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    微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者的臨床效果及預(yù)后

    2020-04-10 06:47:58譚延浩劉俊
    健康大視野 2020年6期
    關(guān)鍵詞:膀胱結(jié)石前列腺增生臨床效果

    譚延浩 劉俊

    【摘 要】目的:分析微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者的臨床效果及預(yù)后。方法:選擇2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者,按隨機(jī)數(shù)表分為兩組,對(duì)照組45例采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù),研究組45例使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù),對(duì)兩組效果及預(yù)后比較。結(jié)果:研究組出血量(97.25±11.56)ml、手術(shù)時(shí)間(96.99±19.35)min、住院時(shí)間(6.30±1.95)d及置管時(shí)間(5.07±0.94)d等比對(duì)照組低,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發(fā)生率為4.44%,比對(duì)照組低15.55%(P<0.05)。結(jié)論:微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷,不僅能減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間,還能縮短其住院時(shí)間和置管時(shí)間,臨床上值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)聯(lián)合;前列腺增生;膀胱結(jié)石;膀胱損傷;臨床效果;預(yù)后

    【中圖分類號(hào)】R737.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)06--01

    前列腺增生并膀胱結(jié)石在泌尿外科是一種較為常見疾病,病情一旦發(fā)作,患者可出現(xiàn)劇烈疼痛,不僅會(huì)影響患者身心健康,還會(huì)使其生活質(zhì)量降低[1]。臨床對(duì)前列腺增生并膀胱結(jié)石疾病多采用開放手術(shù)治療,但該手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥多,不利于患者早日康復(fù)[2]。本研究對(duì)本院2018年4月-2019年4月收治90例前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者采取不同治療方案分析,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者臨床資料,按隨機(jī)數(shù)表分為兩組,對(duì)照組45例,年齡68-88歲,平均年齡(78.92±3.25)歲,前列腺重量34-79g,平均(62.47±3.72)g,膀胱結(jié)石直徑1.72-5.22cm,平均直徑(4.03±0.14)cm,病程5-10年,平均病程(7.93±1.22)年;研究組45例,年齡69-87歲,平均年齡(77.12±2.36)歲,前列腺重量35-80g,平均(64.17±2.94)g,膀胱結(jié)石直徑1.67-5.53cm,平均直徑(3.94±0.27)cm,病程6-10年,平均病程(7.88±1.45)年。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù),取膀胱截石位,實(shí)施硬膜外麻醉,經(jīng)尿道將等離子電切鏡置入于膀胱,生理鹽水給予持續(xù)灌注,仔細(xì)觀察膀胱結(jié)石情況,后置入輸尿管硬鏡,實(shí)施氣壓彈道碎石桿碎石術(shù),

    使用沖洗器對(duì)結(jié)石進(jìn)行沖洗,確保將結(jié)石清除干凈之后,切除前列腺增生組織,放置導(dǎo)尿管。研究組患者使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù),麻醉方式、結(jié)石探查方式和對(duì)照組相同,確定結(jié)石后,從輸尿管鏡操作孔將鈥激光光纖置入,用鈥激光將結(jié)石擊碎后,對(duì)結(jié)石進(jìn)行沖洗,使用電切鏡明確精阜位置,切除、吸出前列腺增生組織,手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表年齡、直徑、前列腺重量、臨床相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量相關(guān)資料,t行組間、組內(nèi)比較;百分比(%)表并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料,行組間比較,P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 研究組患者出血量(97.25±11.56)ml、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及置管時(shí)間等比對(duì)照組低,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥 研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發(fā)生率4.44%比對(duì)照組17.78%低,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    前列腺增生在臨床泌尿外科中是一種常見疾病,發(fā)病率高,多以50歲以上男性為多發(fā)群體[3]。該疾病起病隱匿,早期無明顯癥狀,但隨著病情不斷發(fā)展,患者可出現(xiàn)尿路梗阻現(xiàn)象,導(dǎo)致膀胱內(nèi)蓄積有殘余尿液,最終引起膀胱結(jié)石,若不及時(shí)治療,會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[4-5]。為提高患者臨床效果,本研究分析前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者應(yīng)用微創(chuàng)聯(lián)合方案效果情況。本研究結(jié)果顯示:研究組患者出血量(97.25±11.56)ml、手術(shù)時(shí)間(96.99±19.35)min、住院時(shí)間(6.30±1.95)d及置管時(shí)間(5.07±0.94)d等比對(duì)照組低;研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發(fā)生率比對(duì)照組低,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。表明前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者采用微創(chuàng)聯(lián)合治療,可減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間,縮短其住院時(shí)間和置管時(shí)間,臨床療效顯著。分析原因:以往,臨床對(duì)前列腺增生并膀胱結(jié)石患者多采用開放手術(shù)治療,但該手術(shù)方式切口大,術(shù)后愈合時(shí)間慢,且并發(fā)癥多,在一定程度上可增加患者痛苦,因此,不建議使用該方式。近幾年,隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步和成熟,因具有創(chuàng)傷小,術(shù)后愈合快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床中,取得很好的治療效果[6]。氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)是臨床常用腔道微創(chuàng)手術(shù),有相關(guān)研究表示,鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)相比,其治療前列腺增生并膀胱結(jié)石效果更佳,鈥激光碎石術(shù)可通過高能激光進(jìn)行碎石,能有效解決氣壓彈道碎石術(shù)因碎石造成膀胱損傷問題,因此,在手術(shù)過程中患者術(shù)中出血量少,創(chuàng)傷小,碎石快,術(shù)后患者能快速愈合[7-8]。受到時(shí)間等影響,關(guān)于患者遠(yuǎn)期效果有待臨床再分析。

    綜上所述,微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者,能減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間,還能縮短其住院和置管時(shí)間,臨床上值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    李志廣,廖國(guó)強(qiáng).兩種手術(shù)聯(lián)合治療良性前列腺增生并膀胱結(jié)石的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(31):33-36.

    黃陽,黃輝虎,李文,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療高齡高危前列腺增生并膀胱結(jié)石的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(18):2767-2769.

    萬志成,李錚,龔德霖.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(13):1955-1957.

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