香砂六君子湯聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療脾虛氣滯型功能性消化 不良４８例臨床觀察

覃善君

【摘 要】 目的：觀察香砂六君子湯聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療脾虛氣滯型功能性消化不良的臨床療效。方法：選取脾虛氣滯型功能性消化不良患者96例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用布拉氏酵母菌散治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯口服，兩組均連續(xù)用藥4 w。觀察治療前后兩組患者臨床癥狀及體征改善情況，綜合評價(jià)治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感、腹痛等臨床癥狀及體征均有不同程度的改善，上述臨床癥狀積分均較治療前顯著降低，且觀察組各項(xiàng)臨床癥狀積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為91.67%，顯著高于對照組（79.17%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：香砂六君子湯聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療脾虛氣滯型功能性消化不良的臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良;脾虛氣滯型;香砂六君子湯;布拉氏酵母菌散

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2020）3-0116-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Xiangsha Liujunzi Decoction combined with Bradley yeast powder on functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type.Methods 96 patients with functional dyspepsia of Spleen-stomach qi stagnation type were randomly divided into control group and observation group， 48 cases in each group.The control group were treated with Bradley yeast powder.The patients in observation group were treated with Xiangsha Liujunzi Decoction on the basis of the treatment in control group for 4 weeks.The clinical symptoms and signs of the two groups were observed before and after treatment， and the therapeutic effect was evaluated comprehensively.Results After treatment， the clinical symptoms and signs in the two groups were improved to varying degrees. The scores of the above clinical symptoms were significantly lower than those before treatment， and the scores of clinical symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total clinical effective rate of the observation group was 91.67%，which was significantly higher than that of the control group （79.17%）. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion Xiangsha Liujunzi Decoction combined with Bradley yeast powder is effective in treating functional dyspepsia due to spleen deficiency and Qi stagnation， which is worthy of clinical application.

Keywords：Bradley Yeast Powder; Functional Dyspepsia; Spleen Deficiency and Qi Stagnation;Xiangsha Liujunzi Decoction

功能性消化不良是臨床常見胃腸疾病，與器質(zhì)性胃腸功能疾病發(fā)病機(jī)制不同，但亦存餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感、腹痛等主要臨床癥狀及體征[1]。隨著社會(huì)加速發(fā)展及生活、工作壓力加重，功能性消化不良的發(fā)病率逐年提升，已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，亦引起醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注[2]。尋找臨床療效確切的治療功能性消化不良的臨床用藥方案，亦成為研究熱點(diǎn)。我院采用西藥微生態(tài)制劑布拉氏酵母菌散對患者抗腸道菌群紊亂治療的同時(shí)，辨證運(yùn)用中藥復(fù)方香砂六君子湯對脾虛氣滯型功能性消化不良患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月我院收治的脾虛氣滯型功能性消化不良患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各48例。兩組均排除肝腎功能異常、合并內(nèi)分泌及精神疾病及對本研究中所有藥物過敏患者，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，報(bào)批醫(yī)院倫理委員會(huì)。對照組男25例，女23例;年齡41～60歲，平均年齡（50.25±5.65）歲;病程1～6年，平均病程（2.89±0.32）年。觀察組男24例，女24例;年齡42～61歲，平均年齡（51.18±5.71）歲;病程1～5年，平均病程（3.15±0.48）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)消化病診療指南》的脾虛氣滯型功能性消化不良要點(diǎn)[3]。主癥：胸脅脹滿、胃脘痞悶;次癥：納差、噯氣、食后脹悶、腹痛腹瀉、瀉后痛減、疲乏、舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)弦。主癥必備，次癥具備2項(xiàng)，即可確診。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)中功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者就診前6個(gè)月內(nèi)存在餐后飽脹不適，早飽感，上腹存在燒灼感并疼痛。經(jīng)內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查排除食道、胃及十二指腸、肝膽胰腺等器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法 兩組均采用布拉氏酵母菌散（法國百科達(dá)制藥廠生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JS20090067，0.25g/袋），2袋/次，2次/d，將藥物均勻混入50℃以下溫水或甜味飲料中送服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥免煎顆粒劑的香砂六君子湯治療（人參 2g，白術(shù) 2g，茯苓 2g，法半夏 1g，陳皮 2g，砂仁 2g，木香 2g，生姜 2g，炙甘草 1g），沖服，1劑/d，分2次口服。兩組均連續(xù)用藥4 w，觀察治療前后兩組患者臨床癥狀及體征改善情況，綜合評價(jià)治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 觀察患者治療前后餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感、腹痛等主要臨床癥狀及體征，依據(jù)經(jīng)藥物治療后的臨床癥狀積分計(jì)算臨床治療指數(shù)，按臨床痊愈、顯效、有效、無效四級療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。臨床治療指數(shù)=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%。臨床痊愈：臨床治療指數(shù)>95%;顯效：臨床治療指數(shù)范圍為70%～95%;有效：臨床治療指數(shù)范圍為30%～69%;無效：臨床治療指數(shù)<30%。總效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較 治療前，兩組臨床癥狀積分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)藥物治療后，兩組臨床癥狀積分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總效率為91.67%，高于對照組的79.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

