冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的中醫(yī)治療方法

王蕾　穆光遠

【摘 要】目的：對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛采用中醫(yī)治療的方法和療效進行一定的分析。方法：從我院所收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者當中隨機抽取89例病人，并將他們分成對照組和觀察組，對照組44人，觀察組45人，對照組患者采取傳統(tǒng)的西藥治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)之上采取中醫(yī)治療方式，然后對兩者患者的不良心腦血管事件（MACCE）發(fā)生概率和最終的臨床療效進行對比分析。結(jié)果：對照組的總體治療有效率為79.55%，而觀察組的治療有效率可以高達95.56%，明顯優(yōu)于對照組的治療療效，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療過程中采用中醫(yī)治療方法取得了非常不錯的效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;不穩(wěn)定性;心絞痛;中醫(yī);治療方法

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-094-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院所收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者當中隨機抽取89例病人，并將他們分成對照組和觀察組，對照組44人，觀察組45人，對照組當中包含有28例男性患者和16例女性患者，他們的年齡均在49歲到75歲之間，平均年齡為（62.87±4.86）歲，心絞痛分級包括19例輕度，12例中度和13例重度患者。

觀察組當中包含有31例男性患者和14例女性患者，他們的年齡均在47到73歲之間，他們的平均年齡為（64.72±5.31）歲，心絞痛分級包括有17例輕度，13例中度和15例重度患者。所有的患者都是經(jīng)過相關(guān)檢查化驗之后確診為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，符合此病相關(guān)標準，根據(jù)《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)容了解到，所有這些患者的冠狀動脈狹窄都達到了百分之五十到七十之間，并且所有患者在本次研究活動中都是自愿參與。除此之外，還嚴格按照相關(guān)要求排除了以下幾種類型的患者：一，合并有嚴重心肺功能不全的患者;二，伴有一定的造血系統(tǒng)疾病;三，不能耐受本次研究過程中所使用的部分藥物?？梢妰山M患者各項基本資料沒有明顯差別，可以進行對比分析，并沒有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用以往傳統(tǒng)的西藥治療方式，主要采用以下幾種藥物：每日一次，每次100毫克的阿司匹林;每日睡前一次20毫克的阿托伐他汀鈣片;每日兩次，每次25毫克的酒石酸美托洛爾，每日兩次，每次20毫克的單硝酸異山梨酯片。

觀察組在以上治療方案基礎(chǔ)之上給予一定量的穩(wěn)心湯，該湯當中包括以下成分：丹參、瓜蔞和當歸各15g，黃芪30g，桔梗、柴胡、桃仁、川芎、薤白、赤芍以及枳實各10g，紅花及甘草各6g。與此同時還需要充分結(jié)合中醫(yī)病癥分型對藥物進行適量的增減，一，氣陰兩虛型可以加黨參、五味子、赤芍、太子參以及棗仁等[1];二，氣滯血瘀型可加柴胡、延胡索、郁金和地龍等;三，痰濁阻絡(luò)可加陳皮、法半夏、白術(shù)以及砂仁等;四，肝腎陰虛型可加入枸杞、女貞子、延胡索和首烏等;五，心腎陽虛型可加入干姜、桂枝、制附子和補骨脂等[2];六，胸陽不振型可加入制半夏、干姜、黨參和厚樸等。上面所說的這些藥物都采取水煎的方式，每天早晚分別一次，一般情況下15天為一個療程，對照組和觀察組患者都可以連續(xù)服用兩個療程的藥物。

2 結(jié)果

對對照組和觀察組患者的最終治療效果進行對比分析，對照組患者的有效率可以達到79.55%，觀察組患者治療有效率則高達95.56%，可見觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

3 討論

根據(jù)以往的經(jīng)驗總結(jié)，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛通常情況下都是由于血管痙攣或者是炎癥反應(yīng)而引發(fā)冠狀動脈出血或者是粥樣硬化斑塊破裂，進一步導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，而且還非常容易導(dǎo)致MACCE的發(fā)生。站在中醫(yī)的角度，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的主要原因是痰濁、心氣血不足、淤血以及陰寒等而導(dǎo)致的經(jīng)脈不通，其中最為常見的是血淤痰濁，該病的基本病理為本虛標實和陽微陰弦。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛還會導(dǎo)致心肝脾肺腎出現(xiàn)一定程度的虛損和病變，這就需要在具體治療過程中對心臟和其他臟器之間的關(guān)系和相互影響作用引起足夠的重視，做到著眼辯證，立足變病，通過化痰降逆藥物和溫陽活血藥物進行治療。

在治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的時候，應(yīng)該重點進行化痰祛瘀，滋補陽氣，通暢氣血與脈絡(luò)以及標本兼顧，只有做到這幾點才能真正實現(xiàn)祛除病根的效果。在本次研究當中主要是通過中醫(yī)辯證分型治療方式研究冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，選用的藥物為穩(wěn)心湯，同時還充分結(jié)合患者具體情況增減藥物，對氣陰兩虛的患者增加了棗仁、太子參和五味子，從而起到活血通絡(luò)和益氣養(yǎng)陰的作用，很好地改善了患者盜汗和大便干燥的癥狀[3]。對氣滯血瘀的患者增加了郁金、延胡索和地龍，這幾味藥可以發(fā)揮出通絡(luò)止痛和行氣活血的效果。痰濁阻絡(luò)的患者增加了陳皮和白術(shù)，從而起到通絡(luò)化濁和健脾祛濕的功效。肝腎陰虛的患者增加了枸杞、女貞子和地龍，很好地改善腰膝酸軟和頭暈?zāi)垦５陌Y狀，并且還具有一定的育陰潛陽的滋補肝腎功效。從這次研究過程和最終數(shù)據(jù)顯示可以看出，總體治療效果觀察組要明顯優(yōu)于對照組，而且MACCE的發(fā)生幾率也大大降低了，由此可以得出結(jié)論，中醫(yī)辯證分型方法在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療過程中可以取得非常不錯的效果，有效減少了心肌梗死、血運重建、死亡和卒中等各種不良事件的發(fā)生。

綜上所述，中醫(yī)辨證分型治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效顯著，且可減少MACCE，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]叢敬，王柏山.益氣活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（05）：1048-1050.

[2]李倩.冠心病心絞痛的藥物治療綜述[J].藥品評價，2018，15（05）：55-57.

[3]劉銀健.中醫(yī)治療冠心病心絞痛合并睡眠障礙的臨床觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（02）：208-210.