醫(yī)院績(jī)效管理體系的構(gòu)建與實(shí)施

黃蠲　陳雪梅

[摘要]由于我國(guó)社會(huì)政治和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，相關(guān)部門也對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了改革要求，使得醫(yī)療行業(yè)在市場(chǎng)資源上的競(jìng)爭(zhēng)局勢(shì)日益激烈。管理體系的完善對(duì)于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展來(lái)說(shuō)極為重要，績(jī)效管理能夠清楚地展現(xiàn)出醫(yī)院管理工作水平，而且還可以起到規(guī)范醫(yī)療人員的作用，有助于提升醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。文章淺談了醫(yī)院績(jī)效管理體系的建設(shè)和管理方法的有效實(shí)施，以供借鑒參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;績(jī)效管理;體系建設(shè);實(shí)施方案

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.04.119

我國(guó)市場(chǎng)上各大行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)隨著經(jīng)濟(jì)和時(shí)代發(fā)展日益激烈，在這其中也包括醫(yī)院行業(yè)，在我國(guó)開始宣布改革醫(yī)院制度，并已經(jīng)提出了具體的政策后，各大醫(yī)院也開始加入到了競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)資源的行列中，并且這種競(jìng)爭(zhēng)局勢(shì)已經(jīng)無(wú)法控制。在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的管理制度中，績(jī)效管理是比較重要的存在，能夠在這項(xiàng)管理體系中分析醫(yī)院整體管理水平和理念，而且還可以作為推動(dòng)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)中占據(jù)有利地位的重要力量，并且績(jī)效管理也是提升醫(yī)院管理的重要因素。因此，醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)過程中，一定要重視績(jī)效管理方法，提升建設(shè)醫(yī)院績(jī)效管理制度的實(shí)施手段。

1醫(yī)院完善建設(shè)績(jī)效管理制度的意義和作用

（1）能夠提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果。經(jīng)營(yíng)效果對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)這兩方面的效益上，指的是患者是否對(duì)醫(yī)院所提供的服務(wù)滿意，以及評(píng)價(jià)某個(gè)醫(yī)院的護(hù)士和醫(yī)生是否具備良好醫(yī)德，對(duì)工作是否負(fù)責(zé)。醫(yī)院建設(shè)績(jī)效管理體系能夠起到約束醫(yī)療工作者的效果，將他們對(duì)待工作的積極性有效提升，以此來(lái)保證社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的口碑，為醫(yī)院提升知名度和正面評(píng)價(jià)。

（2）推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院建設(shè)績(jī)效管理體系不但是進(jìn)行工作評(píng)估和行為規(guī)范，同時(shí)也是為了保證醫(yī)院可以勉強(qiáng)更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更廣闊的發(fā)展領(lǐng)域，在這種市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中可以持續(xù)發(fā)展。作為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的必要性因素，醫(yī)院需要針對(duì)具體情況來(lái)完善績(jī)效管理體系，應(yīng)用合理的方式來(lái)實(shí)施管理手段，對(duì)醫(yī)院各層面的工作者進(jìn)行適當(dāng)規(guī)范，將醫(yī)院在發(fā)展上的潛力有效提升。

（3）能夠規(guī)范醫(yī)療工作者的個(gè)人行為。醫(yī)院管理者需要意識(shí)到績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要作用，對(duì)績(jī)效管理的應(yīng)用意義需要開展深入探究，在醫(yī)院的管理體系中，績(jī)效管理主要涵蓋了兩種內(nèi)容，一種是效率，一種是效果，并且還囊括了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員進(jìn)行測(cè)評(píng)?？?jī)效管理的具體內(nèi)容就是對(duì)日常工作績(jī)效進(jìn)行考核，通過完善的管理制度來(lái)規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人行為，以及對(duì)傷患的服務(wù)態(tài)度等，這樣制度明確的管理手段能夠有效避免一些問題，使得工作人員能夠遵從管理制度來(lái)對(duì)患者開展更好的服務(wù)手段，也使得醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員具備良好工作職責(zé)?？?jī)效管理可以使得醫(yī)療項(xiàng)目符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際要求，使得病人在醫(yī)院能夠享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。

