護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者合并支氣管肺炎中的應(yīng)用

方阿妹　董翠芳　陳容珍

[摘要] 目的 探討分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者合并支氣管肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院于2017年1月—2019年1月收治的60例糖尿病合并支氣管肺炎患者，將所有患者按照護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（30例，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，采用護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組患者在護(hù)理完成后的效果進(jìn)行收集分析。結(jié)果 兩組患者在接受護(hù)理后均取得一定效果，但觀察組患者護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)使用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式可取得明顯更佳的效果，可顯著改善患者癥狀，降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平，同時(shí)提高患者滿意度，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并支氣管肺炎;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0101-03

糖尿病是以高血糖為主的一種代謝性疾病，臨床上以多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀為主要表現(xiàn)，糖尿病是并發(fā)癥最多的一種疾病，并發(fā)癥對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。支氣管肺炎是臨床中一種常見的感染性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰和氣促，多發(fā)于兒童和老年人[2]。糖尿病合并支氣管肺炎對(duì)患者造成了嚴(yán)重不良影響，因此，需對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者實(shí)施有效的護(hù)理。該研究于2017年1月—2019年1月以該院收治的60例患者為例，分析了對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇該院收治的60例糖尿病合并支氣管肺炎患者，所有患者均被確診為糖尿病，并合并支氣管肺炎。將其按照護(hù)理方法不同，分為兩組。對(duì)照組30例，男18例，女12例，平均年齡（70.85±5.85）歲;觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡（70.15±5.36）歲。對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料分析后顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)該研究均完全知情，并獲得該院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、情緒護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理? ①飲食護(hù)理。在糖尿病合并支氣管肺炎患者治療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低糖和高蛋白類食物，飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。

②情緒護(hù)理。由于患者同時(shí)患糖尿病和支氣管肺炎兩種疾病，患者情緒較為沮喪、悲觀，護(hù)理人員需時(shí)刻注意避免患者情緒變化，可使用溫和、親切以及鼓勵(lì)性的話語(yǔ)對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫。

③健康教育。在臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可為患者詳細(xì)講解糖尿病與支氣管肺炎的疾病發(fā)生原因、治療方法、治療時(shí)間等，指導(dǎo)患者配合臨床治療。

④用藥指導(dǎo)。患者服用降糖藥和抗病毒、抗菌類藥物時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)為每位患者講解藥物治療的必要性和重要性，尤其是在服藥時(shí)間需提醒患者正確服用藥物，同時(shí)告知患者不可擅自停藥或增減藥量。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)? ①飲食護(hù)理。糖尿病合并支氣管肺炎患者飲食是非常重要的，合理飲食對(duì)患者的血糖控制十分重要，因此應(yīng)向患者講明飲食要求以及控制飲食的重要性，可為患者制定合理飲食方案，遵循少食多餐，多食新鮮蔬菜，少吃加工類食品，遵循低鹽、低脂、高蛋白，控制含糖食物的攝入。

②用藥護(hù)理?；颊呖诜堤撬帟r(shí)應(yīng)注意不良反應(yīng)的發(fā)生，如惡心、嘔吐、低血糖、腹瀉、皮疹、發(fā)熱等，肝腎功能不全者應(yīng)慎用;注射胰島素劑量應(yīng)準(zhǔn)確，用藥后按時(shí)進(jìn)餐，胰島素注射部位經(jīng)常進(jìn)行更換，防止皮膚感染。

③呼吸護(hù)理。患者痰多不易咳出時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，更換體位，協(xié)助拍背、翻身，遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入，止咳祛痰藥物，必要時(shí)用吸痰器吸出痰液。

④病情觀察。觀察患者有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、呼吸急促、面色或口唇發(fā)紺、呼吸困難等，若有上述情況發(fā)生，及時(shí)遵醫(yī)囑給予患者吸氧，必要時(shí)采用呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，血糖波動(dòng)較大時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。

⑤日常一般護(hù)理。保持病房環(huán)境干凈，空氣新鮮流通，室內(nèi)溫度濕度應(yīng)適宜;患者體溫升高時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除患者痰液，當(dāng)患者缺氧時(shí)給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠時(shí)霧化吸入稀釋痰液;加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥。

⑥心理護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬幫助患者克服心理上的困難，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，克服悲觀情緒，使患者了解糖尿病是一種常見的終身疾病，支氣管肺炎經(jīng)過(guò)臨床有效的治療可好轉(zhuǎn)，保持良好的情緒對(duì)病情恢復(fù)有重大意義。

1.3? 觀察指標(biāo)

該研究需觀察兩組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及血糖指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者病情在護(hù)理后有明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者病情在護(hù)理后有一定好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者病情在護(hù)理后無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%;護(hù)理滿意度由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意，較滿意，不滿意3種，滿意：指患者對(duì)護(hù)理方式認(rèn)同，滿意。較滿意：指患者對(duì)護(hù)理方式較為認(rèn)同，滿意。不滿意：指患者對(duì)護(hù)理方式不認(rèn)同，不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)照組患者30例，顯效10例（33.3%），有效15例（50.0%），無(wú)效5例（16.7%），護(hù)理有效率為83.3%;觀察組患者30例，顯效15例（50.0%），有效14例（46.7%），無(wú)效1例（3.3%），護(hù)理有效率為96.7%，觀察組患者護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.976，P=0.002）。

2.2? 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比

空腹血糖：對(duì)照組患者（7.41±1.23）mmol/L，觀察組患者（6.26±1.38）mmol/L。餐后2 h血糖：對(duì)照組患者（9.32±1.48）mmol/L，觀察組患者（7.25±1.47）mmol/L，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組（t=3.407、5.435，P=0.001、0.001）。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者30例，滿意14例（46.7%），較滿意10例（33.3%），不滿意6例（20.0%），護(hù)理滿意度為80.0%;觀察組患者30例，滿意21例（70.0%），較滿意7例（23.3%），不滿意2例（6.7%），護(hù)理滿意度為93.3%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.646，P=0.006）。

3? 討論

糖尿病為終身性、不可愈疾病慢性疾病，病因復(fù)雜，糖尿病本身并無(wú)太大危害，但糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生的危害及其嚴(yán)重[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前世界上已知的并發(fā)癥最多的一種疾病，并發(fā)癥的產(chǎn)生給患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響[4]。支氣管肺炎是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以咳嗽、喘息、咳痰等為臨床主要癥狀，多見于幼年和老年人群，具有反復(fù)發(fā)作、治療效果欠佳、難治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康[5-8]。糖尿病患者合并支氣管肺炎，內(nèi)分泌系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)均發(fā)生一定病變。因此，對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及其重要，在當(dāng)前對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，常使用常規(guī)護(hù)理，雖有一定效果，但難以滿足患者疾病的復(fù)雜性以及患者對(duì)護(hù)理的需求，針對(duì)這一特點(diǎn)，護(hù)理干預(yù)得到了廣泛的關(guān)注及應(yīng)用[9]。

護(hù)理干預(yù)從飲食、用藥、呼吸、病情觀察、日常生活、心理等方面對(duì)患者進(jìn)行了有效的護(hù)理，使患者臨床癥狀得到了明顯改善，病情得到了有效緩解，對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎的治療起到了有效配合作用，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者是切實(shí)有效的。

綜上所述，在對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過(guò)使用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，可顯著控制改善患者臨床癥狀，降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平，同時(shí)提高患者滿意度，利于疾病治療，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-08）