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    腦出血患者肺部感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防

    2020-04-17 10:44:41張記君
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:肺部感染預(yù)防措施腦出血

    張記君

    【摘 要】??目的: 淺析誘發(fā)腦出血患者肺部感染的原因,并提出預(yù)防措施。 方法: 本次研究對象為2016年1月至2019年1月期間前往我院接受治療的100例腦出血患者,回顧分析100例患者的肺部感染誘發(fā)因素進(jìn)行觀察分析。 結(jié)果: 年齡超過六十歲、合并糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病、出血量在30ml以上、臥床休息在20d以上、存在誤吸情況、有意識障礙的患者發(fā)生肺部感染幾率較高(P<0.05),同時還發(fā)現(xiàn)肺部感染患者中,革蘭氏陰性桿菌的檢出率最高,其次是陽性球菌,最后是真菌。 結(jié)論: 誘發(fā)腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素較多,其主要包括年齡因素、出血量多少、是否存在意識障礙、是否長期臥床休息、是否存在誤吸情況、是否合并糖尿病或者慢性阻塞性肺疾病等等,同時革蘭氏陰性桿菌是誘發(fā)感染的主要病菌。

    【關(guān)鍵詞】? 腦出血;肺部感染;誘發(fā)因素;預(yù)防措施

    【中圖分類號】? R816.41????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-270-01

    在中老年群體當(dāng)中,腦出血的發(fā)生率較高,其屬于腦血管疾病的一種,且病情較為嚴(yán)重。腦出血的出血原因并非是外傷性的,罹患該病之后患者病情會在短時間內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的情況,具有十分兇險的病情以及較高的死亡率。腦出血的主要并發(fā)癥就是肺部感染,在腦出血患者并發(fā)肺部感染之后,會使患者的病情短時間內(nèi)加重,同時也會導(dǎo)致全身性細(xì)菌感染的情況發(fā)生,最終還會誘發(fā)多器官衰竭,導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的結(jié)局。患者后期的治療效果受到肺部感染的發(fā)生以及發(fā)展的影響,所以對腦出血患者肺部感染進(jìn)行有效的觀察和預(yù)防予以高度重視是非常必要的事情?;诖耍疚倪x取我院100例腦出血患者進(jìn)行觀察,分析其肺部感染的發(fā)生原因,提出針對性的改善方案。

    1 研究對象與方法

    1.1 基本資料 本次研究對象選自2016年1月至2019年1月期間前往我院接受治療的100例腦出血患者。所有患者入院后需要接受相關(guān)檢查,其中男性和女性患者數(shù)量分別為66例和34例,最大年齡和最小年齡分別是70歲和40歲,年齡均值為(65.46±3.18)歲,對比分析100例患者的基本資料(性別、年齡),結(jié)果無顯著差異,統(tǒng)計學(xué)意義不成立(P>0.05)。

    1.2 方法

    采取回顧分析的方式,對100例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行觀察和分析,主要觀察指標(biāo)包括出血量、意識障礙程度、慢性阻塞性肺疾病、血糖、血壓以及年齡。

    1.3 觀察指標(biāo)以及評價方法

    觀察并詳細(xì)記錄100例患者誘發(fā)感染的可能性因素,并進(jìn)行對比分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    在此次研究期間,所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSSl9.0軟件中進(jìn)行分析和處理。利用(%)表示計數(shù)資料,對其進(jìn)行檢驗(yàn)的時候采取χ 2檢驗(yàn)對比分析上述所有數(shù)據(jù)之后,若是最終結(jié)果顯示P<0.05,則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比100例患者肺部感染率及誘發(fā)因素

    在本次研究中,100例腦出血患者資料當(dāng)中,并非肺部感染的患者占比為41例,感染率為41%。其中年齡超過60歲、出血量超過20ml、臥床休息在20d以上、存在誤吸情況、慢性阻塞性疾病患者、合并糖尿病患者以及意識障礙患者,其并發(fā)肺部感染的幾率較高,詳細(xì)情況見表1。

    2.2 對100例患者痰液標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行比較 在此次研究的41例腦出血并肺部感染患者當(dāng)中,對其痰液標(biāo)本檢測結(jié)果顯示,檢出率最高的是革蘭氏陰性桿菌,占比為68.29%,其次是革蘭氏陽性球菌,占比為26.83%,最后是真菌,占比為4.88%,其耐藥情況如表2所示。

