70歲以上住院慢性病患者的藥學(xué)服務(wù)需求

郭百凌　陳海珍　陳志峰　王燕妮　張明娜

摘要：目的? 探討70歲以上住院慢性病老年患者的藥學(xué)服務(wù)需求，為藥學(xué)服務(wù)模式優(yōu)化提供參考。方法 選取2018年8月～2019年8月我院240例住院老年（年齡>70歲）慢性病患者作為研究對(duì)象，調(diào)查患者疾病類型、對(duì)藥師和藥學(xué)服務(wù)的接受狀況及藥學(xué)服務(wù)需求。結(jié)果? 共240例70歲以上住院的慢性病患者，人均患病種2～7個(gè)，平均患病種（3.00±0.85）個(gè)，其中高血壓病患病人數(shù)最多;240例患者中有35.00%的患者接受過(guò)藥師的藥學(xué)服務(wù)，接受藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要以用藥咨詢、藥物推薦為主（27.50%），其次為藥品配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施、藥品存管方法。用藥的藥物服務(wù)需求主要以特殊藥物及相關(guān)疾病的教育為主（80.83%），其次為常見藥不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)、漏服藥品的應(yīng)對(duì)、變質(zhì)藥物的辨識(shí)、用藥后的療效評(píng)估、錯(cuò)服藥物的處理、優(yōu)化用藥方案。結(jié)論? 70歲以上住院慢性病患者存在多種慢性病并存現(xiàn)象，藥學(xué)服務(wù)接受率較低，應(yīng)加強(qiáng)藥物及相關(guān)疾病的普及教育，提高臨床藥師綜合素質(zhì)，不斷完善藥物服務(wù)模式，以提升患者用藥遵醫(yī)性，進(jìn)而優(yōu)化疾病治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性病;老年患者;藥學(xué)服務(wù)需求

中圖分類號(hào)：R95? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.038

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0125-02

Demand for Pharmacy Services in Patients with Chronic Diseases Over 70 Years of Age

GUO Bai-ling1，CHEN Hai-zhen2，CHEN Zhi-feng3，WANG Yan-ni1，ZHANG Ming-na1

（Department of Pharmacy1，Department of Respiratory and Critical Care Medicine2，Department of Medical Affairs3，

Ningxia Third People's Hospital，Yinchuan 750021，Ningxia，China）

Abstract：Objective? To explore the pharmaceutical service needs of elderly patients with chronic diseases inpatients over 70 years of age， and to provide a reference for the optimization of pharmaceutical service models. Methods? A total of 240 elderly patients （aged> 70 years） with chronic diseases in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects， and the types of diseases， the acceptance of pharmacists and pharmaceutical services， and the demand for pharmaceutical services were investigated.Results? A total of 240 patients with chronic diseases over 70 years of age were hospitalized with an average of 2 to 7 disease types per person （3.00±0.85）， of which the number of patients with hypertension was the largest; 35.00% of 240 patients The content of pharmacist services for pharmacists is mainly drug consultation and drug recommendation （27.50%）， followed by drug compatibility taboos， adverse drug reactions and related treatment measures， and drug storage methods. The demand for medication service for medications is mainly education on special medications and related diseases （80.83%）， followed by coping with common adverse reactions to medications， coping with missed medications， identification of spoiled medications， evaluation of curative effects after medications， and wrong medication treatment and optimization of medication plan.Conclusion? There are many chronic diseases coexisting in patients with chronic diseases over 70 years of age， and the acceptance rate of pharmacy services is low. It is necessary to strengthen the universal education of drugs and related diseases， improve the comprehensive quality of clinical pharmacists， and continuously improve the drug service model to improve the compliance of patients，thereby optimizing the effect of disease treatment.

Key words：Chronic disease;Elderly patients;Demand for pharmaceutical services

慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。哂衅鸩‰[匿、長(zhǎng)期不能自愈或不能被治愈的特點(diǎn)，主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等疾病[1]。伴隨我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的推進(jìn)，慢性病在老年患者群體中所占比例不斷增加。老年慢性病患者年紀(jì)大、治療依從性差、需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用治療相關(guān)疾病藥物品種多，且多采用聯(lián)合用藥，用藥的復(fù)雜性有可能進(jìn)一步增加患者的不合理用藥，影響疾病治療效果[2]。有研究表明[3]，加強(qiáng)老年慢性病的藥學(xué)服務(wù)可糾正不合理用藥、延緩疾病發(fā)展、降低住院率及費(fèi)用。本研究探討70歲以上住院慢性病老年患者的藥學(xué)服務(wù)需求，為藥學(xué)服務(wù)模式優(yōu)化提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2018年8月～2019年8月寧夏第三人民醫(yī)院240例住院老年（年齡>70歲）慢性病患者作為研究對(duì)象，其中男126例，女114例;年齡70～84歲;平均年齡（78.46±5.31）歲;文化程度：初中、高中152例，大專及大學(xué)以上14例，小學(xué)43例，文盲31例;婚姻狀況：已婚172例，喪偶68例;家庭經(jīng)濟(jì)收入：2000～5000元156例，>5000元79例，<2000元5例。

