腦部腫瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥的分析及護(hù)理對策研究

廖玉金 陳莉麗*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 蘇北 225000）

腦腫瘤為一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，占據(jù)顱內(nèi)空間，壓迫腦組織，導(dǎo)致顱壓升高，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，危及患者生命健康。當(dāng)前臨床治療腦腫瘤的主要方法為手術(shù)切除，但腦部腫瘤因生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)實(shí)施過程中，極易傷及神經(jīng)功能，誘發(fā)相應(yīng)功能障礙，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重者可能會致殘致死[1]。因此分析腦部腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并提出積極有效的護(hù)理干預(yù)，對于提高患者的預(yù)后效果，具有積極的臨床意義。本次研究中，臨床提出給予腦腫瘤術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，總結(jié)應(yīng)用效果。

表1 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分對對比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分對對比（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：取醫(yī)院從2016年5月至2017年6月確診收治的120例實(shí)施腦部腫瘤手術(shù)治療患者，其中髓母細(xì)胞瘤12例，室管膜瘤12例，星形細(xì)胞瘤8例，膠質(zhì)瘤38例，腦膜瘤50例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對照組60例，男35例，女25例，年齡為32～68（50±8.5）歲；觀察組60例，男40例，女20例，年齡為30～70（52±9.0）歲。各方面對比兩組間資料，無差異（P＞0.05），科學(xué)可比。

1.2 方法。對照組護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理，入院后，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、咳嗽、床上排便，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，取頭高腳低位，加強(qiáng)氣道護(hù)理，針對術(shù)后高熱者及時對應(yīng)處理。

觀察組護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)：①入院后詳細(xì)對患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，講解腫瘤治療知識，消除患者緊張焦慮情緒，通過靈活溝通方式，與患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系；②術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，禁食辛辣刺激，指導(dǎo)患者床上大小便、咳嗽，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，將患者送回病房，取頭高腳低位，減少腦水腫發(fā)生；密切觀察患者瞳孔、意識、腦室引流量情況，便于及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)水腫以及顱內(nèi)出血等；加強(qiáng)氣道管理，保持呼吸順暢，在患者恢復(fù)意識前，及時將嘔吐、呼吸道分泌物清除干凈，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，拍背，翻身；③腫瘤術(shù)中造成的牽拉，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫腦神經(jīng)功能障礙，需對癥護(hù)理，部分術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，保持患者平臥，準(zhǔn)備急救物品，對應(yīng)搶救；術(shù)后高熱采用藥物或物理降溫方法，穩(wěn)定患者體溫水平；④康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)飲食，從流食逐步過渡到半流食、正常飲食，少食多餐，食用方便消化食物，術(shù)后指導(dǎo)患者積極鍛煉，出院后定期接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：對比并發(fā)癥發(fā)生情況、患者及家屬滿意護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量情況。護(hù)理滿意度：根據(jù)院方提供滿意度度評估量表進(jìn)行評價，滿分100分，評分越高，則護(hù)理滿意度越高，非常滿意≥90分，基本滿意70～89分，不滿意＜70分，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。根據(jù)WHO-QOL-100生活質(zhì)量評估量表評估治療前后生活質(zhì)量，評分越高，則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS20.0軟件包工具分析，計數(shù)資料、計量資料比較采用χ2、t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：對照組60例，繼發(fā)性癲癇2例，顱內(nèi)感染2例，腦水腫4例，泌尿系統(tǒng)感染2例，顱內(nèi)出血2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組60例，腦水腫1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.09，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度情況對比：對照組60例，非常滿意25例，基本滿意23例，不滿意12例，總滿意率為80.0%，觀察組60例，非常滿意37例，基本滿意20例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，觀察組總滿意率水平高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.17，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分對比：護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分均有明顯提高，且觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但20～50歲患者發(fā)病率較高。因腦腫瘤呈浸潤性生長，會對正常腦組織產(chǎn)生積壓，導(dǎo)致顱內(nèi)壓水平升高，傷及中樞神經(jīng)，危及患者生命健康[2]。臨床主要采用手術(shù)治療，針對良性腫瘤，手術(shù)切除可提高存活率，且不需化學(xué)藥物或放射治療，復(fù)發(fā)率低，而且手術(shù)用于一般惡性腫瘤，可有效抑制腫瘤生長，輔助化療以及放射治療，提高預(yù)后效果[3]。但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，需對癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

總結(jié)腦腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥為繼發(fā)癲癇、顱內(nèi)感染、腦水腫、泌尿系統(tǒng)感染以及顱內(nèi)出血等，并發(fā)癥發(fā)生危險因素較多，影響腦腫瘤術(shù)后預(yù)后效果。針對腦部腫瘤并發(fā)癥及發(fā)生原因，臨床提出實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)方法，既往常規(guī)護(hù)理方法多在并發(fā)癥發(fā)生后提供護(hù)理，但考慮到腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥危重，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用效果不佳[4]。本次研究中，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，充分考慮可能會發(fā)生并發(fā)癥癥狀，提前進(jìn)行全面預(yù)防干預(yù)，做到早預(yù)防，降低并發(fā)癥發(fā)生。針對不同并發(fā)癥發(fā)生原因，臨床做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施：顱內(nèi)感染發(fā)生主要與手術(shù)時間、顱內(nèi)置管引流等相關(guān)，因此護(hù)理人員操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好傷口、引流管消毒處理，加強(qiáng)對患者體溫監(jiān)測，及時降溫，防止因高溫誘發(fā)的感染發(fā)生；腦水腫多出現(xiàn)于術(shù)后2～6周，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)注意對患者生命體征觀察，保證引流順暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理；泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生多是因長時間置管，因此護(hù)理人員術(shù)后指導(dǎo)患者保持正確體位，以及如何避免尿液回流，導(dǎo)尿管定期更換，加強(qiáng)檢查并做好相應(yīng)的處理措施；顱內(nèi)出血者術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測，觀察患者語言、疼痛反應(yīng)程度，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)師處理[5-6]。通過實(shí)施綜合全面護(hù)理，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率以及生活質(zhì)量評分高于對照組，表明全面護(hù)理干預(yù)用于腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中效果顯著。

綜上所述，腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險率高，加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)，對于提高護(hù)理效果具有積極意義。