核醫(yī)學在亞急性甲狀腺炎診斷中的應用價值

趙飛

【摘 要】??目的： 研討核醫(yī)學在亞急性甲狀腺炎診斷中的價值。 方法： 擇我院確診為亞急性甲狀腺炎病人50例為觀察組，另選50名健康體檢者為對照組。經(jīng)行核醫(yī)學檢查，比較檢查結(jié)果。 結(jié)果： 觀察組患者TSH結(jié)果、攝 131I 率結(jié)果均顯著低于對照組，（P<0.05）。 結(jié)論： 核醫(yī)學對于亞急性甲狀腺炎的診斷具有較高應用價值。

【關鍵詞】? 核醫(yī)學;亞急性甲狀腺炎;診斷

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-054-02

The value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis

Zhao Fei

Department of Nuclear Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To study the value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis.? Methods： 50 patients with subacute thyroiditis diagnosed in our hospital were selected as observation group， and 50 healthy subjects were selected as control group. After a nuclear medicine examination， the results of the examination were compared.? Results： The results of TSH and 131I in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.? Conclusion： Nuclear medicine has high application value for the diagnosis of subacute thyroiditis.

Key words： nuclear medicine; subacute thyroiditis; diagnosis

亞急性甲狀腺炎在20-50歲的人群中的發(fā)病率比較高，而女性的患病率又高于男性的患病率 [1] ，因而在這一年齡階段的女性要多加注意。亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)形式是各不一樣的，稍有不注意就會和其他疾病混淆，因此臨床醫(yī)生僅僅根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進行判斷很有可能就會出現(xiàn)漏診、誤診的情況，使病人得不到及時有效的治療，延誤病人的病情，使疾病繼續(xù)惡化導致不良后果出現(xiàn) [2] 。此次研究主要是了解核醫(yī)學在亞急性甲狀腺炎的確診中的應用價值，使其可以廣泛在臨床上使用，提高對疾病的確診率。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在我院看診并確診為亞急性甲狀腺炎的患者共50名定為觀察組，這50名病人在我院進行亞急性甲狀腺炎診療的時間段是2015年-2018年期間，其中男性病人是20名，女性病人是30名，他們的年齡在25-50歲之間，平均年齡在（35.44±3.56）歲，他們的發(fā)病時長是，5-40天，平均發(fā)病時長是（28.03±1.32）天。除此之外再擇取50名在這個時間段在我院接受診療但未發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺疾病的健康體檢者定為對照組，其中包括男性病人25名，女性病人25名，他們的年齡在30-55歲之間，平均年齡為（40.44±3.56）歲，他們的發(fā)病時長是10-45天，平均發(fā)病時長是（30.08±1.62）天。對照比較這兩組病人的年齡、性別以及其他基本情況可以發(fā)現(xiàn)，不同組病人的指標比較沒有顯著的差異，可以進行比較，P>0.05。

1.2 方法

對這100名病人全部進行核醫(yī)學檢查，具體方法如下：

1.2.1 這次研究進行的甲狀腺功能血清學檢查主要是檢測游離三碘甲狀腺原氨酸 （FT3）、游離甲狀腺素 （FT4）、促甲狀腺激素 （TSH）這三個指標。進行這項檢查需要所有病人在空腹狀態(tài)下進行抽取血液標本，之后再根據(jù)相關檢測標準進行檢測。

1.2.2 在對病人進行攝 131I 率檢測時，需要病人在做檢查前2-4周禁止食用含有碘元素的任何食物以及藥物，檢測前2小時禁止進食在保持空腹的狀態(tài)下讓病人服用74-370k Bq、Na131I，使用甲狀腺功能測定儀對病人進行檢測，并且在第2、6、24個小時對病人進行甲狀腺攝 131I 率測定 [5] 。

1.2.3 為病人進行甲狀腺現(xiàn)象檢測時，采用靜脈注射的試驗研究之中。在進行穿刺操作以前，要對患者將要進行穿刺的皮膚做好充分清潔，并保證患者肢體不可過于冰冷，以避免因此而導致的血管收縮，影響穿刺的順利進行;穿刺時，要選擇患者彈性好，易穿刺的靜脈，在完成穿刺后，將水膠體敷料剪裁成合適大小的方形，將該敷料按照方向向上的粘貼原則輕輕的粘在患處，并盡全力保證不要出現(xiàn)氣泡。在使用水膠體敷料后，責任護士要定期去病房了解患者的情況，與患者充分交流，了解患者是否存在不適感，在治療過程中疼痛感如何，如果出現(xiàn)了不應出現(xiàn)的并發(fā)癥，則應該與上級醫(yī)師溝通，針對不良反應及時予以處理 [4-6] 。

