運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)城市中青年人群睡眠障礙的療效研究

張冠男 張建 趙寧寧 齊華

摘? 要：目的：通過(guò)對(duì)低運(yùn)動(dòng)水平城市中青年睡眠障礙人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠障礙的影響。方法：采用有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力量訓(xùn)練相結(jié)合的干預(yù)方式，為期12周，測(cè)試運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后PSQI得分和受試者日間功能狀態(tài)。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)干預(yù)后受試者PSQI量表中的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙5個(gè)成分得分均比運(yùn)動(dòng)干預(yù)前有顯著性降低，基礎(chǔ)心率有所下降、握力顯著提高、綜合反應(yīng)時(shí)顯著降低、線條追蹤結(jié)果顯著提高。結(jié)論：有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力量訓(xùn)練相結(jié)合的干預(yù)方式對(duì)城市中青年人群睡眠障礙的治療具有積極作用，受試者日間功能紊亂有了顯著改善。

關(guān)鍵詞：睡眠障礙? 有氧運(yùn)動(dòng)? 抗阻訓(xùn)練? 日間功能障礙

中圖分類號(hào)：G806? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2020）01（c）-0014-02

睡眠是機(jī)體生理活動(dòng)的必須過(guò)程，良好的睡眠是反映身心健康的重要標(biāo)志。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷加速，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，睡眠障礙的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，特別是中青年人群，這一群體的工作、家庭、人際關(guān)系、身體健康等各個(gè)方面都在面臨考驗(yàn)，不良的生活習(xí)慣和重壓導(dǎo)致睡眠障礙。目前，失眠的治療策略強(qiáng)調(diào)非藥物療法作為首選治療方法，而運(yùn)動(dòng)療法作為一種簡(jiǎn)單、易行、經(jīng)濟(jì)的非藥物療法，也被認(rèn)為是失眠治療方案的有效替代、補(bǔ)充療法[1]。運(yùn)動(dòng)療法是以生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以改善生理、軀體、精神和心理的功能障礙為主要目標(biāo)，最終引起人體內(nèi)部宏觀和微觀變化的一種療法[2]。本研究通過(guò)對(duì)低運(yùn)動(dòng)水平城市中青年人群為期12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)睡眠障礙的影響，為運(yùn)動(dòng)干預(yù)睡眠障礙提供科學(xué)依據(jù)。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

18～65歲的城市中青年睡眠障礙人群12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，匹茲堡睡眠障礙指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)分>7分;年齡18～65歲的中青年城市人群;低運(yùn)動(dòng)水平人群;通過(guò)運(yùn)動(dòng)前健康篩查和運(yùn)動(dòng)禁忌癥調(diào)查表的排查[3];自愿參加本研究，簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究的需要，通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和PUBMED檢索和查閱了國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法

對(duì)受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，詳細(xì)了解受試者基本信息、疾病史、家族史及平時(shí)鍛煉情況，篩除患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、肺部疾病和患有運(yùn)動(dòng)障礙性疾病者。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)法

通過(guò)自身對(duì)照法對(duì)比12名受試者試驗(yàn)前后的睡眠狀況和日間機(jī)能狀態(tài)。進(jìn)行為期12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后通過(guò)PSQI量表測(cè)試來(lái)評(píng)價(jià)受試者睡眠狀態(tài)的變化，并通過(guò)基礎(chǔ)心率、握力、綜合反應(yīng)時(shí)、線條追蹤測(cè)試來(lái)評(píng)價(jià)受試者日間功能狀態(tài)的變化。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案為每周3次力量訓(xùn)練，每周4次有氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練均由專業(yè)體能教練指導(dǎo)練習(xí)，有氧運(yùn)動(dòng)由受試者自主安排。力量訓(xùn)練時(shí)間為40min，包括基礎(chǔ)力量練習(xí)、小肌群力量練習(xí)、軀干穩(wěn)定性力量練習(xí);有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間40min，可選擇健步走、慢跑、騎自行車、蹬橢圓機(jī)、游泳等。通過(guò)靶心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，本文采用卡沃南（Karvonen）公式法計(jì)算受試者靶心率，卡沃南（Karvonen）公式：靶心率=（最大心率-安靜心率）×（0.6～0.8）+安靜心率。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用Excel和SPSS 18.0對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P﹤0.05表示結(jié)果具有顯著性差異。

2? 結(jié)果與分析

2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后PSQI得分對(duì)比分析

由表1可以看出，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前PSQI平均分值為10.92分，按照國(guó)內(nèi)PSQI得分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可判定為睡眠差（PSQI≥8），運(yùn)動(dòng)干預(yù)后降到了6.08分，按照國(guó)內(nèi)PSQI得分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可判定為睡眠一般（4

