老干部糖尿病的多元化護(hù)理

葉蓮梅

[摘要] 目的 探討老干部糖尿病的多元化護(hù)理方法與效果。方法 收集2016年12月—2017年12月老干部糖尿病患者80例，隨機(jī)進(jìn)行分組，各40例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施多元化護(hù)理，比較兩組血糖水平及自護(hù)能力。結(jié)果 ①觀察組健康知識(shí)得分（35.9±5.8）分，對(duì)照組健康知識(shí)得分（25.3±3.0）分（P<0.05）。②觀察組空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組水平（P<0.05）。③觀察組滿意30例，一般10例，護(hù)理滿意度100.0%;對(duì)照組滿意10例，一般20例，護(hù)理滿意度75.0%（P<0.05）。結(jié)論 老干部糖尿病的多元化護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老干部;糖尿病;多元化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0112-02

離退休老干部是一個(gè)特殊的群體，其年齡普遍偏大，生理機(jī)能老化，患有高血壓、糖尿病的概率較高[1]。老干部糖尿病患者因合并其他基礎(chǔ)性疾病、對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，很容易因血糖控制不理想而導(dǎo)致心血管疾病、視力模糊、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。提高老干部糖尿病患者的自我管理能力及治療依從性，是減少老干部糖尿病患者并發(fā)癥、提高老干部糖尿病患者生活質(zhì)量的重要方式。為探討老干部糖尿病患者的多元化護(hù)理方法與效果，該文收集2016年12月—2017年12月老干部糖尿病患者80例展開研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集老干部糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者知情同意。排除以下情況：嚴(yán)重并發(fā)癥、Ⅰ型糖尿病、認(rèn)知功能障礙者。隨機(jī)分為兩組，各40例，觀察組男26例，女14例;年齡60～82歲，平均（65.5±4.5）歲。對(duì)照組男28例，女12例;年齡60～85歲，平均（65.9±5.2）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 予常規(guī)干預(yù)，在老干部糖尿病患者就診時(shí)給予健康指導(dǎo)、疑難解答干預(yù)。

1.2.2 觀察組? 接受多元化護(hù)理干預(yù)：①積極成立糖尿病多元化護(hù)理管理小組，小組成員必須經(jīng)過糖尿病健康、中國居民膳食指南、糖尿病營養(yǎng)治療指南等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。小組成員建立老干部糖尿病患者個(gè)人健康檔案，全面掌握患者個(gè)人情況，并在此基礎(chǔ)上，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化治療方案及管理體系。②加強(qiáng)飲食護(hù)理。采用“一對(duì)一”的形式對(duì)老干部糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)。詳細(xì)告知老干部糖尿病患者健康飲食方案、體驗(yàn)膳食標(biāo)準(zhǔn)餐，講解外出就餐方式、食物交換份法、飲食制作方式等[4]。并根據(jù)老干部糖尿病患者體質(zhì)量、勞動(dòng)情況設(shè)計(jì)每天個(gè)體化飲食方案。全組成員與老干部糖尿病患者家屬組成家庭小組，督促患者家屬每天監(jiān)督并指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)家屬積極參與到患者健康管理中來，及時(shí)改變家庭不良飲食方案。③加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)技巧與方法，養(yǎng)成良好的生活方式。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療師與老干部糖尿病患者的交流，運(yùn)動(dòng)以放松、舒適、微微出汗為宜，不氣喘、不感到疲憊為原則。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)測(cè)量老干部糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的血糖水平。④加強(qiáng)藥物干預(yù)。告知老干部糖尿病患者各種藥物的準(zhǔn)確用藥方式、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)情況，及時(shí)解除患者恐懼心理。指導(dǎo)老干部糖尿病患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減藥或停藥。教授老干部糖尿病患者血糖檢測(cè)的方法，指導(dǎo)其養(yǎng)成每天測(cè)量血糖的習(xí)慣。雖然老干部比一般的老年人群文化水平高，但他們也存在記憶力減退等問題，故而，在進(jìn)行用藥指導(dǎo)的過程中，必須通過多遍重復(fù)、實(shí)物結(jié)合以及圖文并茂的方式進(jìn)行，更好地幫助老干部理解和記憶[5]。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)。老干部糖尿病患者長期飽受疾病折磨，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理狀況，非常不利于血糖控制。護(hù)理小組成員必須加強(qiáng)老干部心理護(hù)理，多與老干部溝通、交流，扮演傾聽者的角色，幫助老干部將內(nèi)心的苦悶、煩躁宣泄出來;讓其知曉保持良好心理與疾病之間的關(guān)系，多參與集體活動(dòng)、讀書、看報(bào)等，及時(shí)緩解不良情緒。通過采用“一對(duì)一”的方式以及大課交流的方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要包括全面認(rèn)識(shí)糖尿病、各類并發(fā)癥的篩查、化驗(yàn)單學(xué)習(xí)、不同年齡理想血糖值、怎樣做個(gè)快樂老年人等，全面提升老干部的健康知識(shí)掌握水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康知識(shí)水平? 采用自制調(diào)查問卷，共包含糖尿病疾病發(fā)病機(jī)制、治療情況、預(yù)防、康復(fù)等多個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，提示患者健康知識(shí)掌握情況越好。

