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      血清胃蛋白酶原I和II檢測在早期胃癌篩查中的應(yīng)用價值體會

      2020-04-21 13:32:09張群
      中國實用醫(yī)藥 2020年5期
      關(guān)鍵詞:早期胃癌

      張群

      [摘要]目的探討血清胃蛋白酶原(PG)I、II檢測對早期胃癌篩查的應(yīng)用價值。方法選取50例胃癌篩查患者作為觀察組,按分期不同分為早期胃癌患者(早期胃癌組,15例)、萎縮性胃炎患者(萎縮性胃炎組,15例)、進展期胃癌患者(進展期胃癌組,20例),另選取同期20例進行常規(guī)體檢的自愿者作為對照組。四組均接受血清PGI、PGII、胃蛋白酶原比值(PGR)檢測和尿素'C呼氣試驗。比較四組血清PGI、PGII水平及PGR,Hp陽性率,觀察組Hp陽性和陰性患者的血清PGI水平及PGR。結(jié)果早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進展期胃癌組患者的血清PGI水平分別為(63.50±2.45)、(70.85±1.35)、(52.65±2.50)ng/ml,均低于對照組的(103.65±2.50)ng/ml;PGR分別為(3.20±0.55)、(4.80±1.05)、(2.75+1.01),均低于對照組的(6.65+0.50);血清PGII水平分別為(21.30±1.50)、(18.20±1.45)、(22.50±2.65)ng/ml,均高于對照組的(15.20±0.65)ng/ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進展期胃癌組患者Hp陽性率分別為60.00%、46.67%、75.00%,均高于對照組的10.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進展期胃癌組Hp陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Hp陽性患者的血清PGI水平(58.30±2.35)ng/ml、PGR(3.25+0.15)均明顯低于Hp陰性患者的(90.45±6.45)ng/ml、(5.85±1.30),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在早期胃癌篩查中實施PGI、PGII檢測的應(yīng)用價值確切。

      [關(guān)鍵詞]血清胃蛋白酶原I;血清胃蛋白酶原II;早期胃癌

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.020

      胃癌屬于臨床比較常見的惡性腫瘤疾病,相關(guān)臨床研究顯示,該疾病發(fā)生與日常飲食因素、遺傳因素、合并幽門螺桿菌因素等關(guān)系密切。通過早期診斷、早期治療對胃癌的預(yù)后改善有著重要意義[1]。目前臨床以胃鏡活檢組織病理學檢查方法作為確診“金標準”,但是,由于該檢查方法為侵入性檢查手段,若應(yīng)用于胃癌篩查則成本較高,因此不適,合用于隨訪工作、大規(guī)模人群胃癌普查[2]。采取何種生物標志物既可靠又非侵襲性,可以有助于提高早期胃癌預(yù)測水平[3,4]。本次研究工作旨在探討血清PGI、PGII檢測在早期胃癌篩查中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料選擇2017年1月~2019年5月本院50例胃癌篩查患者作為觀察組,按分期不同分為早期胃癌患者(早期胃癌組,15例)、萎縮性胃炎患者(萎縮性胃炎組,15例)、進展期胃癌患者(進展期胃癌組,20例),另選取同期20例進行常規(guī)體檢的自愿者作為對照組。早期胃癌組男7例、占比46.67%,女8例、占比53.33%;年齡最小34歲,最大78歲,平均年齡(53.50±10.50)歲。萎縮性胃炎組男8例、占比53.33%,女7例、占比46.67%;年齡最小34歲,年齡最大78歲,平均年齡(53.25±10.75)歲。進展期胃癌組男9例、占比45.00%,女11例、占比55.00%;年齡最小34歲,最大78歲,平均年齡(53.50±11.50)歲。對照組男10例、占比50.00%,女10例、占比50.00%;年齡最小34歲,最大78歲,平均年齡(<53.75±10.35)歲。四組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法四組均接受血清PGI、PGII、PGR檢測和尿素3C呼氣試驗,具體操作如下。

      1.2.1血清PGI、PGII、PGR檢測采集與處理血液標本。晨起空腹狀態(tài)下抽取研究對象肘靜脈血液3ml,并放于專門分離膠促凝管,以3500r/min進行離心處理,持續(xù)5min,予以常規(guī)血清分離,并分裝與專門凍存管中,放于-80C冰箱中做備檢測[5]。選擇膠體金免疫層析法進行測定,應(yīng)用北京普邁德PMDT8000膠體金免疫層析分析儀,運用其公司提.供的配套試劑盒,并嚴格依照說明書進行操作。取出實驗所需板條放置在干凈的水平臺面,在加樣孔中加人100μl血清,開始計時。掃描產(chǎn)品的二維碼(內(nèi)含標準曲線)后,將反應(yīng)15min的試劑卡放人膠體金免疫層析分析儀讀取結(jié)果[6]。

      1.2.2尿素Bc呼氣試驗Hp檢測選擇尿素13C呼氣試驗,具體為:受試者在早晨空腹狀態(tài)或者禁食2h以上受試。在2個樣品袋上分別填好所需資料,受試者保持正常呼吸,將氣徐徐吹人樣品袋,直至氣袋飽滿,并立即扭緊氣袋蓋,此為收集0min呼氣。受試者用80~100ml涼飲用水送服尿素3C顆粒一瓶后,靜坐。30min后受試者按相同方法收集服用尿素I3C30min后的呼氣,將收集的兩包樣品袋在DOB-510'C呼氣實驗分析儀上進行"CO2檢測,尿素3C呼氣試驗超基準值(dob值)≥4.0+0.4時可判定受試者為Hp陽性[7,8]。1.3觀察指標比較四組血清PGI、PGII水平及PGR,Hp陽性率;比較觀察組Hp陽性和陰性患者的血清PGI水平及PGR。