2現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理體系的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段社會(huì)上大部分的醫(yī)院在管理制度上都是根據(jù)相關(guān)部分和政府的要求來(lái)實(shí)施，在績(jī)效考核和評(píng)價(jià)方面也是按照醫(yī)院的各項(xiàng)盈利以及執(zhí)行各項(xiàng)管理制度的情況來(lái)開展，因此，大多數(shù)醫(yī)院都沒有建設(shè)具體、完善的績(jī)效管理體系。而且，現(xiàn)在醫(yī)院在評(píng)價(jià)和考核方面主要以認(rèn)識(shí)管理作為依據(jù)，由于醫(yī)院屬于事業(yè)單位，保證日常運(yùn)行的同時(shí)，考核也是醫(yī)院每年必須要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的各部門員工在這個(gè)時(shí)期會(huì)根據(jù)自身一年來(lái)的工作情況書寫報(bào)告，然后醫(yī)院會(huì)專門成立一個(gè)負(fù)責(zé)考核的小分隊(duì)，評(píng)價(jià)每個(gè)員工的表現(xiàn)，從而得出最后的考核結(jié)果，考核部門會(huì)針對(duì)考核結(jié)果不合格的醫(yī)療人員給予一些懲罰?？?jī)效管理體系最好的實(shí)施目的就是為了推動(dòng)經(jīng)濟(jì)管理，使得每個(gè)醫(yī)療科室的員工感到管理者是秉著公平態(tài)度來(lái)分配獎(jiǎng)金。其次，醫(yī)院針對(duì)每個(gè)醫(yī)療科室的考核都是根據(jù)醫(yī)院總體收入來(lái)開展的，將每個(gè)醫(yī)療人員的工作量和成本都列入考核范圍，這也是目前大多數(shù)醫(yī)院所采用的考核方法，但是這種制度會(huì)隨著其他管理體制的不斷改革，從績(jī)效管理形式上發(fā)生巨大變化。

3構(gòu)建完善績(jī)效管理體系的有效策略

（1）考慮多方面因素，建立完善的績(jī)效管理體系。醫(yī)院在針對(duì)每個(gè)醫(yī)療科室開展測(cè)評(píng)工作時(shí)，需要從經(jīng)濟(jì)、工作流程、客戶等方面考慮。首先，科室的經(jīng)營(yíng)效益能夠直接反映出近期醫(yī)院的運(yùn)行狀況，還可以查看測(cè)評(píng)結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期規(guī)定的財(cái)務(wù)收入目標(biāo)。其次，醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作流程能夠反映每個(gè)科室的業(yè)務(wù)完善度，在建設(shè)完整的績(jī)效管理體系過程中，工作流程也是比較關(guān)鍵的部分，能夠針對(duì)醫(yī)療人員的工作效率和質(zhì)量進(jìn)行衡量。最后，客戶對(duì)醫(yī)療人員所做出的反映，能夠直接體現(xiàn)出醫(yī)療人員是否承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，以及個(gè)人工作義務(wù)是否盡到位，這也是影響醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要因素。針對(duì)此等狀況，需要醫(yī)院在不斷地發(fā)展中，完善績(jī)效管理體系，使其能夠在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮出真正作用。

（2）制定明確合理的績(jī)效管理目標(biāo)。醫(yī)院在構(gòu)建完善的績(jī)效管理體系時(shí)，需要制定一個(gè)明確的管理目標(biāo)，為績(jī)效管理提供實(shí)施保障和管理基礎(chǔ)。醫(yī)院在一般情況下會(huì)按照自身發(fā)展?fàn)顩r來(lái)制定合理的績(jī)效管理制度，并且對(duì)擬定的管理目標(biāo)也會(huì)詳細(xì)分析，細(xì)致處理每一項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的每個(gè)醫(yī)療科室都規(guī)定了相應(yīng)工作目標(biāo)和努力方向。醫(yī)院在制定具體的管理目標(biāo)過程中，應(yīng)當(dāng)保證每個(gè)目標(biāo)都具備有效性和可行性，切記不要隨意制定過大或者是長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)，要將目標(biāo)設(shè)定范圍規(guī)定在可以實(shí)際應(yīng)用內(nèi)。并且醫(yī)院還需要適當(dāng)組織所有醫(yī)療人員來(lái)開展全員會(huì)議，將管理者針對(duì)每個(gè)醫(yī)療科室所設(shè)定的目標(biāo)分發(fā)到個(gè)人手中，保證績(jī)效目標(biāo)能夠涉及每個(gè)員工，為醫(yī)院順利完成績(jī)效目標(biāo)提供制度保障。

