系統(tǒng)化呼吸護理在肺癌手術患者中的應用

李京芝

【摘 要】目的：探究肺癌手術患者實施系統(tǒng)化呼吸護理的應用效果。方法：選取我院行手術治療的肺癌患者100例入組，入選時間為2017年7月初至2019年6月底，分組方法為電腦分組法，對照組以常規(guī)護理干預，觀察組以系統(tǒng)化呼吸護理干預，評估患者的肺功能水平，并進行統(tǒng)計學比較。結果：觀察組的FVC、FEV1、P（O2）優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：肺癌手術患者給予系統(tǒng)化呼吸護理干預后，可使患者的肺功能水平有效提升，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肺癌;手術治療;系統(tǒng)化呼吸護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率與致死率極高，手術治療是治療肺癌的首選方式。肺癌患者行手術治療后，可將病情徹底切除，保留正常肺組織，可使患者的生存時間在一定時間內延緩，但是，肺癌患者術后易出現(xiàn)肺炎、肺不張、呼吸功能障礙等并發(fā)癥，預后效果并不理想[1]。因此，做好肺癌手術患者的護理工作，特別是呼吸系統(tǒng)護理，可有效提升患者的呼吸質量，促進患者早日康復。因此，本文特選取100例肺癌手術患者進行分組研究，觀察系統(tǒng)化呼吸護理的實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院行手術治療的肺癌患者100例入組，入選時間為2017年7月初至2019年6月底，分組方法為電腦分組法，兩組各50例，對照組中男性31例，女性19例，年齡34～74歲，平均年齡（48.56±4.69）歲，肺癌類型：中央型26例，周圍型24例，切除部位：一側肺全切除12例，部分肺葉切除38例;觀察組中男性28例，女性22例，年齡35～79歲，平均年齡（46.44±3.97）歲，肺癌類型：中央型28例，周圍型22例，切除部位：一側肺全切除16例，部分肺葉切除34例;基本資料開展統(tǒng)計學比較，P>0.05，兩組間差異不明顯。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括：入院宣教、疾病與手術宣教、術前指導、飲食指導、體位護理、體征監(jiān)測等措施。

觀察組在上述常規(guī)護理基礎上實施系統(tǒng)化呼吸護理，包括：①心理護理：術前，對患者的心理狀態(tài)進行評估，以真摯、熱情的態(tài)度與患者交流并給予關懷，盡可能滿足患者的合理要求，及時了解患者的心理變化，開展針對性心理疏導，列舉近期的成功案例，提高患者治療成功的信心，使患者以最佳的心理狀態(tài)迎接手術治療。②加強肺功能訓練：術前，嚴格監(jiān)督患者禁煙，鼓勵患者進行上樓梯、室內散步或慢跑等運動。指導患者開展深呼吸鍛煉10～20min/次，每日2次，腹式呼吸鍛煉，1min/次，每日4次。由護理人員對呼吸鍛煉效果進行監(jiān)督，根據(jù)患者的耐受性調整訓練強度。③術后呼吸護理：開展心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測、血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測，對患者各項生命變化給予密切監(jiān)測，準確記錄，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，并給予有效處理。指導患者掌握有效的咳嗽與排痰方法，促進痰液順利排出。開展常規(guī)吸氧，取坐位或半坐臥位。針對痰液積聚無法自行排出的患者，可通過氧驅霧化吸入法、機械輔助排痰等方式，幫助患者順利排痰[2]。若患者出現(xiàn)口渴、口咽部干燥等現(xiàn)象，可酌情給予患者少量溫開水，提高口咽部的濕潤度，每日應用呋喃西林漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生。④胸腔引流管護理：嚴格按照無菌操作要求實施護理干預，正確安裝水封瓶，保證引流管固定妥當，定時檢查管道是否出現(xiàn)血塊堵塞等情況，保證裝置封閉性良好，引流管引流通暢[3]。定時記錄患者的引流量與性質，及時處理異?，F(xiàn)象。

1.3 觀察指標

評估護理后患者的肺功能水平，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒呼氣容積）、P（O2）（動脈血氧分壓）。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（）;值檢驗計數(shù)資料，描述方法（%）;P值<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的FVC、FEV1、P（O2）三項肺功能優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

肺癌患者經(jīng)手術切除治療后，生存率較高，但是由于手術創(chuàng)傷大、置管等原因，導致患者術后易出現(xiàn)痰液積聚、肺部功能損傷，同時，呼吸道與肺部的炎癥反應，易導致間質水腫、管腔狹窄及肺順應性下降等并發(fā)癥發(fā)生，導致患者的呼吸系統(tǒng)受到不同程度的負性影響，降低預后效果[4]。常規(guī)護理措施是重視術后咳嗽與排痰護理，對整體呼吸系統(tǒng)護理缺乏全面了解與認識，導致患者行手術治療期間，未能開展系統(tǒng)化的呼吸功能訓練，術后患者的排痰難度較大，易并發(fā)多種癥狀，不利于患者預后康復。

系統(tǒng)化呼吸護理是以患者為中心，根據(jù)患者的實際病情開展護理計劃，加強患者術前的呼吸功能訓練，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早日康復痊愈。長期吸煙會減弱呼吸道纖毛的運動能力，增加痰液排出難度，因此，術前應指導患者禁煙，告知吸煙對治療效果的危害，減少吸煙對呼吸道纖毛的影響[5]。術前即開展呼吸功能訓練，根據(jù)患者耐受性開展運動指導，術后指導患者盡早下床活動，避免長期臥床休息，加強口咽部護理、協(xié)助排痰、加強置管護理等，避免相關并發(fā)癥發(fā)生，促進患者呼吸道功能恢復，促進患者早日康復。

綜上，肺癌手術患者給予系統(tǒng)化呼吸護理，可提高患者的肺功能水平，改善預后，可推廣。

參考文獻

徐常娥，曾麗娟.系統(tǒng)化呼吸護理在肺癌手術患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017（4）.

趙艷.系統(tǒng)化呼吸道護理干預對肺癌患者手術效果及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（26）.

黃靈容，付顯芬.針對性護理措施對胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（31）：131-132.

高風蘭.系統(tǒng)化護理干預在肺癌化療經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術置管患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）.

譚紅蓮.預見性護理對高齡肺癌患者術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥影響[J].中國醫(yī)藥科學，2017（7）：123.