家屬參與的護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的影響

【摘 要】目的：研究有家屬參與的護(hù)理干預(yù)對于腦卒中患者康復(fù)護(hù)理效果的影響。方法：選取84例腦卒中患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，兩組各42例。對照組患者常規(guī)予以護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取由家屬參與的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組臨床總有效率95.2%，對照組81.0%，組間P<0.05。干預(yù)后，觀察組肢體運(yùn)動能力評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：家屬參與的護(hù)理干預(yù)能增加腦卒中患者康復(fù)護(hù)理效果，肢體運(yùn)動能力評分明顯提高。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;康復(fù)護(hù)理;家屬參與;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-158-02

腦卒中具有發(fā)病急促、危重的特點(diǎn)，且致殘、致死率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，該癥死亡率有較大程度降低，但致殘率卻居高不下[1]。康復(fù)護(hù)理作為減輕腦卒中患者軀體殘疾的重要措施，能夠最大限度恢復(fù)患者軀體功能。但受我國醫(yī)療資源不足、護(hù)理費(fèi)用較高等因素影響，康復(fù)護(hù)理的效果受限[2]。我科在腦卒中康復(fù)護(hù)理期間采取由家屬參與的護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，報(bào)道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者臨床資料

選取2018年1月-2019年3月84例腦卒中患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，兩組各42例。觀察組患者中男女比例為25：17，年齡46-85歲，平均（57.7±8.2）歲;卒中類型：出血性10例，缺血性32例。對照組患者中男女比例為27：15，年齡49-81歲，平均（56.3±7.9）歲;卒中類型：出血性13例，缺血性29例。對兩組患者的性別比、年齡、卒中類型相比，P>0.05。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

84例患者均由筆者所在康復(fù)科收治，經(jīng)腦部CT等影像學(xué)檢查確診，患者均為首次發(fā)病，分組時(shí)高級腦功能正常;排除合并嚴(yán)重肝腎等臟器病變、近1個(gè)月接受康復(fù)治療、依從性差、精神障礙等患者。

1.3 方法

對照組患者常規(guī)予以護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、健康宣導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取由家屬參與的護(hù)理干預(yù)，首先對堅(jiān)持陪同患者訓(xùn)練的家屬進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，2h/次，2次/周，時(shí)間2個(gè)月。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、卒中相關(guān)知識、肩痛等并發(fā)癥的預(yù)防措施等。并對幫助家屬進(jìn)行現(xiàn)場康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，進(jìn)一步檢查家屬的知識、訓(xùn)練方法掌握程度，確保其成為一名合格的參與者。具體實(shí)施方法：①情感護(hù)理：鼓勵家屬與患者交流，注意患者情緒的改變，引導(dǎo)患者建立正確的思想，增強(qiáng)患者康復(fù)信心;并指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的喜好，應(yīng)用交談、看電視、聽音樂等方式進(jìn)行感官刺激，以促進(jìn)患者感知外部世界，克服內(nèi)心不安情緒，接受現(xiàn)實(shí)，面對自身病情，積極主動接受治療。②康復(fù)訓(xùn)練：由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情安排進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練規(guī)劃，家屬參與并引導(dǎo)患者訓(xùn)練，為患者康復(fù)形成一種輕松氛圍，家屬應(yīng)對患者的進(jìn)步予以鼓勵，進(jìn)一步增強(qiáng)患者訓(xùn)練主動性。③習(xí)慣培養(yǎng)：家屬應(yīng)注意培養(yǎng)患者日常生活中的自理習(xí)慣，對換著能力進(jìn)行評估，并鼓勵其自主完成能力范圍內(nèi)的事情。④鼓勵交流：參與護(hù)理的家屬應(yīng)多鼓勵患者，引導(dǎo)患者與恢復(fù)良好的患者交流，使之認(rèn)識到康復(fù)護(hù)理的有效作用，建立交流橋梁，排除心理障礙和對治療不信任的負(fù)性想法，接納自身疾病，以良好的心態(tài)接受治療。

1.4 療效指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月后判定療效[2]：痊愈指患者生活完全自理，進(jìn)步指吃飯、洗臉等基本生活能自理，無效指不滿上述標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)采用Fugl-Meyer量表[3]對患者肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評價(jià)，得分越高說明能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件;計(jì)數(shù)資料以“n（%）”形式錄入，采取x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”形式錄入，采取t檢驗(yàn);P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

觀察組臨床總有效率95.2%，對照組81.0%，組間P<0.05。見表1.

2.2 患者肢體運(yùn)動能力評分

兩組患者經(jīng)干預(yù)后肢體運(yùn)動能力評分均較前改善，P<0.01;干預(yù)后，觀察組運(yùn)動能力評分高于對照組，P<0.05。見表2.

3 討論

隨著人們生活水平的提升，腦卒中發(fā)生率不斷增加，且具有年輕化趨勢。該癥病情嚴(yán)重，若沒及時(shí)采取有效搶救措施，可能導(dǎo)致肢體功能障礙，給患者及其家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。既往臨床采取康復(fù)護(hù)理一定程度上能夠促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，但由于高昂費(fèi)用等限制，長期效果并不理想。因此，迫切找到一種能增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理效果，且不受醫(yī)療資源影響的措施[4]。

家屬參與護(hù)理干預(yù)作為一種新型模式，能夠?yàn)榛颊呓⒂行У那楦幸劳?，降低了患者對他人、外界的抵觸，更利于交流。我科在腦卒中康復(fù)護(hù)理患者中采取家屬參與護(hù)理的模式，在觀察組中取得了95.2%的臨床總有效率，高于對照組81.0%，組間P<0.05。這可能是家屬參與護(hù)理能夠更好地為患者提供情感和社會支持，提升了患者治療依從性，以平穩(wěn)的心態(tài)接受康復(fù)護(hù)理，增加康復(fù)效果。經(jīng)干預(yù)后，觀察組肢體運(yùn)動能力評分高于對照組，P<0.05。這可能是家屬參與護(hù)理能充分認(rèn)識到疾病、康復(fù)護(hù)理的必要性，能強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，最大限度幫助患者恢復(fù)軀體功能，對于患者重返社會具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒明菊，施龍永，楊四吉， 等.腦卒中患者及家屬參與腦卒中一級預(yù)防后的影響調(diào)查與研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：177，179.

[2]楊湘英，徐月花，吳希杭， 等.協(xié)同家屬全程參與的整合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（20）：2233-2236.

[3]曹佳，葛秋華，趙佳麗， 等.家屬參與早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肩痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，（11）：119-120.

[4]李明，董自娟.家屬參與護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（28）：248-249.

作者簡介：李明俠（1975-），女，漢族，陜西鳳翔，主管護(hù)師，大專，研究方向：康復(fù)科護(hù)理。