（3）完善醫(yī)院績(jī)效管理體系。醫(yī)院建設(shè)績(jī)效管理體系需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，所以在實(shí)際開展過程中會(huì)出現(xiàn)各種復(fù)雜的問題，針對(duì)此等情況，就需要相關(guān)人員制定出建設(shè)績(jī)效管理體系的制度，以便于防止在建設(shè)績(jī)效管理體系的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)難以解決的問題。在完善醫(yī)院績(jī)效管理體系的過程中，所涉及大量不穩(wěn)定因素會(huì)使管理體系出現(xiàn)漏洞，因此需要建設(shè)管理者注意到管理體系的有效和實(shí)用效果，以及保證醫(yī)院的整體工作具備規(guī)范性，以此來(lái)保障醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益能夠持續(xù)發(fā)展。

（4）構(gòu)建綜合性的考核體系。醫(yī)院內(nèi)部具備各種類型的醫(yī)療科室，以及復(fù)雜的部門種類，而且每個(gè)醫(yī)療部門和科室中的醫(yī)療人員工作水平都很高，如果醫(yī)院在考核過程中只針對(duì)其中的一部分進(jìn)行測(cè)評(píng)，就無(wú)法達(dá)到績(jī)效管理的真正作用，而且考核的結(jié)果也不夠徹底，這樣考核出來(lái)的結(jié)果無(wú)法得到全體醫(yī)療人員的認(rèn)同。因此，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)所有的科室和部門進(jìn)行綜合考核，建立綜合性的考核體系，使得考核工作能夠具備公平和公正的性質(zhì)，避免發(fā)生部分醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不滿的個(gè)人情緒問題。構(gòu)建公平的醫(yī)院績(jī)效考核體系，不僅可以提升考核質(zhì)量，還可以使得考核結(jié)果具備權(quán)威性。

4結(jié)論

通過分析醫(yī)院建設(shè)績(jī)效考核管理體系的存在問題和有效實(shí)施方法得出，績(jī)效管理體系的建立需要醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)科室和部門積極配合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格制定績(jī)效管理制度，這樣的做法不僅符合醫(yī)療行業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上的需求，還從一定程度上將醫(yī)院的整體效益進(jìn)行了大幅度提升，對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)也起到了推動(dòng)作用。醫(yī)院需要對(duì)建立完善績(jī)效管理體系工作引起重視，明確制定管理目標(biāo)，公平開展績(jī)效考核管理制度，使得醫(yī)院在社會(huì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中逐漸提升自身的競(jìng)爭(zhēng)水平和力量，為醫(yī)院將來(lái)的持續(xù)發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅永發(fā).實(shí)施以工作量導(dǎo)向?yàn)橹鞯墓⑨t(yī)院績(jī)效體系過渡方式探討[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2016（3）.

[2]孫海琴.基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)構(gòu)建——以H醫(yī)院為例[J].會(huì)計(jì)之友，2017（3）.

[3]吳麗娟，劉永春，徐進(jìn)，等.公立醫(yī)院臨床科主任績(jī)效管理體系構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2017（1）.

[作者簡(jiǎn)介]黃蠲（1986—），女，漢族，四川蒼溪人，研究生學(xué)歷，會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院成本及績(jī)效管理;陳雪梅（1972—）女，漢族，四川武勝人，本科學(xué)歷，高級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。