功能性消化不良是臨床上較為常見的功能性胃腸疾病，患者常存在餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感、腹痛等癥狀，其發(fā)病原因尚不十分清楚，與精神心理因素、胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律紊亂、胃酸分泌異常等多種因素密切相關(guān)[6]。有研究顯示，功能性消化不良患者除存在腹脹、早飽感、納差等臨床癥狀外，一定程度存在腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象[7]。本研究中所用布拉氏酵母菌散屬真菌類益生菌制劑，與細(xì)菌類益生菌制劑比較，其可耐受胃酸、膽酸及胃蛋白酶，能迅速在腸道內(nèi)達(dá)到有效濃度，補(bǔ)充對人體有益的正常生理細(xì)菌群，在體內(nèi)長期保持調(diào)節(jié)微生物菌群失衡的作用，對消化不良癥狀有明顯改善作用[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，其發(fā)病多因情志不遂、飲食不節(jié)有關(guān)[9]。情志不遂導(dǎo)致肝氣不舒、脾氣不健而發(fā)病?；颊咂⑽笟鈾C(jī)失調(diào)，在胃部結(jié)成痞滿。其病位在胃，與肝相關(guān)。從中醫(yī)辨證角度，脾虛氣滯型功能性消化不良患者較多，宜以疏肝理氣、益氣健脾為主要治法。香砂六君子湯原方出自清代著作《古今名醫(yī)方論》，由人參、茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、生姜、炙甘草、木香、砂仁等藥味組成，因由六君子湯加木香、砂仁而成，故得名。該方劑主治脾胃氣虛、寒濕停滯中焦所致胃腸道疾病。方中人參甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃，為君藥;臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)君藥益氣助運(yùn)之力;佐以甘淡茯苓，滲濕健脾，芳香氣味之木香、砂仁醒脾和胃、理氣止痛;陳皮、半夏燥濕化痰，理氣散寒，使以甘草調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究表明，該方劑作為調(diào)和脾胃的良方，具有保護(hù)胃黏膜、抑制胃黏膜充血、水腫、促進(jìn)胃排空、減弱小腸蠕動(dòng)等藥理作用，廣泛應(yīng)用于臨床治療胃腸道相關(guān)疾病[10]。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用香砂六君子湯聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療脾虛氣滯型功能性消化不良的臨床療效顯著，從整體治療出發(fā)，辨證論治，并結(jié)合現(xiàn)代西藥制劑，有效改善了患者餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感、腹痛等臨床癥狀及體征，提升臨床治療效果，該治療方案值得在臨床應(yīng)用。

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