綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響效果研究

遲清清 唐彧

【摘 要】??目的： 研究綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響效果。 方法： 選取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕產(chǎn)婦，按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組75例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則采取綜合護(hù)理方式。 結(jié)果： 觀察組2小時(shí)內(nèi)、24小時(shí)內(nèi)的出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組2小時(shí)、24小時(shí)的宮縮強(qiáng)度以及新生兒Apgar評(píng)分均比對(duì)照組要高（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護(hù)理更有利于減少高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血量以及促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)，提高新生兒Apgar評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】? 綜合護(hù)理;高危妊娠;孕產(chǎn)婦;陰道分娩;產(chǎn)后出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-159-01

產(chǎn)后大量出血是婦產(chǎn)科關(guān)注的重要問(wèn)題之一，尤其是一些高危妊娠孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后一定要加強(qiáng)出血問(wèn)題的控制。高危孕產(chǎn)婦通常是并發(fā)各類(lèi)急慢性疾病或受到不良社會(huì)環(huán)境、因素的影響，這些并發(fā)的癥狀或疾病若不能得到有效控制，很可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、急性腎衰竭、失血性休克等，對(duì)孕產(chǎn)婦的身體健康與生命安全均存在較大的影響 [1] 。基于此，筆者為研究綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響效果，將我院接收的130例高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕產(chǎn)婦，按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組75例。觀察組年齡25～42歲，均齡（36.92±1.78）歲，孕周29～41周，平均孕周（37.02±1.57）周;6例并發(fā)心臟疾病，34例并發(fā)妊娠高血壓，26例并發(fā)糖尿病，5例并發(fā)肝損傷，4例并發(fā)重度貧血。對(duì)照組年齡26～43歲，均齡（36.27±1.64）歲，孕周28～41周，平均孕周（36.87±1.63）周;5例并發(fā)心臟疾病，33例并發(fā)妊娠高血壓，27例并發(fā)糖尿病，5例并發(fā)肝損傷，5例并發(fā)重度貧血。對(duì)兩組的上述資料進(jìn)行比較不存在明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參與本次研究的患者，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，如病情評(píng)估、帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦接受各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防等。觀察組則采取綜合護(hù)理方式，護(hù)理措施如下：

（1）一般護(hù)理。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測(cè)，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)與胎心;認(rèn)真記錄孕產(chǎn)婦24小時(shí)內(nèi)輸入與排除的液體數(shù)量，同時(shí)檢測(cè)孕產(chǎn)婦尿液中的尿素氮含量;為孕產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境，每個(gè)病房?jī)?nèi)的孕產(chǎn)婦應(yīng)在3例以內(nèi)，并控制好每日探視患者的人數(shù)，低于6人為好;定時(shí)進(jìn)行病房通風(fēng)、打掃、消毒，用相關(guān)機(jī)械設(shè)備調(diào)控病房?jī)?nèi)的濕度與溫度;指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食，多食用纖維含量以及蛋白質(zhì)含量較高、熱量與脂肪含量較低的食物，當(dāng)孕產(chǎn)婦存在明顯的水腫，則需要減少食物中的鹽分，并注意機(jī)體鈣的補(bǔ)充。

（2）分娩期的護(hù)理。接到孕產(chǎn)婦后，對(duì)于首次來(lái)我院的孕產(chǎn)婦需要及時(shí)建立檔案，同時(shí)要求孕婦定期接受產(chǎn)檢，告知其產(chǎn)檢的重要性，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法以及異常胎動(dòng)的識(shí)別方式。孕產(chǎn)婦在分娩前若存在鈣離子異常的情況，應(yīng)先為其靜脈注射10%的葡萄酸鈣，預(yù)防產(chǎn)后出血癥狀;當(dāng)孕產(chǎn)婦為首次生產(chǎn)的，則應(yīng)當(dāng)仔細(xì)告訴與分娩相關(guān)的知識(shí)，如分娩時(shí)間、過(guò)程等，降低孕產(chǎn)婦的擔(dān)憂;當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮以后，則需要加強(qiáng)其血壓檢測(cè)，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確呼吸以及科學(xué)增加腹壓;對(duì)于宮縮不太理想的孕產(chǎn)婦，在使用宮縮素時(shí)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和控制滴速。

（3）分娩后的護(hù)理措施。產(chǎn)后的2小時(shí)內(nèi)一般為產(chǎn)后出血的主要時(shí)期，當(dāng)胎兒娩出后，讓孕產(chǎn)婦停留在產(chǎn)房一定時(shí)間后送到病房，加強(qiáng)陰道出血量監(jiān)測(cè);鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)宮縮和預(yù)防產(chǎn)后大量出血。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組孕產(chǎn)婦分娩后2h、24h的出血量、宮縮強(qiáng)度及新生兒Apgar評(píng)分，其中，產(chǎn)后2h內(nèi)出血量為400ml及以上或產(chǎn)后24h在500ml及以上者視為產(chǎn)后大量出血 [2] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理采用SPSS 23.0軟件實(shí)現(xiàn)。其中的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x ±s）表示，差異采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率n（%）表示，差異采用χ 2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

觀察組2小時(shí)內(nèi)、24小時(shí)內(nèi)的出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后大量出血是醫(yī)院產(chǎn)科孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，由于宮腔感染、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)快、多次分娩、嚴(yán)重貧血等都會(huì)出現(xiàn)子宮纖維水腫癥狀，從而導(dǎo)致子宮收縮能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后大量出血的預(yù)防成為醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)注的重要問(wèn)題 [3] 。隨著科技技術(shù)的不斷提高，臨床上用于高危妊娠篩查的技術(shù)也在不斷改進(jìn)，高危妊娠的發(fā)生率也表現(xiàn)為上升趨勢(shì)。高危妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒的不良影響都很大，再加上部分孕產(chǎn)婦缺乏高危妊娠知識(shí)，在妊娠期或分娩后容易發(fā)生恐懼、焦慮等情緒，使得產(chǎn)后出血癥狀更加明顯。本次研究結(jié)果顯示，觀察組2小時(shí)內(nèi)、24小時(shí)內(nèi)的出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組2小時(shí)、24小時(shí)的宮縮強(qiáng)度以及新生兒Apgar評(píng)分均比對(duì)照組要高（P<0.05）。通過(guò)本次研究得出，綜合護(hù)理更有利于減少高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血量以及促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)，提高新生兒Apgar評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1]? 許海紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（52）：352+366.

[2] 蘇麗，李英.觀察預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：203.

[3] 李雪.綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：170-171.