1.3 觀察指標及評價標準

化療性靜脈炎的發(fā)生情況，具體評價標準參照美國靜脈輸液護理學會制定的靜脈炎評價標準，共分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。0級表示沒有不適癥狀，Ⅰ級為輸液部位存在紅腫伴有或不伴有疼痛，Ⅱ級為輸液部位疼痛且伴有發(fā)紅或紅腫，Ⅲ級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫，有條索樣靜脈可觸及，Ⅳ級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫，有條索樣靜脈可觸及，且有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果以平均數(shù)±標準差（x ±s）表示，所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)資料選用卡方檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異，P>0.05表示結(jié)果無統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察對比兩組患者化療性靜脈炎的發(fā)生情況：

研究組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳情結(jié)果見表1.

3 討論

化療性靜脈炎一直是化療患者在接受化療后面對的難題，由于化療藥物較強的藥物作用，在針對腫瘤細胞殺滅腫瘤的同時，其劇烈的化學刺激性也對正常組織造成較為嚴重的傷害，特別是患者接受治療的靜脈以及穿刺點部位附近的皮膚，總之化療藥物會通過一系列直接或間接的方式誘發(fā)患者發(fā)生化療性靜脈炎，在給患者增加傷痛的同時也給以后的化療藥物使用埋下了隱患 [7] 。

常規(guī)護理的護理措施單一，在進行護理操作前常常沒有一個整齊劃一的綜合護理方案作為指導，往往是“亡羊補牢”式的對癥處理，缺乏主動性，不能有效為患者設身處地的思考，因此護理效果較差，患者發(fā)生化療性靜脈炎的比率也較高。因此，十分有必要探索更加貼合化療患者的綜合護理方案，其中近年來提出了水膠體敷料的概念，以使用水膠體敷料為核心制定的綜合護理方案能有效的從多個維度拉升護理效果，該護理方案在患者接受靜脈注射前，給患者做有關化療藥物的作用原理，優(yōu)勢及不良反應的宣教，讓患者對接下來的治療做到心中有數(shù)，能夠做好相關的心理準備，并告知患者本次護理過程中應用水膠體敷料的原因，具體應用方法、注意事項及有可能因此而觸發(fā)的不良反應，通過這一系列細致耐心的講解能增進患者對治療的了解，提高其依從性，方便患者順利的配合本次研究，另外在選擇穿刺部位，以及為患者使用水膠體敷料的過程中，都嚴格按照之前科室討論決定的統(tǒng)一方案進行執(zhí)行，保證了護理的規(guī)范性，提高了護理效率，充分發(fā)揮出了水膠體敷料的優(yōu)勢。本研究也證實研究組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這充分證明了以使用水膠體敷料為核心的綜合護理方案的明顯優(yōu)勢，該方案將水膠體敷料方便實用，干凈衛(wèi)生、能有效降低患者交叉感染發(fā)生率的優(yōu)勢展現(xiàn)的淋漓盡致，它明顯降低了患者發(fā)生化療性靜脈炎的比率，有力的提升了患者的護理體驗，促進了患者接受進一步化療的積極性，有益于患者下一步治療的順利鋪開，水膠體敷料契合化療患者的臨床需求，值得向廣大化療患者大力推廣。

參考文獻

[1]? 譚斌.水膠體敷料在惡性腫瘤患者預防化療性靜脈炎中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，上旬刊，2015（8）：139-140.

[2] 史梁英.康惠爾水膠體敷料預防及治療靜脈炎的療效觀察[J].全科護理，2015，4（5）：121-124.

[3] 仇春勤.水膠體敷料治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護士進修雜志，2015，12（4）：34-37.

[4] 仇翠霞.淺析化療藥物所致靜脈炎的預防及護理[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2016，22（4）：204.

[5] 王麗.水膠體敷料治療化療性靜脈炎效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，3（11）：260-261.

[6] 李秀鴻.水膠體敷料在治療化療治療患者中的應用研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（33）：142-144.

[7] 劉霞.水膠體敷料在治療化療性靜脈炎患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南， 2017，11（8）：102-103.