護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的作用

吳雪婷 朱文強(qiáng)

[摘要] 目的 探討護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的作用。 方法 選取我院2016年1月～2019年3月收治的200例患者作為研究對象，按照動態(tài)隨機(jī)化方法分為對照組（n=100）與觀察組（n=100），對照組采用常規(guī)管理方法，觀察組加以護(hù)理標(biāo)識方法。比較兩組患者的滿意評分護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（83.45±6.24）分、專業(yè)操作技術(shù)（96.64±0.31）分、服務(wù)態(tài)度（92.15±4.23）分、護(hù)理環(huán)境（94.25±2.18）分等各滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患糾紛、藥物使用出錯等情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識可起到積極作用，有效改善護(hù)理質(zhì)量和患者滿意情況，降低護(hù)理人員工作壓力，提高工作效率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理標(biāo)識;手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）06-0173-03

[Abstract] Objective To explore the role of nursing markers in the nursing risk management of operating room. Methods 200 patients admitted to our hospital from January 2016 to March 2019 were selected as the study subjects. According to the dynamic randomization method， they were divided into the control group （100 cases） and the observation group （100 cases）. The control group used the conventional management method. The observation group was given the method of nursing markers. The patient satisfaction score and quality of care were compared between the two groups. Results The observation group's basic nursing （83.45±6.24 points）， professional operation technology （96.64±0.31 points）， service attitude （92.15±4.23 points）， nursing environment （94.25±2.18 points） and other satisfactory scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The improper nursing operation， nurse-patient disputes， drug use errors of the observation group were fewer than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing markers can play an active role in the nursing risk management of operating room， which can effectively improve the quality of care and patient satisfaction， reduce the work pressure of nursing staff and improve work efficiency.

[Key words] Nursing label; Operating room; Nursing risk management; Quality of care

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成且必不可少的部分之一，被手術(shù)室所收治的患者病種繁多，處理起來較為棘手[1-3]，因此對于醫(yī)護(hù)人員自身所具備的專業(yè)技能和知識等要求較高，但在多種因素的作用下會對患者造成不必要的傷害[4-6]，同時加劇醫(yī)患之間的矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生情況居高不下，因此，就需要采取適當(dāng)?shù)膬?yōu)化手段以改進(jìn)當(dāng)下狀況，護(hù)理標(biāo)識是一種科學(xué)且具有針對性的標(biāo)識，通過文字、圖案等多種不同的方法設(shè)計而成，其主要目的是確保對護(hù)患雙方起到提示和警醒意義[7-8]，進(jìn)而保證有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理時間發(fā)生的可能性。故而為積極響應(yīng)國家下發(fā)的政策，我院將護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2019年3月收治的200例患者作為研究對象，按照管理方法的不同分為對照組（n=100）與觀察組（n=100）。對照組：男、女之比為46∶54;平均年齡（41.21±7.02）歲;患者類型：宮外孕15例、腦出血21例、闌尾炎17例、鼻出血23例、其他24例。觀察組：男、女之比為45∶55;平均年齡（41.22±7.01）歲;患者類型：宮外孕16例、糖尿病20例、闌尾炎19例、鼻出血22例、其他23例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實行常規(guī)管理模式。

觀察組：以常規(guī)管理為前提實行護(hù)理標(biāo)識管理：首先，將手術(shù)室所需要的護(hù)理標(biāo)識統(tǒng)一進(jìn)行制作，種類主要分為標(biāo)圖、標(biāo)牌、標(biāo)語、印章與色牌等;而使用類型大致包括以下三類。

第一種，警示標(biāo)識。術(shù)中護(hù)理人員出現(xiàn)類似包裝藥物的次數(shù)較多，對此對于需注射多種藥物者，預(yù)先將藥物名稱、用途與用藥時間等做好警示標(biāo)識，使用多種顏色以區(qū)分藥物類型[9]，比如紅色標(biāo)簽代表內(nèi)服藥物，藍(lán)色標(biāo)簽代表外用藥物;在術(shù)前對即將用到的藥物提前抽取至注射器并做好標(biāo)識[10];通過核對卡的形式進(jìn)行標(biāo)識，以此提示手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員做好全程護(hù)理，保證護(hù)理風(fēng)險的控制[11]。

