基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)臨床質(zhì)量的作用研究

羅勇為

【摘要】目的：研究基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中的作用。方法：納入2019年6月～2020年10月接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者100例，根據(jù)手術(shù)治療先后奇偶順序分為常規(guī)組與研究組，每組50例。常規(guī)組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方案，研究組執(zhí)行基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮與抑郁評(píng)分。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者實(shí)施基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解不良情緒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);AIDET溝通模式;護(hù)理效果

內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療模式能夠一次性完整切除病變，切除深度能夠直達(dá)黏膜全層、黏膜肌層以及大半部分黏膜下層，所以最大化地減少了腫瘤殘留以及復(fù)發(fā)概率，常用于消化道早期癌前病變患者當(dāng)中[1]。為了進(jìn)一步強(qiáng)化手術(shù)治療質(zhì)量以及盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)施基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究特以于本院接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探究基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

納入2019年6月～2020年10月接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者100例，根據(jù)手術(shù)治療先后奇偶順序分為常規(guī)組與研究組，每組50例。常規(guī)組男31例，女19例;年齡36～68歲，平均年齡（52.18±1.93）歲。研究組男29例，女21例;年齡35～69歲，平均年齡（52.21±1.89）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 ?常規(guī)組 ?執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方案。（1）術(shù)前護(hù)理措施。全面了解并掌握患者的用藥史以及過(guò)敏史等信息，協(xié)助患者開展各項(xiàng)檢查。評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)存在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性疏導(dǎo)。告知患者手術(shù)治療的作用、手術(shù)治療流程、手術(shù)存有哪些風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，使患者做好心理準(zhǔn)備并勇敢接受手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理措施。術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)，協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，做好心電圖監(jiān)測(cè)工作并予以吸氧，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征變化，一旦出現(xiàn)異樣情況應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)師，配合實(shí)行緊急應(yīng)對(duì)措施，保障手術(shù)治療過(guò)程中的穩(wěn)定性。（3）術(shù)后護(hù)理措施。囑咐患者術(shù)后禁食48 h，之后由流質(zhì)食物逐步過(guò)渡至普通食物，飲食宜清淡且富含營(yíng)養(yǎng)。囑咐患者術(shù)后需臥床休息至少24 h，期間動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)患者體溫、意識(shí)以及其他生命體征，若患者出現(xiàn)嘔血、黑便、腹痛或者氣胸等情況，需要及時(shí)上報(bào)至主治醫(yī)師并協(xié)助處理[2]。

1.2.2 ? 研究組 ?執(zhí)行基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)。組織科室內(nèi)護(hù)理人員定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員相關(guān)業(yè)務(wù)技能水平，同時(shí)制定完善的AIDET溝通方案，并設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)，圍繞以下5個(gè)關(guān)鍵詞與患者展開溝通交流工作。A問(wèn)候：遇到患者應(yīng)該主動(dòng)問(wèn)候，交流時(shí)應(yīng)使用尊稱，保持面部微笑。I介紹：詳細(xì)向患者介紹自己姓名和職稱、住院須知、病區(qū)環(huán)境以及各類安全注意事項(xiàng)等，在和患者溝通過(guò)程中，要求態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切得體，在提升患者信任感的同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。D過(guò)程：將用藥指南、檢查項(xiàng)目流程及作用、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)治療步驟以及膳食搭配計(jì)劃等知識(shí)制作成手冊(cè)，發(fā)放給每位護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員在和患者溝通過(guò)程中，令患者清楚了解自身疾病形成的原因、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)的具體流程、手術(shù)期間各類注意事項(xiàng)、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施等，從而在提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度的同時(shí)，有效緩解患者因擔(dān)憂而產(chǎn)生的各類負(fù)性情緒。E解釋：當(dāng)患者對(duì)疾病診斷、手術(shù)過(guò)程、麻醉以及蘇醒期間存在的任何問(wèn)題和顧慮時(shí)，及時(shí)且耐心地做出正確解釋，最大化減少患者的顧慮和疑惑。T感謝：若已經(jīng)對(duì)患者解釋透徹，并且患者未提出任何疑問(wèn)，則需要對(duì)患者及其家屬的充分配合表示真誠(chéng)的感謝，告知患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)一直陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束，并且告知患者在術(shù)后會(huì)開展回訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分。焦慮程度：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估，無(wú)焦慮癥狀：<7分;可能存在焦慮癥狀：7～14分;存在焦慮癥狀：15～21分;焦慮癥狀顯著：22～28分;焦慮癥狀極為嚴(yán)重：>29分。抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估，無(wú)抑郁癥狀：<8分;可能存在抑郁癥狀：8～20分;存在抑郁癥狀：20～35分;抑郁癥狀極為嚴(yán)重：>35分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比

研究組焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3討論

由于我國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)治技術(shù)的急速發(fā)展與進(jìn)步，接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者愈發(fā)增多[3～4]。雖然該術(shù)式相較以往傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)質(zhì)量有了明顯提高，但是仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以優(yōu)化患者護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的減少以及手術(shù)治療質(zhì)量的提升等方面有著極大的推進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05），提示基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中可發(fā)揮顯著作用，保證手術(shù)治療質(zhì)量?；贏IDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)存有諸多積極作用，可促使護(hù)理人員用更多時(shí)間和患者主動(dòng)開展溝通交流，傾聽患者內(nèi)心所想，并進(jìn)一步了解患者，在短時(shí)間內(nèi)拉近彼此間的距離，打消患者對(duì)手術(shù)或疾病的顧慮，減輕其焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒[5～6]。同時(shí)基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)能夠使患者全程充分感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的照顧以及關(guān)懷，從而提高其對(duì)手術(shù)或護(hù)理工作的配合度，保證內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者實(shí)施基于AIDET溝通模式的全程護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者不良情緒，值得推廣以及應(yīng)用。

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