小兒腹瀉如何防治？

劉偉

腹瀉是消化系統(tǒng)常見疾病，小兒較成年人更常見，主要是由于小兒消化系統(tǒng)沒有發(fā)育完全，消化酶和胃酸分泌相對較少，加之喂養(yǎng)方式不當(dāng)增加腸胃負(fù)擔(dān)，同時，小兒免疫力弱，更容易感染致病菌，影響腸胃功能。那么哪些情況容易引起小兒腹瀉？我們應(yīng)該如何避免和應(yīng)對小兒腹瀉呢？

一、小兒腹瀉的癥狀及原因

小兒腹瀉按嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。輕度腹瀉大多是因?yàn)轱嬍骋?，比如難以消化的食物引起消化不良;喂養(yǎng)方式不規(guī)律，沒有定時定量;小兒對牛奶或者雞蛋等食物過敏;患有肺炎、急性傳染病等引起的腹瀉。主要癥狀為大便不成形，呈糊狀;大便次數(shù)增多，但一般一天不會超過10次;精神狀態(tài)良好;有輕微脫水現(xiàn)象;體重稍有下降;偶爾會出現(xiàn)嘔吐的情況。中度及重度腹瀉大多由細(xì)菌、真菌和寄生蟲引起。細(xì)菌比如大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等，其中以大腸埃希菌導(dǎo)致的腹瀉最為常見;真菌多以白色念珠菌為主;寄生蟲有蠕蟲、結(jié)腸小袋蟲、蛔蟲、梨形鞭毛蟲等。主要癥狀為大便頻繁，每日可達(dá)10次以上，大便稀湯呈水樣，嘔吐發(fā)熱，精神狀態(tài)不佳，意識模糊，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)昏迷嗜睡，臉色蒼白等現(xiàn)象。

二、小兒腹瀉的治療方案

對于輕度腹瀉，如果食物過敏，喂食時應(yīng)避開過敏類食物。應(yīng)注意定時定量，避免給腸道增加負(fù)擔(dān)，同時注意補(bǔ)充水分，避免脫水，飲食也應(yīng)以易消化食物為主。如果需要用藥，可口服黃連素和廣大霉素等。

細(xì)菌感染引起的中度或重度腹瀉，可采用氨芐青霉素執(zhí)、多粘菌素等。在治療腹瀉時，一定要注意抗生素的使用，防止因抗生素的濫用破壞腸道微生態(tài)平衡，因?yàn)榭股卦跉⒑χ虏【耐瑫r對腸道益生菌也有影響，易造成腸道功能紊亂，加重病情。因此，如果條件允許，建議先做細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果使用對應(yīng)致病菌敏感的抗生素，加大治療效果，減少對小兒腸胃功能的傷害。比如大腸埃希菌引起的感染可選用復(fù)方新諾明、痢特靈、靴氨芐青霉素等;沙門氏菌感染引起的可用復(fù)方新諾明、氨芐青越霉素、紅霉素等;由金黃色葡絆萄球菌引起的感染則可用青霉素或紅霉素等;如果是霉菌感染可用制霉菌瑣素或克霉唑進(jìn)行治療。

由于疾病引起的腹瀉需要對疾病進(jìn)行相關(guān)藥物治療，使腹瀉徹底治愈。

由寄生蟲引起的腹瀉，可采用滅滴靈和利克靈等。

中度、重度腹瀉會伴隨較為嚴(yán)重的脫水癥狀，所以在治療期間要及時補(bǔ)充體液。

三、如何才能預(yù)防小兒腹瀉？

首先注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。喂養(yǎng)者飯前便后要洗手，對小兒食品用具要常消毒，最常用的消毒方式是沸水消毒法，將小兒食品用具放到鍋里沸水煮1～2 min;玩具也要注意定期清洗消毒，可選擇專門具有消毒殺菌功能的清洗劑進(jìn)行清洗;嬰幼兒還需要勤洗、勤換尿布，尿布應(yīng)放置通風(fēng)處晾干，可選擇在太陽下進(jìn)行暴曬殺菌。

其次，禁食過敏食物，避免食用難以消化的食物，不吃生冷食物，不喝生水，喂食經(jīng)過烹飪熟透的食物。嬰幼兒最佳喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)，母乳營養(yǎng)豐富易吸收，可以提高寶寶的抵抗力，而且干凈衛(wèi)生。但需要注意的是，在喂食前應(yīng)將乳頭用溫水洗干凈，在喂養(yǎng)期間，母親最好避免食用辛辣油膩等食物。

再次，喂食時需定時定量，避免對小兒的腸胃造成負(fù)擔(dān)，引起消化不良或者腸胃疾病等癥狀。

最后，在進(jìn)行飲食調(diào)整時應(yīng)注意緩慢進(jìn)行，避免突然飲食改變給小兒腸胃帶來不適。例如可從流質(zhì)食物到半流質(zhì)食物到軟食再到固體食物進(jìn)行逐漸過渡，食物也應(yīng)由軟到硬慢慢讓小兒適應(yīng)，這樣既可以有效減少小兒腸胃的不適癥狀，也可以讓小兒有一個過渡適應(yīng)期。當(dāng)食物需要混合食用時，同一類型的可混合喂食，但要避免幾種不同類型的食物進(jìn)行混合，易引起小兒腸胃不適，增加腸胃負(fù)擔(dān)。

四、總結(jié)

由于腹瀉大多與細(xì)菌、真菌和寄生蟲有關(guān)，所以夏季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)。在衛(wèi)生方面，除了給小兒勤洗手外，家長也需要注意個人衛(wèi)生，做到勤洗手，避免將致病菌帶至小兒，影響小兒健康。小兒衣物要經(jīng)常暴曬，如果腹瀉癥狀比較嚴(yán)重，衣物需要用專用的消毒液進(jìn)行消毒處理。如果有吸吮手指的習(xí)慣也要及時進(jìn)行糾正?；疾∑陂g小兒會出現(xiàn)各種不適癥狀，所以容易出現(xiàn)哭鬧和煩躁不安，家長在照顧時要注意情緒調(diào)節(jié)和管理，配合醫(yī)生指導(dǎo)，悉心呵護(hù)和照顧小兒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。