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為研究組(n=61)與對(duì)照組(n=59)。對(duì)照組中男女各為39例、20例;年齡54~79歲,平均(67.48±4.72)歲;給予常規(guī)護(hù)理。研究組中男女各為37例、24例;年齡56~81歲,平均(69.17±4.83)歲;給予PDCA循環(huán)管理護(hù)理。納入條件:確診為腦梗死并住院者;能配合護(hù)理者;自愿簽署知情同意書(shū)者。排除條件:不配合護(hù)理者;合并其他腎臟功能疾病者。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。

    1.2 ?方法

    1.2.1 ?常規(guī)護(hù)理管理 ?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:合理用藥;調(diào)節(jié)病房光線;設(shè)置安全提示牌、增加護(hù)欄;對(duì)患者進(jìn)行跌倒評(píng)估,護(hù)士對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者宣教,講解預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)。

    1.2.2 ?PDCA循環(huán)管理護(hù)理 ?研究組給予PDCA循環(huán)管理護(hù)理:成立 PDCA 管理組,主管護(hù)師為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng),其他成員為普通護(hù)士。管理內(nèi)容分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四部。1)計(jì)劃:調(diào)查并總結(jié)以往腦梗死患者住院期間跌倒的原因,比如因患者年長(zhǎng)、護(hù)士缺乏預(yù)防跌倒意識(shí)、陪護(hù)人員粗心、營(yíng)養(yǎng)不良患者、合并其他肢體疾病等。然后針對(duì)性制定優(yōu)化護(hù)理方案,預(yù)防患者跌倒?fàn)顩r發(fā)生。2)實(shí)施:護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),并開(kāi)展討論,對(duì)典型案例進(jìn)行分,以加強(qiáng)護(hù)士的安全管理意識(shí)。根據(jù)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分:1~8分為低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)、8~15分為中度跌倒風(fēng)險(xiǎn),15分以上為高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。然后應(yīng)用分級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理患者,高風(fēng)險(xiǎn)患者身上貼“小心跌倒”貼片,床尾設(shè)跌倒標(biāo)識(shí)。精神狀態(tài)差的患者如廁、行走都不能離開(kāi)家屬陪護(hù)。3)檢查:每月抽查1次管理情況,包括每天是否有檢查病房的設(shè)備設(shè)施、護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的掌握程度、鼓勵(lì)患者及家屬多參加預(yù)防跌倒培訓(xùn)課、檢查科室是否按照跌倒護(hù)理管理流程執(zhí)行。同時(shí)收集患者對(duì)護(hù)理的意見(jiàn)。4)處理:公式抽查結(jié)果,查漏補(bǔ)缺,反復(fù)開(kāi)展并不斷完善護(hù)理流程。

    1.3 ?療效指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患者:①跌倒發(fā)生率,統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間跌倒例數(shù),跌倒率=跌倒人數(shù)/總例數(shù)×100%;②護(hù)理滿意度,根據(jù)本院自擬的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者護(hù)滿意度: 滿分100,80~100為極為滿意,60~79位一般,60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=(極為滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS210.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,n(%)為計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn);()為計(jì)量資料,t檢驗(yàn),設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者跌倒率對(duì)比

    研究組中有1例(1.64%)跌倒,對(duì)照組中有5例(8.47%)跌倒。研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8598,P=0.0275<0.05)。

    2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

    本研究對(duì)研究組61例患者行PDCA循環(huán)管理護(hù)理,包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理四個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)理小組均為高資歷護(hù)理人員組成,首先對(duì)以往腦梗死住院患者跌倒原因進(jìn)行分析總結(jié),然后不定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒知識(shí),并按時(shí)考核管理護(hù)理工作的執(zhí)行情況,再對(duì)住院患者中跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分,并針對(duì)性進(jìn)行防范,讓護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的宣教,并讓患者及家屬的跌倒防范意識(shí),最后收集患者對(duì)護(hù)理管理工作的意見(jiàn),不斷完善護(hù)理管理工作,讓患者保持康復(fù)的最佳狀態(tài),早日康復(fù)。林雅敏, 柯藝靈[4]在PDCA預(yù)防腦梗死住院患者跌倒的研究結(jié)果顯示,行PDCA護(hù)理管理的80例患者跌倒發(fā)生率低于行常規(guī)護(hù)理管理的86例患者,說(shuō)明PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒中的作用重大。與本研究結(jié)果一致,研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組、研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組,組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明PDCA循環(huán)管理護(hù)理通過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)的流程管理,能有效減少腦梗死患者跌倒?fàn)顩r發(fā)生,且患者對(duì)其護(hù)理滿意度極高。

    綜上所述,對(duì)腦梗死住院患者行PDCA循環(huán)管理護(hù)理,能有效降低跌倒率,提高患者滿意度,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]秦慶美. PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017(25):166+168.

    [2]鄭巖. PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(18).

    [3]趙燕. PDCA循環(huán)管理在預(yù)防在院患者跌倒/墜床中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(10):79-82.

    [4]林雅敏, 柯藝靈. PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(5):172-174.

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