長期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)研究

王英才 劉斌

【摘 ?要】目的：研究針對長期臥床的老年患者給予預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取2016年10月-2019年10月于我院接受護(hù)理的長期臥床的老年患者80例，患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后80例長期臥床的老年患者一年內(nèi)無一例發(fā)生肺部感染。結(jié)論：對于長期臥床的老年患者，在護(hù)理的同時(shí)應(yīng)注意其肺部感染的預(yù)防，通過口腔清潔、肺部物理護(hù)理法及引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等方式，有針對性的預(yù)防患者發(fā)生肺部感染，輔助患者的治療效果達(dá)成，提高患者的生存質(zhì)量，減少長期臥床患者因肺部感染的死亡率，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】長期臥床老年患者;肺部感染;護(hù)理干預(yù)方法

【中圖分類號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0146-02

高隨著人口老齡化的加劇，老年患者逐年增多，因患有某種疾病長期臥床患者也在逐年增多^[1]。但長期臥床可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，需要科學(xué)合理的護(hù)理幫助其降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，其中肺部感染已成為諸多并發(fā)癥較嚴(yán)重的一項(xiàng)，發(fā)生肺部感染會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低，死亡率的提升，因此需要在護(hù)理的同時(shí)注意對患者的肺部感染實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施。本文研究對長期臥床的老年患者在常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年10月-2019年10月于我院接受護(hù)理的長期臥床老年患者80例，患者男43例，女37例。年齡范圍為65-85周歲，平均年齡（75.25±9.75）周歲。臥床時(shí)間為0.5-10年。其中所患疾病類型有：心腦血管疾病28例，惡性腫瘤26例，下肢骨折26例。80例患者均因年老體弱或治療需要而長期臥床。均對其講解了護(hù)理干預(yù)研究方法，并得到患者或其家屬知情同意簽字。

1.2方法

對患者采取常規(guī)的護(hù)理方法：（1）保持環(huán)境的環(huán)境清潔，注意病房的舒適整潔，進(jìn)行每日定期定時(shí)的開窗通風(fēng)，注意保證室內(nèi)空氣清新，溫度維持在22-24℃，每日進(jìn)行有效消毒，降低并發(fā)感染概率;（2）規(guī)范患者的作息時(shí)間。對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，針對患者身體狀況調(diào)整飲食的攝入，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，多食用易消化、富含鈣及高蛋白的食物，避免辛辣等刺激性食物的攝入，戒煙戒酒;（3）根據(jù)患者不同的年齡情況、身體狀況及病情制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，對其治療期間的用藥及生活注意事項(xiàng)進(jìn)行有效告知，減少患者的恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，增加患者的治療及護(hù)理配合程度，并向患者講述康復(fù)成功案例有助于患者對康復(fù)建立信心。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)：（1）口腔清潔。長期臥床的老人患者隨著自身抵抗力的降低，減少分泌的唾液腺，導(dǎo)致了溶菌酶降低了其殺菌效果，造成口腔內(nèi)細(xì)菌的大量繁殖，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭甚至口腔炎等情況，導(dǎo)致食欲及消化功能的減弱，一定程度上還可導(dǎo)致腮腺炎、呼吸道等并發(fā)感染，因此提高患者生活質(zhì)量，降低肺部感染的前提是保證每日對生活無法自理的長期臥床老年患者實(shí)施2次口腔清潔;（2）肺部物理護(hù)理法。清潔口腔及呼吸道，保障其暢通的同時(shí)應(yīng)從以下三點(diǎn)進(jìn)行肺部的物理護(hù)理法：①拍打及振動(dòng)。長期臥床的老年患者，其呼吸道內(nèi)的分泌物較難咳出，可以通過翻身時(shí)進(jìn)行拍打促進(jìn)患者的痰液排出，從肺部下方至氣管處逐漸輕拍。如有痰瘀堵的情況出現(xiàn)，可采用儀器將高流量氣體等經(jīng)口腔打入肺部，輔助肺內(nèi)振動(dòng)，促使痰液松動(dòng)，進(jìn)行有效排痰;②膨肺。引導(dǎo)患者做一個(gè)慢而深的吸氣，達(dá)到患者能接受的最大吸氣量時(shí)，進(jìn)行短暫屏氣，然后緩慢呼氣;③體位引流。取患者俯臥位或45°側(cè)臥位，憑借重力將肺深部支氣管內(nèi)痰液引流至較大支氣管，促使痰液咳出的辦法。若痰液過于黏稠，體位不易引流，也可采取吸入蒸氣、超聲霧化等方式促進(jìn)痰液排出，或采取機(jī)械治療方式，采用吸引器移除患者氣道內(nèi)多余分泌物，并刺激其咳嗽;（3）引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。有效的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者減少肺炎、肺不張、血液循環(huán)不暢等并發(fā)癥，維持人體內(nèi)液體的正常分布。分為以下兩點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①對于長期臥床，短暫喪失移動(dòng)能力的患者，輔助其做小幅度的持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)。調(diào)節(jié)翻轉(zhuǎn)病床，也可于床上移動(dòng)患者，輔助其做一些主、被動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合肌肉按摩，提高其自身肌肉活性;②引導(dǎo)有能力下地做基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)的患者每日進(jìn)行有效的訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)進(jìn)行簡單的屈伸鍛煉等，避免患者出現(xiàn)軀體功能的衰退。逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行更具體的康復(fù)訓(xùn)練，如散步等;③指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。取患者坐位，曲膝，前傾上身，雙手抱膝，膝蓋處與兩肋間夾緊一枕頭，深慢吸氣后屏氣，腹肌用力后做爆破性咳嗽，將痰咳出，確保呼吸道的順暢。呼吸功能訓(xùn)練可鍛煉患者的呼吸肌張力和肌力，提升其呼吸功能。

2 討論

長期的臥床會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥情況，其中肺部感染較為常見，常規(guī)的護(hù)理方式僅對患者的康復(fù)進(jìn)行有效的護(hù)理，沒有對其肺部感染情況進(jìn)行有效的預(yù)防及治療^[2]?；颊咄ǔＤ挲g較高，并發(fā)多種疾病風(fēng)險(xiǎn)較大。相較于年輕人，老年患者的身體器官功能降低，需要較為系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

預(yù)防肺部感染的護(hù)理可以準(zhǔn)確針對患者的個(gè)人情況，以患者為中心制定有效的護(hù)理干預(yù)模式。在提供治療方法健康教育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練規(guī)劃、心理健康引導(dǎo)、藥物配合治療、科學(xué)作息及飲食等基礎(chǔ)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防肺部感染配合護(hù)理辦法：首先采取口腔清潔，避免其由于口腔的不潔所致的細(xì)菌滋生感染及厭食導(dǎo)致的營養(yǎng)不佳等情況出現(xiàn)。通過肺部的物理護(hù)理方法，采用拍打及振動(dòng)、膨肺、體位引流、機(jī)械吸痰、引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等方式，指導(dǎo)患者將痰液有效咳出。

綜上所述，在對長期臥床的老年患者護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防肺部感染的護(hù)理方式，患者并未發(fā)生肺部感染情況，可以有效輔助提升患者的治療及護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者的生存質(zhì)量，對提高其護(hù)理價(jià)值有積極影響，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹海芹. 長期臥床老年患者肺部感染的原因分析及護(hù)理對策[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，（28）：253 -254.

[2] 蔣莎莎. 長期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（47）： 9203，9206.