不同比重羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉效果及安全性探討

【摘 要】目的：分析探討不同比重羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉效果及安全性。方法：本次納入我院婦產(chǎn)科2018年1月—2019年1月收治的80例手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例給予等比重羅哌卡因，對(duì)照組40例給予重比重羅哌卡因，進(jìn)一步對(duì)兩組麻醉效果及安全性進(jìn)行分析比較。結(jié)果：（1）在麻醉感覺(jué)阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間方面，觀察組均稍長(zhǎng)于對(duì)照組，但比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組麻醉感覺(jué)阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，與對(duì)照組的40.00%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中，不同比重羅哌卡因的應(yīng)用，其效果也不同;等比重羅哌卡因效果優(yōu)于重比重羅哌卡因，因此值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 等比重羅哌卡因;重比重羅哌卡因;麻醉效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-047-01

在臨床中，麻醉的有效應(yīng)用，能夠減輕患者的痛苦，使手術(shù)工作順利、有序地開展。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，羅哌卡因麻醉藥物應(yīng)用廣泛，且能夠取得理想的麻醉效果[1]。但同時(shí)，臨床研究表明不同比重的羅哌卡因麻醉，在麻醉效果上有所差異。鑒于此，本課題將我院婦產(chǎn)科收治的80例手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析探討不同羅哌卡因麻醉藥物在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一共納入我院于2018年1月—2019年1月收治的80例手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例中，年齡分布在21-45歲，年齡均值為（34.8±1.2）歲。對(duì)照組40例中，年齡分布在22-44歲，年齡均值為（34.6±1.1）歲。兩組在一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2 方法

此次所有患者入院后，均采取監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)水平，同時(shí)了解患者的心電圖情況。進(jìn)一步根據(jù)不同分組，在手術(shù)過(guò)程中使用不同比重的羅哌卡因麻醉，具體方法如下：

（1）對(duì)照組：此次對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中給予重比重羅哌卡因麻醉，即基于患者蛛網(wǎng)膜下腔位置，使用1.0%羅哌卡因2ml，添加到10%葡萄糖溶液1ml當(dāng)中，混合搖勻，將麻醉總量控制在2.5ml，以0.1ml/s的速度，行靜脈注射。

（2）觀察組：此次觀察組患者在手術(shù)過(guò)程中給予等比重羅哌卡因麻醉，即基于患者蛛網(wǎng)膜下腔位置，使用1.0%羅哌卡因2ml，添加到0.9%氯化鈉溶液1ml當(dāng)中，混合搖勻，將麻醉總量控制在2.5ml，以0.1ml/s的速度，行靜脈注射。

此外，兩組患者均需行硬膜外麻醉，指導(dǎo)并協(xié)助患者去平臥位，間隔2min，利用針尖對(duì)麻醉平面進(jìn)行測(cè)試，若患者的麻醉平面沒(méi)有達(dá)到T6，則需使用2%羅哌卡因6ml進(jìn)行注射，直到麻醉平面達(dá)至T6。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組麻醉感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、麻醉阻滯恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間[2]。

（2）比較兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，即計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在麻醉效果方面的比較

在麻醉感覺(jué)阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間方面，觀察組均稍長(zhǎng)于對(duì)照組，但比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組麻醉感覺(jué)阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1：

2.2 兩組在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況方面的比較

觀察組40例患者，出現(xiàn)低血壓3例、惡心嘔吐1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組40例患者，出現(xiàn)低血壓7例、惡心嘔吐5例、寒戰(zhàn)4例，并發(fā)癥總發(fā)生率為40.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.369，P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，在婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中，羅哌卡因麻醉藥物使用廣泛，但不同比重的羅哌卡因其麻醉效果存在差異[3-4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，等比重的羅哌卡因在麻醉感覺(jué)阻滯起效時(shí)間及麻醉運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間上，稍長(zhǎng)于重比重羅哌卡因麻醉;而麻醉感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間及麻醉運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間則均明顯短于重比重羅哌卡因麻醉;此外，等比重羅哌卡因麻醉的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于重比重羅哌卡因麻醉的40.00%;從中可知，等比重羅哌卡因麻醉的麻醉效果及安全性明顯優(yōu)于重比重羅哌卡因麻醉。而從等比重羅哌卡因麻醉藥物的優(yōu)勢(shì)來(lái)看，其一可靈活注藥，可實(shí)現(xiàn)多次穿刺;其二，在符合手術(shù)條件的基礎(chǔ)上，阻滯程度更輕，更易被患者接受;其三，對(duì)外周循環(huán)阻力影響不大，可控制患者的血壓水平，確保手術(shù)順利有效開展。

綜上所述：婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中，不同比重羅哌卡因的應(yīng)用，其效果也不同;等比重羅哌卡因效果優(yōu)于重比重羅哌卡因，麻醉效果更優(yōu)，安全性更高;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田雷.不同比重羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉效果及安全性[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（11）：173-174.

[2]周華玲.婦產(chǎn)科麻醉中羅哌卡因的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：111-112.

[3]劉波.婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：103.

[4]張海萍，吳蔚芳.羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：129-130.

作者簡(jiǎn)介：徐貴艷，197904，女，山東臨沂，主管麻醉師，本科，臨床麻醉。