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    支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療高齡重癥肺部感染臨床研究

    2016-07-26 22:15王治華
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:莫西沙星肺部感染療效

    王治華

    【摘要】 目的 探討支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療高齡重癥肺部感染的臨床效果。方法 60例高齡重癥肺部感染患者, 隨機分為對照組和試驗組, 各30例。對照組給予支氣管肺泡灌洗單用治療, 試驗組在此基礎(chǔ)上加用莫西沙星注入輔助治療;比較兩組患者臨床療效、住院時間及痰細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果 試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);試驗組患者平均住院時間顯著短于對照組, 痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療高齡重癥肺部感染可有效改善臨床癥狀體征, 縮短治療病程, 并有助于提高細(xì)菌抑殺效果。

    【關(guān)鍵詞】 肺泡灌洗;莫西沙星;肺部感染;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.121

    本次研究以本院收治的高齡重癥肺部感染患者共60例作為研究對象, 探討支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療高齡重癥肺部感染臨床效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年10月收治的高齡重癥肺部感染患者共60例為研究對象, 均經(jīng)全身抗菌藥物治療時間>10 d無明顯改善, 年齡>60歲, 且痰細(xì)菌培養(yǎng)(+)。將患者隨機分為對照組和試驗組, 每組30例。對照組患者中男21例, 女9例, 年齡61~75歲, 平均年齡(67.47±5.70)歲, 病程4~13 d, 平均病程(6.84±1.30)d;試驗組患者中男23例,

    女7例, 年齡62~77歲, 平均年齡(67.55±5.74)歲, 病程4~14 d, 平均病程(6.89±1.32)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組患者給予支氣管肺泡灌洗單用治療, 即以1%利多卡因 2 ml對灌洗肺段行局部麻醉;纖維支氣管鏡(纖支鏡)直視下進(jìn)行呼吸道刷洗, 灌洗液為0.9%氯化鈉溶液, 范圍深至亞段支氣管, 反復(fù)灌洗直至液體清澈;試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用莫西沙星注入輔助治療, 即0.4 g加入10 ml氯化鈉溶液中經(jīng)操作孔注入;兩組患者治療時間均為12~14 d。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①記錄患者平均住院時間;②記錄患者痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰例數(shù), 計算轉(zhuǎn)陰率。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效:體溫恢復(fù)正常, 咳嗽咳痰癥狀明顯緩解, 痰細(xì)菌培養(yǎng)(-), 且胸部X線顯示病灶基本吸收;有效:體溫恢復(fù)正常, 咳嗽咳痰癥狀有所緩解, 且胸部X線顯示病灶面積縮??;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者住院時間比較 對照組患者平均住院時間(20.74±3.17)d, 試驗組為(13.55±2.46)d;試驗組患者平均住院時間顯著短于對照組(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率比較 試驗組患者痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    有研究顯示, 重癥肺部感染主要因強致病力或多種耐藥病原菌混合感染所致[2];流行病學(xué)報道顯示, >80%老年重癥肺部感染患者可出現(xiàn)呼吸衰竭, 嚴(yán)重威脅生命安全[3]。

    重癥肺部感染臨床治療關(guān)鍵在于快速有效清除分泌物, 保證呼吸道通暢及氣管正常引流[4];近年來纖支鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)被廣泛應(yīng)用于肺部感染治療, 相較于傳統(tǒng)治療手段, 其能夠提高氣道分泌物和壞死組織清除效果, 促進(jìn)氣道黏膜修復(fù);而直視下進(jìn)行操作針對性更強, 有助于明確病變性質(zhì)和減少氣道醫(yī)源性損傷[5, 6]。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類抗生素, 其在原有革蘭陰性菌抗菌活性基礎(chǔ)上, 還能夠?qū)χгw進(jìn)行有效抑殺, 降低耐藥菌株形成幾率;同時藥物灌洗進(jìn)入肺部可有效提高病灶局部抗生素濃度, 提高病原菌抑殺效果, 且在降低不良反應(yīng)方面優(yōu)勢明顯[7, 8]。

    本次研究結(jié)果中, 試驗組患者臨床療效和平均住院時間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 提示支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療高齡重癥肺部感染有助于緩解感染癥狀體征, 加快病情康復(fù)進(jìn)程;而試驗組患者痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組(P<0.05), 則證實高齡重癥肺部感染患者行支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療在提高細(xì)菌抑殺效果, 降低肺部感染水平方面優(yōu)勢明顯。

    綜上所述, 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物注入治療高齡重癥肺部感染可有效改善臨床癥狀體征, 縮短治療病程, 并有助于提高細(xì)菌抑殺效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳文武.重癥肺部感染經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療臨床觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(6):1048.

    [2] 姜克家, 潘華琴, 顧藝難, 等.纖維支氣管鏡肺灌洗聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療重癥肺部感染療效觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(1):57-58.

    [3] 仇毅洲.經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染臨床分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 18(6):815-816.

    [4] 劉國華, 陳曉軍.床邊纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗在難治性肺部感染中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(29):167-168.

    [5] Clouzeau B, Bui HN, Guilhon E, et al. Fiberoptic bronchoscopy under noninvasive ventilation and propofol target-controlled infusion in hypoxemic patients. Intensive care medicine, 2011, 37(12):1969-1975.

    [6] 榮峰.經(jīng)纖維支氣管鏡治療機械通氣并發(fā)肺部感染的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(19):2631-2632.

    [7] 鄭詠儀.莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效及安全性研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(20):62-64.

    [8] Liu BS, Yang C, Yan XN, et al. Interaction of moxifloxacin with bovine hemoglobin and effect of the coexistent drugs on the reaction. Spectroscopy Letters, 2012, 45(3):175-183.

    [收稿日期:2016-01-09]

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