第二種，手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識。在手術(shù)中，對環(huán)境方面的要求十分嚴(yán)格，因此需做好清晰的標(biāo)識，例如紅色標(biāo)識代指污染區(qū)，綠色標(biāo)識代指無菌區(qū)[12-13];手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員確保自身的生命安全，做好自我防護(hù)[14-15];能夠清楚區(qū)別不同種類手術(shù)設(shè)施;按照類別存放手術(shù)室內(nèi)設(shè)備與器械;將手術(shù)進(jìn)度標(biāo)識置于醒目位置[16]。

第三種，患者標(biāo)識。在臨床上，腕帶可作為身份標(biāo)識使用，先將患者基本資料填好[17];使用顏色不同的腕帶指代患者具體情況，例如粉藍(lán)色標(biāo)識表示患兒，紅色標(biāo)識表示危重癥患者，藍(lán)色標(biāo)識表示普通患者[18];護(hù)理人員在術(shù)前將腕帶為患者戴好，入手術(shù)室后仔細(xì)核對患者基本信息[19];多數(shù)患者行手術(shù)需要建立多個輸液通道，易導(dǎo)致護(hù)理失誤的發(fā)生，對此可通過使用多種顏色標(biāo)簽貼于醒目位置，主要信息包括名稱與放置時間，以降低出錯率[20];對于病危、昏迷或合并血液傳染病等特殊患者及時將紅色標(biāo)識腕帶戴在患者手腕處[21];對于易對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)者，對此護(hù)理人員應(yīng)做好過敏藥物標(biāo)識，將過敏標(biāo)識在入手術(shù)室后貼于輸液瓶上便于其他人員查看[22]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組滿意度評分與護(hù)理質(zhì)量[23-24]，其中滿意度評分通過利用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，由患者匿名填寫，每項總分均100分，分越高，患者越滿意，分為“十分滿意（90～100分）、較滿意（75～89分）、滿意（61～74分）、不滿意（0～60分）”四種;而護(hù)理質(zhì)量主要通過確認(rèn)在患者接受護(hù)理過程中時候發(fā)生護(hù)理操作上的失誤、護(hù)患間糾紛、藥物使用出錯等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計數(shù)資料以率“%”表示，采用χ2檢驗;計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表達(dá)，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度評分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理環(huán)境等各滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組發(fā)生護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患糾紛、藥物使用出錯等情況少于對照組（4.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平與生活條件的改變，近年開始，人們對于在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這一方面的要求更高且嚴(yán)格，對醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)較大。

從目前現(xiàn)狀可知：國內(nèi)尚未形成可適用于手術(shù)室管理中的一套系統(tǒng)、規(guī)范且科學(xué)的護(hù)理標(biāo)識管理體系。加上，在現(xiàn)有的護(hù)理標(biāo)識相關(guān)使用上，規(guī)范性也不強(qiáng)，更別說針對手術(shù)室內(nèi)的管理問題[25]。故應(yīng)該采取有效的管理措施來改善目前管理狀態(tài)，在院內(nèi)管理時，應(yīng)結(jié)合各患者實際情況、護(hù)理標(biāo)識使用特點與具體情況等規(guī)范院內(nèi)手術(shù)室風(fēng)險事件管理的作用效果。護(hù)理標(biāo)識是有效抑制風(fēng)險管理的主要手段，即通過不同的顏色、文字與圖形警示或提醒醫(yī)護(hù)服務(wù)過程中的相關(guān)操作[26]。對于將護(hù)理標(biāo)識作用于手術(shù)室管理中，可提升醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)應(yīng)變的能力，將未成型的意外事件扼殺，有利于在一定程度上保證患者與醫(yī)院雙方利益不受損害，實現(xiàn)雙贏局面。而對于如何處理和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，并確?；颊咦陨戆踩蔀榱嗽谧o(hù)理時的首要目的[27-29]。因此，護(hù)理風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理時起到了關(guān)鍵性的作用。而風(fēng)險管理又是管理程序的其中一種，具有對潛在和現(xiàn)有護(hù)理管理風(fēng)險進(jìn)行識別、并給予處理，以能夠最大限度的緩和護(hù)患關(guān)系和減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生。在護(hù)理風(fēng)險管理中，不僅需要加強(qiáng)了對責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)[30]，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)以及對于降低風(fēng)險管理的能力和快速作出應(yīng)急反應(yīng)的能力，可大大減少了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

從結(jié)果上看，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理環(huán)境等各滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患糾紛、藥物使用出錯等情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示護(hù)理標(biāo)識具有的積極作用。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理使用護(hù)理標(biāo)識效果顯著，應(yīng)用價值高。

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（收稿日期：2019-07-04）