    3 討論

    中老年群體作為腦出血疾病的高發(fā)群體,其具有年齡大,身體機(jī)能較差的特點(diǎn)。在罹患腦出血疾病字后,患者病情會在短時間內(nèi)發(fā)展到最嚴(yán)重的狀態(tài),誘發(fā)患者死亡。發(fā)病機(jī)理:在非外部傷害的作用下,患者的腦血管出現(xiàn)破裂出血的情況,對腦組織造成壓迫,進(jìn)而就會嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能。就相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在全世界范圍內(nèi),大約內(nèi)年有12-15萬人次左右罹患腦出血疾病,在全部腦血管疾病當(dāng)中,有大約15%屬于腦出血疾病。再加之近年來我國老齡化程度不斷加劇,進(jìn)而導(dǎo)致該病的發(fā)生率不斷攀升。此外,部分研究也曾表明,在發(fā)病一個月之內(nèi),患者有50%的可能出現(xiàn)死亡,在這些死亡患者中,發(fā)病24h之內(nèi)死亡占比為50%,可見其致死率較高,對患者生命健康有著嚴(yán)重的影響 [1] 。

    因?yàn)槔夏耆后w容易發(fā)生腦出血,而老年患者因?yàn)槟挲g較大,其肺泡的彈力出現(xiàn)纖維老化情況,繼而會嚴(yán)重降低患者的通氣功能和呼吸功能,促進(jìn)肺部感染發(fā)生率大幅度上升,加劇患者死亡。就相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,影響預(yù)后的嚴(yán)重因素就是腦出血合并感染。腦出血合并的主要感染為泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染,其中合并呼吸道感染最多可達(dá)50%,其次為皮膚和胃腸道感染 [2] 。在此次此研究中, 通過回顧2018年1月至2019年1月我院收錄的100例腦出血患者治療資料,分析后發(fā)現(xiàn)60歲以上患者的感染率為23.08%,60歲以上為8.57%;出血量在20ml以上患者感染率為31.58%,在31ml以內(nèi)患者感染率為12.09%;合并慢性阻塞性肺疾病的患者感染率為40.91%,未合并慢性阻塞性肺疾病患者為10.71%;合并糖尿病患者感染率為42.86%,未合并糖尿病的患者感染率為12.31%;存在意識障礙的患者感染率為36.36%,不存在意識障礙患者為13.33%,存在誤吸情況的患者感染率為36.36%,不存在誤吸情況的患者感染率為12.31%;長期臥床休息的患者感染率為10.91%,臥床休息不足20d的患者感染率為10.71%,所有數(shù)據(jù)比較,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。這就表示影響腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素可能包括糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病合并癥、出血量以及年齡和意識障礙等等。同時對41例肺部感染患者進(jìn)行痰液標(biāo)本檢測,結(jié)果顯示,革蘭氏陰性桿菌、陽性球菌以及真菌的檢出率分別為68.29%、26.83%和4.88%,可見誘發(fā)腦出血患者肺部感染的主要病菌就是革蘭氏陰性桿菌。

    綜上所述,誘發(fā)腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素較多,其主要包括年齡因素、出血量多少、是否存在意識障礙、是否合并糖尿病或者慢性阻塞性肺疾病等等,同時革蘭氏陰性桿菌是誘發(fā)感染的主要病菌。所以在對其進(jìn)行預(yù)防的時候應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手:

    首先是對病房環(huán)境定期消毒處理,確保通風(fēng)狀態(tài)良好,所有操作嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行;其次增加為患者翻身和拍背的頻率,更好的進(jìn)行吸痰處理;再次是對可能存在肺部感染的患者進(jìn)行氣道管理、病原菌監(jiān)測、肺泡灌洗以及氣管鏡吸痰等等,同時需要嚴(yán)格消毒呼吸機(jī)管道、濕化瓶以及霧化器等器材;對皮質(zhì)激素的療程以及劑量和指證予以詳細(xì)掌握;合理適應(yīng)抗生素;血糖和感染控制同時進(jìn)行 [3] 。

    參考文獻(xiàn)

    [1]? 王建玲, 陶勝波, 賈愛蘭,等. 腦出血患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素及預(yù)防對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2017, 27(3):566-568.

    [2] 李先全. 重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析與治療[J]. 世界中醫(yī)藥, 2017(a02):12-13.

    [3] 孟曉峰, 史保中, 喬鵬, et al. 高血壓腦出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2017, 27(3):569-572.

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