1.3.2 血糖水平? 主要包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖。

1.3.3 護(hù)理滿意度? 自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，滿意：90分以上;一般：70～89分;不滿意：70分以下。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病健康知識(shí)對(duì)比

觀察組健康知識(shí)得分（35.9±5.8）分，對(duì)照組健康知識(shí)得分（25.3±3.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.584，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較

護(hù)理前兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意30例，一般10例，護(hù)理滿意度100.0%;對(duì)照組滿意10例，一般20例，護(hù)理滿意度75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病屬于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的慢性、終身性疾病，病程長、并發(fā)癥多，給患者家庭及社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與患者生活方式密切相關(guān)，要想控制患者血糖水平，必須加強(qiáng)患者臨床護(hù)理質(zhì)量，多元化護(hù)理，從方面強(qiáng)化患者護(hù)理[6]。

糖尿病患者長期用藥，飽受病痛折磨，這對(duì)患者自護(hù)能力提出了較高要求。對(duì)于糖尿病疾病管理來說，需要整合健康教育、疾病預(yù)防和康復(fù)等內(nèi)容，實(shí)施科學(xué)膳食，從根源控制慢性病[7-8]。在該文研究中，通過加強(qiáng)健康知識(shí)講座，及時(shí)普及膳食信息，指導(dǎo)老干部合理設(shè)置三餐能量供比，注重膳食的多樣化，指導(dǎo)糖尿病人群養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并鼓勵(lì)老干部適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，積極開展“一對(duì)一”的心理疏導(dǎo)與健康指導(dǎo)工作，與患者及家屬建立良好的關(guān)系，全面掌握患者的心理、疾病、健康、生活方式等內(nèi)容，給予針對(duì)性干預(yù)，這對(duì)充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮患者個(gè)人積極性，及時(shí)改變多種不良生活方式，防控并發(fā)癥、控制患者病情有重要作用。通過該文研究證實(shí)，觀察組健康知識(shí)掌握水平、血糖水平以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示老干部糖尿病的多元化護(hù)理的有效性。

綜上所述，老干部糖尿病的多元化護(hù)理效果顯著，能全面提高患者糖尿病健康知識(shí)掌握水平與護(hù)理滿意度，降糖效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 汪會(huì)琴，胡如英，武海濱，等.2型糖尿病報(bào)告發(fā)病率研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：37-39.

[2]? 張皓煒.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2018，5（30）：61-63.

[3]? 程誠.生化檢測(cè)在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：120.

[4]? 江曉娟.“一對(duì)一”式的健康教育聯(lián)合Orem自理理論對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志，2018，26（4）：282-288.

[5]? 黃榮華.用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性、安全性的具體影響和作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（9）：11-12.

[6]? 吳紅艷.健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的護(hù)理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2019，19（15）：240.

[7]? 吳鳳英.全程健康教育對(duì)老年糖尿病患者臨床效果及自我管理行為的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（2）：161-162.

[8]? 肖運(yùn)海，黃雷.健康教育對(duì)2型糖尿病患者合理用藥及健康管理的臨床效果[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（3）：52-53.

（收稿日期：2019-10-17）