補陽還五湯治療冠心病心絞痛療效觀察

洪成艷

（溧陽京華康復(fù)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

對于冠心病心絞痛來說，屬于心血管內(nèi)科較為常見的疾病，因冠狀動脈供血不足致使心肌發(fā)生缺血、缺氧[1]?；颊弑憩F(xiàn)主要是心前區(qū)疼痛、休克、心功能衰竭、心源性猝死等，在情緒波動、疲勞以及劇烈運動等情況下患者病情加重。目前，臨床大都通過硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、鈣通道阻斷劑等給予患者治療，可得到一定療效，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為探討在冠心病心絞痛患者中補陽還五湯的治療效果，選2017年7月～2019年6月在我院醫(yī)治的冠心病心絞痛患者（60例）進行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年7月～2019年6月在我院醫(yī)治的冠心病心絞痛患者（60例）進行研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組30例，乙組30例。40例是男性，20例是女性；患者年齡在40～74歲之間，其平均是（60.12±2.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)西醫(yī)治療：硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、降血脂藥物、阿斯匹林、低分子肝素、受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上甲組加補陽還五湯治療，組方：30 g的黃芪、15 g的川芎、15 g的炙地龍、10 g的當歸尾、10 g的桃仁、10 g的紅花、15 g的赤芍。隨癥加減：陽虛者加10 g的制附片、紅參以及桂枝；陰虛者加15 g的麥冬以及10 g的五味子、生地黃；寒盛者加10 g的桂枝、3 g的細辛；痰盛者加10 g的石菖蒲、15 g全瓜萎、10 g的法半夏。水煎,溫服,每天一劑，每天兩次，持續(xù)一個月。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間。

1.4 評價標準

治療效果，無效：患者心絞痛癥狀、心電圖均未改善；好轉(zhuǎn)：患者心絞痛癥狀降低一級，T波變淺超過25%或者直立，ST段回升超過0.05 mV；顯效：患者心絞痛癥狀降低兩級,且心電圖的缺血性改變正常[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)(±s)表示心絞痛發(fā)作情況，行t檢驗，經(jīng)（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總計心絞痛發(fā)作情況

甲組的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于乙組，差異顯著（t=14.408，P=0.000）。甲組的心絞痛持續(xù)時間短于乙組，差異顯著（t=6.952，P=0.000）。詳見表1。

表1 總計心絞痛發(fā)作情況(±s)

表1 總計心絞痛發(fā)作情況(±s)

持續(xù)時間（min/次）甲組 30 2.01±0.42 2.12±1.01乙組 30 4.18±0.71 4.15±1.24 t-14.408 6.952 P-0.000 0.000組別 n 發(fā)作次數(shù)（次/周）

2.2 總結(jié)治療效果

甲組治療無效、好轉(zhuǎn)以及顯效的例數(shù)為5例、15例、10例，治療總有效率83.33%（25/30）。乙組治療無效、好轉(zhuǎn)以及顯效的例數(shù)為12例、13例、5例，治療總有效率60.0%（18/30）。甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（x2=4.022，P=0.045）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)上，冠心病心絞痛屬于心悸、胸痹等范疇，在中老年人中多發(fā),因心氣不足,無法推動全身血脈，致使血行不暢,再加上營衛(wèi)之氣衰減，致使運行失調(diào)，諸病叢生。本病的主要病理變化是以本虛標實,治療應(yīng)以化瘀定痛、益氣通絡(luò)等為主。補陽還五湯是益氣活血首選的方藥,方中的黃芪可補氣養(yǎng)陽；川芎和赤芍可活血祛瘀；當歸可通絡(luò)止痛；桃仁、紅花可散結(jié)止痛、活血化瘀；地龍可活絡(luò)通脈。上述諸藥配伍，可使氣足血暢、脈絡(luò)自通、疼痛自止[3]。

總之，在冠心病心絞痛患者中，補陽還五湯可提高治療效果，有效緩解心絞痛。