      1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      2.1四組血清PGI、PGI水平和PGR比較早期胃癌組患者的血清PGI水平(63.50±2.45)ng/ml、PGR(3.20±0.55)均明顯低于對照組的(103.65±2.50)ng/ml、(6.65±0.50),差異有統(tǒng)計學意義(t=47.4189、19.3572,P<0.05);早期胃癌組患者的血清PGII水平(21.30±1.50)ng/ml明顯高于對照組的(15.20±0.65)ng/ml,差異有統(tǒng)計學意義(t=16.7616,P<0.05)。萎縮性胃炎組患者的血清PGI水平(70.85±1.35)ng/ml、PGR(4.80±1.05)均明顯低于對照組的(103.65±2.50)ng/ml、(6.65+0.50),差異有統(tǒng)計學意義(=45.9279、6.9253,P<0.05);萎縮性胃炎組患者的血清PGII水平(18.20±1.45)ng/m明顯高于對照組的(15.20±0.65)ng/ml,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.2434,P<0.05);進展期胃癌組患者的血清PGI水平(52.65±2.50)ng/ml、PGR(2.75±1.01)均明顯低于對照組的(103.65±2.50)ng/ml、(6.65+0.50),差異有統(tǒng)計學意義(t=64.5105、15.4761,P<0.05);進展期胃癌組患者的血清PGII水平(22.50±2.65)明顯高于對照組的(15.20±0.65)ng/ml,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.9648,P<0.05)。見表1。

      2.2四組Hp陽性率比較早期胃癌組Hp陽性率60.00%、萎縮性胃炎組Hp陽性率46.67%、進展期胃癌組Hp陽性率75.00%均高于對照組的10.00%,差異有統(tǒng)計學意義(x2=9.9432、6.032、17.2890,P<0.05);早期胃癌組、菱縮性胃炎組、進展期胃癌組Hp陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

      2.3觀察組Hp陽性患者和陰性血清PGI水平、PGR比較Hp陽性患者的血清PGI水平(58.30±2.35)ng/ml、PGR(3.25+0.15)均明顯低于Hp陰性患者的(90.45±6.45)ng/ml、(5.85±1.30),差異有統(tǒng)計學意義(t=25.2800、11.0872、6.8229,P<0.05)。見表3。

      3討論

      本次研究結(jié)果顯示,早期胃癌組患者、萎縮性胃炎組患者及進展期胃癌組患者的血清PGI水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);早期胃癌組患者、萎縮性胃炎組患者以及進展期胃癌組患者的血清PGR均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);早期胃癌組患者、萎縮性胃炎組患者以及進展期胃癌組患者的血清PGII水平均高于對照.組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進展期胃癌組Hp陽性率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);Hp陽性患者的血清PGI水平、PGR均低于Hp陰性患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此證明,檢測血清PGI、II水平及PGR可以作為早期胃癌篩查的輔助依據(jù)[9,10]。

      綜上所述,臨床結(jié)合早期胃癌的疾病特點,在早期胃癌篩查中落實開展血清PGI、I檢測方法,結(jié)合PGI、II及PGR水平變化以及尿'C呼氣試驗,有助于提高早期胃癌的預(yù)測水平。

      參考文獻

      [1]鐘華,吳雪艷,劉迪群,等.血清胃蛋白酶原I、II及比值聯(lián)合Hp抗體檢測對早期胃癌的診斷價值.重慶醫(yī)學,2017,46(6):821-823.

      [2]劉剛,趙民學,王德盛,等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門螺桿菌抗體檢測在胃癌篩查中的應(yīng)用.吉林大學學報(醫(yī)學版),2017,43(6):1182-1185.

      [3]蘇利萍,王永席.血清胃蛋白酶原測定在早期胃癌篩查中的應(yīng)用價值.臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(30):88-89.

      [4]舒梅鈴,王強,龍曉奇,等.血清學檢測聯(lián)合內(nèi)鏡下醋酸-靛胭脂復(fù)合染色在早期胃癌診斷中應(yīng)用價值.臨床軍醫(yī)雜志,2019,47(1):41-43,46.,

      [5]郭會玲,高廣周,張金卓,等.慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平與年齡的相關(guān)性分析.胃腸病學,2018,23(3):169-172.

      [6]閆真,邵淑琳,張杰,等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素17檢測在胃癌篩查中的價值.中國醫(yī)藥,2016,11(12):1795-1799.

      [7]馮娟.血清胃蛋白酶原與幽門螺旋桿菌篩查對胃癌早期診斷的臨床價值分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(19):21-24.

      [8]陳卿奇,羊文芳,吳素江,等.血清胃蛋白酶原及胃泌素-17水平與胃癌的相關(guān)性研究.重慶醫(yī)學,2016,45(35):4938-4941,4944.

      [9]沈晨.血清PGI、PGII及G17檢測在早期胃癌篩查中的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(27):104-105.

      [10]陳紹軒,羅海順,歐學騫,等.血清胃蛋白酶原、糖類抗原19-9、72-4及CEA水平在胃癌早期診斷和病情評估中的價值.河南醫(yī)學研究,2018,27(6):1010-1012.

      [收稿日期:2019-09-26]

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