綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果觀察

劉淑娟 陳玉蘭 張秀云

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果。方法：選取100例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療患者為研究對(duì)象，常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。針對(duì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防術(shù)后干眼癥相關(guān)護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康用眼指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。在患者手術(shù)完成后的第1個(gè)月和第3個(gè)月記錄干眼癥發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月針對(duì)組患者出現(xiàn)干眼癥例數(shù)明顯低于常規(guī)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。針對(duì)組患者各項(xiàng)目所得數(shù)據(jù)相對(duì)于常規(guī)組均有顯著優(yōu)越性，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以減少干眼癥病癥的發(fā)生概率，提高手術(shù)的效果和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;白內(nèi)障;超聲乳化術(shù)

【中圖分類號(hào)】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是當(dāng)前對(duì)白內(nèi)障患者主要治療手段，對(duì)視力有良好的糾正效果，同時(shí)具有切口愈合快、縫線少和角膜恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)如眼睛疲勞、異物感和干燥等干眼癥狀，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和治療效果。本院制定針對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)干眼癥的護(hù)理干預(yù)措施，取得令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選本院2017年1月至2019年1月用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療患者100例為分析對(duì)象?；颊咧心行?2例，女性48例;年齡在52～79歲，平均（67.4±3.9）歲;病程在6個(gè)月至12年，平均（3.1±0.6）年。對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字編序并用硬幣法隨機(jī)以每組50例分為常規(guī)組與針對(duì)組，組間諸如性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示無(wú)意義（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。針對(duì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防術(shù)后干眼癥相關(guān)護(hù)理措施，如下：①心理護(hù)理。干眼癥是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)常見并發(fā)癥，患者對(duì)自身疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)不夠系統(tǒng)，容易產(chǎn)生負(fù)面心理，與患者建立有效溝通渠道并進(jìn)行一定程度的健康宣教，做心理輔導(dǎo)幫助患者調(diào)整心態(tài)，配合治療和護(hù)理;②用藥指導(dǎo)。手術(shù)完成后要積極應(yīng)用藥物，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥避免刺激干眼癥病情或者發(fā)生率。在給予眼藥水的時(shí)候首先將下瞼拉開并確認(rèn)藥水能夠進(jìn)入到結(jié)膜囊中，讓藥水和眼瞼能夠全面接觸;③健康用眼指導(dǎo)。術(shù)后健康用眼能夠有效預(yù)防和降低各種并發(fā)癥出現(xiàn)概率，縮短病程。通過(guò)健康宣教讓患者能夠明白健康用眼的必要性，每天早晚用溫水對(duì)眼部進(jìn)行濕潤(rùn)，每次連續(xù)用眼1h都應(yīng)該確保有5～10min的休息時(shí)間。通過(guò)眺望來(lái)緩解眼睛疲勞，加快淚腺分泌，休息時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，松弛眼部肌肉;④飲食護(hù)理。根據(jù)患者恢復(fù)情況制定對(duì)應(yīng)的飲食計(jì)劃，選含有豐富的維生素A與維生素D等食材，減少或者不飲用濃茶咖啡以及食用刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者手術(shù)完成后的第1個(gè)月和第3個(gè)月記錄干眼癥發(fā)生例數(shù)。在術(shù)后第3個(gè)月對(duì)兩組患者以下指標(biāo)進(jìn)行記錄并對(duì)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理：淚液分泌測(cè)試、淚膜破裂時(shí)間及角膜熒光染色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1個(gè)月常規(guī)組出現(xiàn)干眼癥21例，針對(duì)組為10例，術(shù)后3個(gè)月常規(guī)組出現(xiàn)干眼癥15例，針對(duì)組8例。術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月針對(duì)組患者出現(xiàn)干眼癥例數(shù)明顯低于常規(guī)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

老年人因其機(jī)體自身老化以及眼部營(yíng)養(yǎng)障礙等因素更易患上白內(nèi)障，其他因素如遺傳基因、免疫代謝異常等也可使晶狀體蛋白質(zhì)變性，從而導(dǎo)致發(fā)病。雖然超聲乳化術(shù)與其他手術(shù)方式相比創(chuàng)傷小并且恢復(fù)快，不過(guò)在手術(shù)中使用的麻醉劑還是會(huì)損傷患者的眼角膜，并且手術(shù)后的一些炎癥和水腫等現(xiàn)象也不能及時(shí)避免。超聲乳化術(shù)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是干眼癥，如果患者使用滴眼液的方式不對(duì)，或者不注意用眼衛(wèi)生和生活習(xí)慣，術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的概率也會(huì)加大。而干眼癥是發(fā)生在淚膜與眼表組織的一種不穩(wěn)定的病變，采用淚液分泌測(cè)試、淚膜破裂時(shí)間以及角膜熒光染色檢測(cè)等方式檢測(cè)，只要有兩項(xiàng)不符合正常指標(biāo)并且有眼睛干澀或者有燒灼感或異物感的患者就可以診斷為干眼癥，這會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生一定的影響，并且也會(huì)降低患者的滿意程度。干眼癥的癥狀主要是眼部干燥，眼部干燥的原因主要是淚液數(shù)量少或者淚液的質(zhì)量差，同時(shí)淚膜破裂也可能導(dǎo)致眼部干燥或者其他一系列的眼部癥狀，因此干眼癥也被叫做角結(jié)膜干燥癥。研究表明，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)術(shù)后患者均會(huì)出現(xiàn)眼部干澀、異物感即干眼癥等癥狀。因此對(duì)患者除了進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理外，有效的護(hù)理干預(yù)可減輕癥狀或使癥狀消失。

用藥指導(dǎo)是術(shù)后最重要的護(hù)理內(nèi)容，患者術(shù)后使用的一些激素及抗生素會(huì)損傷角膜上皮，甚至可能產(chǎn)生毒副作用從而患上干眼癥，因此要盡量減少激素和抗生素的使用。對(duì)于干眼癥的患者，最好采用無(wú)防腐劑人工淚液如新淚然眼藥水并在醫(yī)師同意并指導(dǎo)下處理。新淚然眼藥水具有營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)、濕潤(rùn)眼表、治療淚腺疾病以及促進(jìn)角膜上皮的恢復(fù)等特點(diǎn)。

本文基于常規(guī)手術(shù)護(hù)理，在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者的心理認(rèn)知、生活習(xí)慣、飲食起居以及用眼衛(wèi)生等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月針對(duì)組患者出現(xiàn)干眼癥例數(shù)明顯低于常規(guī)組（P<0.05），在臨床指標(biāo)方面，針對(duì)組患者各項(xiàng)目所得數(shù)據(jù)相對(duì)于常規(guī)組均有顯著優(yōu)越性，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者從心理認(rèn)知、生活習(xí)慣、飲食起居、用藥指導(dǎo)以及用眼衛(wèi)生等方面進(jìn)行干預(yù)，可以減少干眼癥病癥的發(fā)生概率，提高手術(shù)的效果和患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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朱秀梅.超聲乳化、人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療白內(nèi)障合并高度近視療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019（27）：173+178.