PSQI包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)成分。經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，受試者睡眠質(zhì)量平均得分由2.17降到1.08，下降了1倍多，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有顯著性差異，受試者主觀感覺(jué)由較差變?yōu)檩^好，睡眠質(zhì)量有了明顯好轉(zhuǎn);入睡時(shí)間平均得分由2.0降到1.42，具有顯著性差異，說(shuō)明受試者入睡潛伏期明顯縮短;睡眠時(shí)間平均得分略有下降，由1.17降到0.92，受試者睡眠時(shí)長(zhǎng)普遍提高到6～7h;睡眠效率為睡眠時(shí)間與臥床時(shí)間的比值，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后受平均得分由1.75下降到0.67，睡眠效率達(dá)到75～84%，表明了受試者睡眠效率有明顯提高;睡眠障礙包括夜間易醒、夜間去廁所次數(shù)、呼吸不暢、咳嗽或打鼾、做惡夢(mèng)、疼痛不適等條目，經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，受試者的睡眠障礙平均得分由1.50下降到0.83，表明受試者的夜間睡眠紊亂情況得到明顯好轉(zhuǎn);催眠藥物的平均得分略有降低，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前僅1名受試者使用催眠藥物入睡，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后該受試者停止用藥;日間功能障礙平均得分有顯著性降低，由2.25降為1.17，受試者白天困倦發(fā)力、精力不足的狀況得到了明顯改善。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后受試者日間功能狀態(tài)對(duì)比分析

本研究通過(guò)基礎(chǔ)心率、握力、綜合反應(yīng)時(shí)、線條追蹤測(cè)試來(lái)評(píng)價(jià)受試者日間功能狀態(tài)的變化。由結(jié)果可以看出，受試者經(jīng)過(guò)為期12周的運(yùn)動(dòng)，基礎(chǔ)心率值略有下降，均值由69bpm降為64bpm，但無(wú)顯著性差異，這與基礎(chǔ)心率的屬性有關(guān)，一般健康人群不會(huì)產(chǎn)生過(guò)大波動(dòng)。握力均值由34.22kg提高到41.81kg，與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前有顯著性差異，說(shuō)明經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，受試者的肌肉力量有了大幅度提高。綜合反應(yīng)時(shí)由356.65ms下降到315ms，具有顯著性差異，表明受試者反應(yīng)速度明顯加快，直接反映出日間功能狀態(tài)的提升。線條追蹤數(shù)量由13.06條增加到18.87條，顯著提升，反映出受試者注意力穩(wěn)定性的提高。這4項(xiàng)指標(biāo)均有所優(yōu)化，反映出受試者白天功能狀態(tài)好轉(zhuǎn)，側(cè)面反映了睡眠狀態(tài)的改善。

3? 討論

研究中運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案采用有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力量訓(xùn)練相結(jié)合的方式，靈活多樣的運(yùn)動(dòng)方式更受中青年人群歡迎，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練交替進(jìn)行能較全面地鍛煉人體多方面機(jī)能。有氧運(yùn)動(dòng)具有增強(qiáng)人體的心肺功能、身體耐力、減脂、緩解壓力等作用，抗阻訓(xùn)練可以延緩肌肉衰老，提高基礎(chǔ)代謝率，改善平衡性、協(xié)調(diào)性、柔韌性等身體素質(zhì)。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練交替進(jìn)行可以較全面的鍛煉身體各部分機(jī)能，使身體獲得較大收益并釋放緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而改善睡眠狀態(tài)。研究中制定的訓(xùn)練方案為每周3次力量訓(xùn)練，包括基礎(chǔ)力量練習(xí)、軀干穩(wěn)定性力量練習(xí)、小肌群力量練習(xí)，能夠較全面地鍛煉到身體大肌群、軀干小肌群和關(guān)節(jié)肌群，由于受試者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的適應(yīng)有一個(gè)過(guò)程，所以練習(xí)組數(shù)和每組間歇根據(jù)受試者當(dāng)天的狀態(tài)制定，具有動(dòng)態(tài)變化。每周4次有氧運(yùn)動(dòng)，與力量訓(xùn)練間隔開，自主選擇運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，心率由卡沃南公式計(jì)算得出，靶心率范圍約為120～160bpm。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，受試者匹茲堡睡眠質(zhì)量量表中得分最高的3項(xiàng)分別為日間功能障礙、主觀睡眠質(zhì)量和睡眠潛伏期，而應(yīng)用催眠藥物和夜間睡眠障礙得分較低，表現(xiàn)出夜間睡眠潛伏期長(zhǎng)、主觀睡眠質(zhì)量差和白天功能紊亂的特點(diǎn)，這與城市中青年人群的生活方式有一定關(guān)系。日間功能紊亂是睡眠障礙的直接后果，表現(xiàn)出白天精力不濟(jì)、健忘、疲乏、反應(yīng)遲鈍等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題本研究設(shè)立了基礎(chǔ)心率、握力、綜合反應(yīng)時(shí)、線條追蹤4項(xiàng)測(cè)試內(nèi)容，通過(guò)研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，受試者的日間功能障礙有了明顯好轉(zhuǎn)，力量、反應(yīng)速度和注意力均有顯著提高。

4? 結(jié)語(yǔ)

（1）匹茲堡睡眠質(zhì)量量表測(cè)試結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力量訓(xùn)練相結(jié)合的干預(yù)方式對(duì)城市中青年人群睡眠障礙的治療具有積極作用。

（2）經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，受試者基礎(chǔ)心率有所下降，握力提高，綜合反應(yīng)時(shí)縮短，線條追蹤數(shù)量增加，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后受試者日間功能障礙有了顯著改善。

參考文獻(xiàn)

[1] Passos GS，Poyares DL，Santana MG，et al.IS exercise analternative treatment for chronic insomnia[J].Clinics，2011，67（6）：653-660.

[2] 胡永善.運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用研究進(jìn)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：4-5.

[3] 王正珍.ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：25-27，62-64.