1.2方法? 采用問卷調(diào)查方法，內(nèi)容包括：一般信息（性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入）、疾病類型、對(duì)藥師及藥學(xué)服務(wù)的接受狀況與對(duì)藥物服務(wù)的需求。共發(fā)放出322份問卷，回收287份，有效240份，有效回收率為74.53%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 利用Excel 2007與SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1患者疾病類型分析 共 240例70歲以上住院的慢性病患者，人均患病種2～7個(gè)，平均患病種（3.00±0.85）個(gè)，其中高血壓病患病人數(shù)最高，排前10位疾病分布具體見表1。

2.2對(duì)藥師及藥學(xué)服務(wù)的接受狀況分析? 共240例70歲以上住院的慢性病患者，有35.00%（84/240）患者接受過(guò)藥師的藥學(xué)服務(wù)，接受藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要以用藥咨詢、藥物推薦為主，占27.50%，其次為藥品配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施、藥品存管方法，見表2。

2.3用藥方面的藥物服務(wù)需求? 用藥的藥物服務(wù)需求主要以特殊藥物及相關(guān)疾病的教育為主，占80.83%，其次為常見藥不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)、漏服藥品的應(yīng)對(duì)、變質(zhì)藥物的辨識(shí)、用藥后的療效評(píng)估、錯(cuò)服藥物的處理、優(yōu)化用藥方案，見表3。

3討論

3.1住院慢性病患者藥學(xué)服務(wù)需求現(xiàn)狀? 本研究結(jié)果顯示，共240例70歲以上住院的慢性病患者，人均患病種2～7個(gè)，平均患病種（3.00±0.85）個(gè);慢性病種以高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、骨關(guān)節(jié)炎為主，且多種慢性病并存。有35.00%的患者接受過(guò)藥師的藥學(xué)服務(wù)，接受藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要以用藥咨詢、藥物推薦為主，其次為藥品配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施、藥品存管方法;而用藥的藥物服務(wù)需求主要以特殊藥物及相關(guān)疾病的教育為主，其次為常見藥不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)、漏服藥品的應(yīng)對(duì)、變質(zhì)藥物的辨識(shí)、用藥后的療效評(píng)估、錯(cuò)服藥物的處理、優(yōu)化用藥方案。因此，提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)從老年人特點(diǎn)出發(fā)，如老年人健忘、記憶力減退、器官功能衰退藥物吸收、代謝發(fā)生改變、依從性差等，加強(qiáng)用藥干預(yù)，提升老年患者對(duì)疾病認(rèn)知度、糾正錯(cuò)誤行為、優(yōu)化治療效果。

3.2住院慢性病患者藥學(xué)服務(wù)需求建議? 藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)[4]。通過(guò)本研究調(diào)查結(jié)果，為完善藥學(xué)服務(wù)可采用如下幾種方法：①重視老年患者整體健康狀況，了解老年患者的疾病特點(diǎn)，加強(qiáng)藥物及相關(guān)疾病的普及教育，包括常見藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)、漏服忘服藥物的應(yīng)對(duì)、變質(zhì)藥物的辨識(shí)，并及時(shí)與醫(yī)師或臨床藥師聯(lián)系改進(jìn)用藥方案，努力提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度及用藥依從性，最大限度實(shí)現(xiàn)藥物治療的有效性。②提升臨床藥師綜合素質(zhì)，提高患者對(duì)臨床藥師的認(rèn)可及對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求。本研究中患者的藥物服務(wù)接受率較低，間接提示臨床藥師素質(zhì)難以滿足患者需求，故藥師在實(shí)踐中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不但熟悉藥物知識(shí)，同時(shí)應(yīng)熟悉和掌握慢性病相關(guān)知識(shí)，從疾病治療預(yù)防入手，不斷提升自身素質(zhì)，才能提高患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度與信任度，繼而提供持續(xù)性藥學(xué)服務(wù)工作。③開展多元化的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)，幫助患者建立健康生活方式，實(shí)現(xiàn)有效的自我監(jiān)督，最大限度的滿足老年慢性病患者的主觀需求。

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收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-11-20

編輯/杜帆