乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析

劉 穎 張 旭

（葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125000）

乙型肝炎是因?yàn)榛颊吒腥玖艘倚透窝撞《驹斐傻?，患者感染的后期乙型肝炎病毒?huì)在肝臟進(jìn)行繁殖和復(fù)制，造成肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷。肝臟作為人體的內(nèi)部的重要器官，和蛋白質(zhì)的代謝有著緊密的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)損傷，降低了生活質(zhì)量[1]。并且乙型肝炎在臨床上被分成兩類：慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，前者又可以被分成乙型肝炎、重型肝炎，在治療的過(guò)程中會(huì)反復(fù)的發(fā)作，治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以需要盡早的發(fā)現(xiàn)病情，并且及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療。血清免疫球蛋白屬于人體內(nèi)的一種抗體的類似物，有著較好的抗體能力，人體倘若出現(xiàn)了感染，各項(xiàng)檢測(cè)的指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)明顯的上升[2]，將血清免疫球蛋白用于乙型肝炎的檢測(cè)中，有著重要的意義，為了進(jìn)一步的分析，該檢測(cè)的可行性，本文選取55例乙型肝炎患者作為觀察樣本，另外選取55例進(jìn)行健康體檢的人員作為對(duì)比，分析乙型肝炎患者進(jìn)行血清免疫球蛋白的檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將正文匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選入于2016年8月至2019年8月期間在本院接受治療的55例乙型肝炎患者進(jìn)行觀測(cè)以此作為試驗(yàn)組，并且在選取55例健康的體檢者將其列為參照組。其中參照組男性為30例，女性為25例；年齡為20～68歲，中心年齡值為（45.3±3.5）歲；試驗(yàn)組男性為32例，女性為23例；年齡為21～69歲，中心年齡值為（45.9±3.9）歲；比較兩組患者各項(xiàng)臨床資料（年齡、性別等）的差異程度，P＞0.05，可比性較高。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者和家屬對(duì)此均知曉，并簽署了知情同意書；②試驗(yàn)組的患者經(jīng)過(guò)確診[3]，確定為乙型肝炎型患者；③不存在肝??；④免疫功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心肝腎疾??；②凝血障礙患者；③精神障礙等患者。

1.2 方法：所有的研究對(duì)象在早晨空腹的情況下進(jìn)行靜脈血液的提取，提取4 mL，并且保持每分鐘3000 r進(jìn)行離心的處理，離心的時(shí)間為10 min，之后將其放入到零下20 ℃的抗凝管內(nèi)作為備用[4]，并且使用血清免疫比濁的方式對(duì)血液中的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，免疫球蛋白E含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄和分析兩組免疫球蛋白的含量，包含：免疫球蛋白A（0.7～3.3 g/L為正常）、免疫球蛋白G（8.0～16.0 g/L為正常）、免疫球蛋白M（0.5～2.1g/L為正常），免疫球蛋白E（0.1～0.9 mg/L為正常）。記錄兩組患者對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 21.0軟件完成研究數(shù)據(jù)的整合與分析，兩組免疫球蛋白含量均以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表現(xiàn)，執(zhí)行t檢驗(yàn)；兩組患者滿意率均已百分比（%）形式呈現(xiàn)，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)。組間對(duì)比P＜0.05，則表示以上各個(gè)指標(biāo)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫球蛋白含量對(duì)比：試驗(yàn)組免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，免疫球蛋白E的含量均高于參照組，組間具有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組免疫球蛋白含量對(duì)比（±s）

表1 兩組免疫球蛋白含量對(duì)比（±s）

注：免疫球蛋白A，兩組對(duì)比：t=18.0807，P=0.0001；免疫球蛋白G，兩組對(duì)比：t=14.3536，P=0.0001；免疫球蛋白M，兩組對(duì)比：t=18.0567，P=0.0001；免疫球蛋白M，兩組對(duì)比：t=20.8589，P=0.0001

表2 對(duì)比兩組患者滿意率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者滿意率：試驗(yàn)組的滿意率明顯優(yōu)于參照組，組間具有差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎作為發(fā)病率較高的疾病之一，具有傳染性，對(duì)生活造成影響。乙型肝炎也被稱為乙型病毒性肝炎，臨床上檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者主要以肝臟炎病變?yōu)橹饕牟±硖攸c(diǎn)，是乙型肝炎病毒造成，累及多個(gè)器官，且造成損傷，根據(jù)相關(guān)的資料顯示[5]，有部分患者會(huì)隨著病情的惡化慢慢的發(fā)展成肝硬化，甚至是肝癌的情況，預(yù)后效果較差。目前臨床上，均認(rèn)為乙型肝炎的產(chǎn)生是乙型肝炎病毒通過(guò)多個(gè)不同的特殊免疫反應(yīng)，會(huì)造成肝組織內(nèi)出現(xiàn)病理性免疫而出現(xiàn)損傷，并不是乙型肝炎病毒在患者的肝細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，繁殖造成肝組織的損傷。乙型肝炎患者會(huì)出現(xiàn)體力不支，失眠且多夢(mèng)，四肢無(wú)力，容易感冒等情況[6]，及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，提高預(yù)后效果。臨床對(duì)于乙型肝炎一般是通過(guò)癥狀進(jìn)行檢查，并且配合影像學(xué)進(jìn)行觀察等，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷成熟，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行血清免疫球蛋白的檢測(cè)效果較理想，經(jīng)過(guò)多年的臨床診斷，發(fā)現(xiàn)該檢測(cè)方式不僅簡(jiǎn)便，且準(zhǔn)確率也比較高，能夠較為真實(shí)的反應(yīng)患者的肝功能情況。

乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要因素，乙型肝炎病毒作為非細(xì)胞性的病毒，患者一旦感染該病毒之后，不會(huì)對(duì)自身的肝細(xì)胞造成影響，但會(huì)造成免疫系統(tǒng)的混亂，并且，肝臟細(xì)胞被乙型病毒感染之后[7]，肝組織會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性的病毒抗原，導(dǎo)致形成漿細(xì)胞，血漿內(nèi)產(chǎn)生的有抗體活性能力的血漿球蛋白，血漿球蛋白存在于人們的血漿內(nèi)，并且血漿球蛋白會(huì)和體內(nèi)相應(yīng)的抗原血漿球蛋白進(jìn)行結(jié)合。分析人體血漿球蛋白的化學(xué)含量、物理以及免疫特征的分類，包含免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，免疫球蛋白E。當(dāng)人體感染了乙型肝炎病毒之后，對(duì)肝實(shí)質(zhì)的破壞在不斷的加深[8]，免疫球蛋白的水平會(huì)慢慢的升高，升高的幅度越大，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。臨床上可以將以上的現(xiàn)象作為診斷的手段，并且進(jìn)行治療。乙型肝炎是較為麻煩的疾病，在早期盡管不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，但是會(huì)嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量，所以對(duì)于乙型肝炎的治療應(yīng)該盡早，并且針對(duì)性的治療，降低病程的時(shí)間，減輕身心的痛苦。

乙型肝炎進(jìn)行免疫球蛋白的檢測(cè)，能夠?qū)膊〉某潭冗M(jìn)行評(píng)定，通過(guò)檢測(cè)就能對(duì)病情進(jìn)行判定，其臨床效果和效率均較高，其中包含當(dāng)患者產(chǎn)生了乙型肝炎病毒，血清中的免疫球蛋白水平會(huì)出現(xiàn)明顯的上升，總膽紅素也會(huì)出現(xiàn)增加，就會(huì)造成機(jī)體的抵抗力以及溶解病毒抗原、清除復(fù)合物的能力[9]，這也驗(yàn)證了患者的病情加重，而所得的這些數(shù)據(jù)結(jié)果均才能夠幫助醫(yī)師進(jìn)行下一階段的治療，制定合理的治療方案，幫助患者盡快的恢復(fù)健康，提高自身的生活質(zhì)量。需要注意進(jìn)行血清免疫球蛋白的檢測(cè)的過(guò)程中，確保全程無(wú)菌操作，并且嚴(yán)格的按照實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用專業(yè)的自動(dòng)生化分析儀以及自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測(cè)，以免造成實(shí)驗(yàn)誤差。

本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)證實(shí)，試驗(yàn)組的免疫球蛋白A（2.65±0.40）g/L、免疫球蛋白G（17.32±2.20）g/L、免疫球蛋白M（2.88±0.50）g/L，免疫球蛋白E（157.62±24.20）U/mL的含量高于參照組（1.50±0.25）g/L、（11.50±2.05）g/L、（1.55±0.22）g/L、（75.16±16.55）U/mL，組間對(duì)比具有差異（t=18.0807，P=0.0001；t=14.3536，P=0.0001；t=18.0567，P=0.0001；t=20.8589，P=0.0001）；試驗(yàn)組的滿意率94.55%高于參照組78.18%，組間具有差異（χ2=6.2526，P=0.0124）。其也說(shuō)明了進(jìn)行患有乙型肝炎的患者其體內(nèi)的免疫球蛋白的含量會(huì)高于健康的人群，進(jìn)行血清免疫球蛋白的檢測(cè)，能夠較好的反應(yīng)患者病情，有利于臨床進(jìn)行判定。該結(jié)論和王慧學(xué)者的《乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床價(jià)值探討》一文中[10]，將50例乙型肝炎患者作為觀察組，另外選股50例健康者作為對(duì)照組，采用免疫比濁法測(cè)定兩組的免疫球蛋白 M、A、G（IgM、IgA、IgG）水平。結(jié)果：觀察組的 IgG（14.13±2.97）g/L、IgA（3.05±1.27）g/L、IgM（3.11±0.83）g/L水平均明顯高于對(duì)照組（10.89±1.96）g/L、IgA（1.67±0.66）g/L、IgM（1.43±0.49）g/L，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，對(duì)于乙型肝炎患者進(jìn)行血清免疫球蛋白的檢測(cè)，能夠更好的進(jìn)行疾病確定，有利于臨床診斷和治療，與本研究結(jié)果相類似。

綜上所述，乙型肝炎患者采用血清免疫球蛋白進(jìn)行檢測(cè)，較好且直觀的反應(yīng)出患者的肝功能情況，有助于臨床治療方案的確定，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。