腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合效果

曹菲 王堰秋

【摘 ?要】目的：研究腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合方法，為進(jìn)一步提高腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)治療效果尋找有效方法。方法：選擇我院收治的68例接受腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)治療患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組后，在手術(shù)護(hù)理中分別采用手術(shù)護(hù)理路徑配合模式與常規(guī)護(hù)理配合模式，通過比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，總結(jié)手術(shù)護(hù)理路徑模式的整體效果。結(jié)果：在比較兩組患者各個(gè)階段的時(shí)間指標(biāo)來看，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)治療時(shí)間;術(shù)后時(shí)間等顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理路徑配合模式具有可行性，該護(hù)理模式能夠縮短手術(shù)時(shí)間，并贏得患者滿意，所以值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù);手術(shù)護(hù)理配合;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R256. 45??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0204-01

前言：

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過缺損后的腹股溝，向體表外突出而形成的疝，又稱“疝氣”，是外科常見病，在臨床上主要采用腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)治療^[1]。根據(jù)我院臨床治療中，手術(shù)室護(hù)理配合影響整體療效，我院為了能夠進(jìn)一步提高整體手術(shù)治療效果，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，采用了手術(shù)護(hù)理路徑模式，所取得的效果滿意，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇68例接受腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者，本組患者入選時(shí)間為2018年3月-2019年7月，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組患者34例，男21例，女13例，平均年齡（48.3±5.9）歲。對(duì)比組患者34例，男22例，女12例，平均年齡（47.9±6.1）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理人員積極預(yù)防術(shù)中低體溫情況，做好患者保溫等措施;術(shù)中注意觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，積極預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)護(hù)理路徑模式干預(yù)，其中的要點(diǎn)包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員準(zhǔn)備好各種手術(shù)儀器設(shè)備，包括吸引器、點(diǎn)到、電視腹腔鏡設(shè)備、連接管、氣腹管、清創(chuàng)包等，確保整個(gè)腹腔鏡手術(shù)治療過程順利完成。同時(shí)做好患者準(zhǔn)備工作，例如術(shù)前24h全面評(píng)估患者病情，并判斷各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況及時(shí)形成風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)叮囑患者準(zhǔn)遵醫(yī)囑服用慶大霉素、甘露醇等;術(shù)前晨協(xié)助患者完成生理鹽水灌腸，完成腸道準(zhǔn)備，降低術(shù)后脹氣等風(fēng)情況發(fā)生。（2）在手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員強(qiáng)化與醫(yī)師的配合，其中的重點(diǎn)內(nèi)容包括：①護(hù)理人員提前將各種儀器設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)，例如將相關(guān)儀器設(shè)備的導(dǎo)管固定，并注意檢查相關(guān)設(shè)備是否能夠穩(wěn)定運(yùn)行。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員先進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教，介紹腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)治療過程，讓患者了解手術(shù)治療的目的與基本過程，緩解患者恐懼，提高依從性。②在建立人工氣腹期間，注氣期間注意記錄壓力與流量，并觀察患者腹部隆起情況，在腹腔壓力滿意后停止注氣。③在皮膚消毒并切開皮膚與皮下組織期間，護(hù)理人員傳遞刀切開，并傳遞干紗布擦拭血跡，傳遞直血管鉗止血;在疝囊切開分離操作中，護(hù)理人員傳遞刀將疝囊切口，此時(shí)需要通過裹了生理鹽水紗布的食指鈍性分離疝囊，護(hù)理人員傳遞蚊式彎血管鉗進(jìn)行止血等。（3）在手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員用溫水充分清理患者皮膚，此時(shí)注意患者保暖，可以通過增加棉被等避免術(shù)中低體溫;麻醉蘇醒期注意患者可能出現(xiàn)的躁動(dòng)情況，必要情況下通過約束帶束縛患者行為，避免墜床。在手術(shù)治療后，護(hù)理人員認(rèn)真清理各種儀器設(shè)備，核對(duì)手術(shù)期間，避免遺漏;考慮到腹腔鏡設(shè)備屬于高精度儀器，在手術(shù)治療結(jié)束后需要通過流水徹底清理干凈，并通過多酶洗液浸泡10min，最后徹底清理各個(gè)部件，這樣才能滿足后期手術(shù)治療要求。

1.3觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)的相關(guān)事件指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件，數(shù)據(jù)差異用t值、x²值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)治療時(shí)間以及術(shù)后時(shí)間分別為（14.69±2.58）min、（42.85±5.26）min、（7.63±1.93）min;相比之下，對(duì)比組患者的相關(guān)事件指標(biāo)為（20.14±6.35）min、（52.87±4.24）min、（13.67±2.75）min，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

同時(shí)比較兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理方法的滿意度后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到了97.06%（33/34），高于對(duì)比組的85.29%（29/34），P<0.05。

3 討論

手術(shù)治療期間醫(yī)護(hù)之間的良好配合是提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，我院對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理配合方法進(jìn)行改進(jìn)，積極開展手術(shù)護(hù)理路徑模式，本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在接受手術(shù)護(hù)理路徑模式干預(yù)后，手術(shù)時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理滿意度等指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），證明該護(hù)理模式具有滿意效果。

根據(jù)我院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可知，手術(shù)護(hù)理路徑模式的主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為：（1）該護(hù)理模式進(jìn)一步改進(jìn)了整個(gè)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)治療過程中的護(hù)理配合方法，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)治療的準(zhǔn)備更加妥當(dāng)，并且能夠充分發(fā)揮患者作用，護(hù)理配合中強(qiáng)調(diào)患者參與，因此能夠保證患者依從性^[2]。（2）改進(jìn)后的手術(shù)護(hù)理路徑模式形成了具體的、詳細(xì)的路徑，讓整個(gè)手術(shù)治療過程的護(hù)理配合手段更加具體，因此能夠取得更加理想的效果。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)治療患者采用手術(shù)護(hù)理路徑模式具有可行性，有助于縮短手術(shù)治療時(shí)間，加快患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小紅，胡娟.腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：211-212.

[2] 曹秀紅，任震晴.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2019（01）：64-65.