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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理價(jià)值分析

    2020-04-28 08:45:36孫麗娜
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年9期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)化孕產(chǎn)婦胎兒

    孫麗娜

    (中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司產(chǎn)科產(chǎn)后康復(fù)中心,遼寧 沈陽(yáng) 110034 )

    妊娠期糖尿病是一種妊娠期出現(xiàn)的糖代謝紊亂合并癥,患者出現(xiàn)羊水過(guò)多、外陰瘙癢甚至流產(chǎn)等臨床表現(xiàn),病因與遺傳和自身胰島素抵抗密切相關(guān)[1],嚴(yán)重時(shí)危及孕產(chǎn)婦與胎兒生命安全,部分患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面,未能有效的控制血糖,沒(méi)有針對(duì)性。因此,有研究顯示,對(duì)妊娠期孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能夠利于血糖更好的控制,提高遵醫(yī)囑能力,提升專業(yè)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者施行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施,分析護(hù)理價(jià)值,現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:回顧性選取2018年3月至2019年11月于本院收治的妊娠期糖尿病患者112例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①參照《妊娠期合并糖尿病》指南[2],確診為妊娠期糖尿病的患者;②自愿參與本研究并簽署知情同意告知書;③經(jīng)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(CGTT)確診[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①新生兒畸形者;②具有其他代謝疾病。將所有患者分為研究組和對(duì)照組,每組56例,研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦33例,年齡20~55歲,平均年齡(36.82±1.37)歲;孕周37~40周,平均孕周(38.82±1.20)周;對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式,其中初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦30例,年齡22~54歲,平均年齡(34.85±1.14)歲;孕周37~40周,平均孕周(38.59±1.18)周;組間年齡、孕周等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,包括入院檢查、飲食控制、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康宣教以及血糖控制。研究組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體操作如下:①環(huán)境護(hù)理:干凈整潔的病房居住環(huán)境有助于患者心情舒暢,減少陌生感,同時(shí)開窗通風(fēng)換氣,能夠增加空氣流通。②健康教育:護(hù)理人員根據(jù)患者病情變化給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo),進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及工作,詳細(xì)講述本病的誘因以及注意事項(xiàng)等。③心理護(hù)理:孕產(chǎn)婦患者情緒波動(dòng)較大,對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)必不可少,輕松的音樂(lè)節(jié)奏能夠消除患者緊張焦慮以及恐懼行為。④飲食護(hù)理:護(hù)理人員告知孕產(chǎn)婦及家屬禁止食用高鹽高糖等食物,多食蔬菜水果,有助于維持血糖穩(wěn)定。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),注意休息。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):①護(hù)理依從性:判定標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)[4],遵醫(yī)囑用藥者為完全依從;癥狀改善后未完全遵醫(yī)囑服藥者為部分依從;完全未遵醫(yī)囑服藥者為不依從。護(hù)理依從性=完全依從率+部分依從率。②血糖情況評(píng)估:研究患者護(hù)理前后血糖變化情況,包括空腹血糖和餐后2h血糖。③滿意度評(píng)分:評(píng)估護(hù)理人員在職責(zé)范疇內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)則,態(tài)度端正與否,滿分為10分,1~5分為不滿意,6~7分為滿意,7~8分為較滿意,9~10分為十分滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理,χ2檢驗(yàn)主要用于計(jì)算和檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料的差異,應(yīng)用率(%)表示;t檢驗(yàn)主要用于檢測(cè)計(jì)量資料的差異,采用(±s)表示,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較:研究組患者完全依從32例(57.14%),部分依從21例(37.50%),不依從3例(5.36%),護(hù)理依從率53例(94.64%);對(duì)照組患者完全依從19例(33.93%),部分依從22例(39.29%),不依從15例(26.79%),護(hù)理依從率41例(73.21%);由此可見,研究組護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組,臨床差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較:護(hù)理前,兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后,研究組血糖值低于對(duì)照組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 組間護(hù)理前后血糖值比較(±s)

    表1 組間護(hù)理前后血糖值比較(±s)

    2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(110.62±1.15)分高于對(duì)照組(69.19±1.53)分,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    妊娠期糖尿病是一種極為危險(xiǎn)的妊娠期并發(fā)癥,在分娩的產(chǎn)婦中占有較高的比例,若生產(chǎn)前未將血糖水平控制在正常范圍內(nèi),胎兒在母體中缺血缺氧情況嚴(yán)重,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局,帶來(lái)的并發(fā)癥較多,嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及胎兒生命健康。臨床上,護(hù)理方式較多,但針對(duì)患者自身情況護(hù)理的方式較少,效果不明顯,而護(hù)理的主要目的是控制病情的進(jìn)一步惡化,避免對(duì)胎兒及母體產(chǎn)生不良后果。有研究表明[5],在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理模式能夠有效保障母嬰的生命安全,優(yōu)質(zhì)化護(hù)理主張以人為本的護(hù)理理念[6],是一種在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的全面系統(tǒng)化的護(hù)理模式,以孕產(chǎn)婦的需求為主,優(yōu)質(zhì)化護(hù)理為患者開展健康教育宣講活動(dòng),為患者及家屬提供了解相關(guān)疾病知識(shí)的平臺(tái),將注意事項(xiàng)以及自我日常護(hù)理能力毫無(wú)保留的分享給孕產(chǎn)婦,提升自身防護(hù)意識(shí),增加孕產(chǎn)婦的自信心,緩解焦慮、緊張的不良情緒,可以通過(guò)聽輕松歡快的音樂(lè)轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦的注意力,增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的信賴感,利于提高護(hù)理依從性,并開展心理護(hù)理及飲食護(hù)理等模式,在緩解產(chǎn)婦心理緊張的情緒外,還能夠指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,禁止患者食用高糖、高脂、高鹽等食物,可以多食魚肉與蔬菜水果,補(bǔ)充維生素,均衡的飲食結(jié)構(gòu)有利于改善血糖水平,合理的安排作息時(shí)間,規(guī)律的生活習(xí)慣是預(yù)防疾病的主要手段[7],有氧的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)利于孕產(chǎn)婦控制血糖血壓等變化,幫助孕產(chǎn)婦控制血糖水平,同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于患者在分娩過(guò)程中有充沛的體力,增強(qiáng)患者體質(zhì),為妊娠結(jié)局做出重大改變,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù),B超檢查是孕產(chǎn)期必查項(xiàng)目,能夠?qū)ψ訉m內(nèi)羊水情況及胎兒胎盤情況直觀表現(xiàn)出,妊娠期糖尿病對(duì)胎兒危害較大,因此,生活中糾正不良習(xí)慣,以及保證充足睡眠利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,而孕產(chǎn)婦用藥非常謹(jǐn)慎,在護(hù)理過(guò)程中需要高度關(guān)注,避免無(wú)意中對(duì)胎兒產(chǎn)生不可逆后果,為孕產(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理服務(wù),本研究主要通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式,與常規(guī)護(hù)理相比,臨床護(hù)理價(jià)值高,患者滿意度強(qiáng),護(hù)患溝通流暢,減少醫(yī)療糾紛問(wèn)題,同時(shí)在控制血糖方面較為顯著,值得臨床信賴。

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