自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療慢性蕁麻疹５６例臨床觀察

梁林青 潘偉軍 麥文本

【摘 要】 目的：觀察自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：選取112例慢性蕁麻疹患者，隨機將其分為對照組和研究組，各56例，對照組給予西藥治療，研究組給予自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療，對比兩組患者的臨床效果，觀察其臨床指標(biāo)：蕁麻疹活動性評分、臨床療效。結(jié)果：瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)目評分，研究組均低于對照組，研究組臨床療效高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療，能夠提升皮膚防御能力，療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹;自血穴位注射;耳尖放血

【中圖分類號】R275 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2020）3-0108-02

慢性蕁麻疹屬于變態(tài)反應(yīng)內(nèi)疾病[1]，多數(shù)患者的病因不明確，病程較長，病情頑固且易反復(fù)發(fā)作，該疾病所致的風(fēng)團易引起劇烈瘙癢而導(dǎo)致坐立不安，對患者的日常生活以及日常工作影響較大，嚴(yán)重影響患者的心理健康，且單一的用藥已經(jīng)不能有效的緩解患者的痛苦;西藥治療是讓患者服用抗組胺藥物，但是藥物的毒副作用較大，療效不佳[2];慢性蕁麻疹中采用自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療，是現(xiàn)如今臨床上新型的治療方法，與傳統(tǒng)方法相比具有一定的優(yōu)勢，患者的療效更為顯著;筆者觀察自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療慢性蕁麻疹的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年6月我院門診和住院部收治的112例慢性蕁麻疹患者，隨機將其分為對照組和研究組，各56例;對照組男25，女31，年齡23～68歲，平均（40.71±3.91）歲;病程在1～6年，平均病程（3.16±1.81）年。研究組男29，女27;年齡22～68歲，平均（40.81±3.71）歲;病程在1～7年，平均病程（3.55±1.42）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會同意后開展，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《皮膚病學(xué)》中慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn);②既往一個月內(nèi)未使用過激素、免疫球蛋白以及免疫制劑等藥物進行治療;③患者的日常生活能力尚可;④無行為障礙以及意識障礙;⑤患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不屬于慢性蕁麻疹;②無法生活自理;③同時伴有艾滋病、梅毒等傳染病;④處于懷孕、哺乳癥狀的患者;⑤同時患有重大器官衰竭、惡性腫瘤疾病的患者;⑥暈針、暈血患者;⑦其他類型的蕁麻疹。

1.3 治療方法 給予對照組西藥治療，讓患者口服氯雷他定片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070030;生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司;規(guī)格：10mgX6s），每日1次，每次10mg，于早餐后半小時服用，同時服用酮替芬片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020917;生產(chǎn)企業(yè)：杭州蘇泊爾南洋藥業(yè)有限公司（原浙江南洋藥業(yè)有限公司）;規(guī)格：1mgX60s），每日1次，每次10mg，于晚上睡前半小時服用。

給予研究組自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療，具體如下：將碳酸氫鈉放入鋁勺內(nèi)，用文火煎干，即成無水碳酸氫鈉，裝入無菌小瓶中備用，治療時先將患者的雙耳尖穴使用碘伏以及酒精常規(guī)消毒，隨后使用2%利多卡因0.5～1mL局部浸潤麻醉，使用消毒手術(shù)刀在耳尖作矢狀切口，長約4～5mm，深約0.5～1mm，出血為度。再使用無菌棉球不斷擦去出血，直至不出血為止，最后將無水碳酸氫鈉少許，放入切口內(nèi)，蓋上無菌輔料，膠布固定即可。使用5mL靜脈注射器抽取患者自身靜脈血4mL，皮膚常規(guī)消毒后注射至患者的曲池、血海穴，每穴2mL，每日1次，每周連續(xù)4次，療程為4周，1次不愈，可間隔2周重復(fù)治療[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo) ①蕁麻疹活動性評分（UAS）：評估標(biāo)準(zhǔn)參考2009年版《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹治療指南》[5]，評估指標(biāo)分為兩個：瘙癢程度以及風(fēng)團數(shù)目評分，瘙癢程度：0～3分，分別為無、輕度、中度、重度;風(fēng)團數(shù)目評分：0分：小于10個風(fēng)團（直徑小于3cm）;1分：10～50個小風(fēng)團或者少于10個大風(fēng)團（直徑大于3cm）;2分：多于50個小風(fēng)團或10～50個大風(fēng)團;3分：幾乎軀體全部受累。②臨床療效。

1.5 療效評定 采用（SSRI）癥狀積分下降指數(shù)[6]對患者的臨床療效進行評估，癥狀積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后積分）/治療前總積分×100%;患者積分≥90%，則表示痊愈;90%>患者積分≥60%，則表示顯效;60%>患者積分≥30%，則表示有效;患者積分<30%，則表示無效;臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計算資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蕁麻疹活動性評分比較 研究組瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)目評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 研究組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

蕁麻疹是患者自身的皮膚以及黏膜的小血管擴張以及滲透性增加所致的局限性水腫反應(yīng)為主要臨床特征的一種過敏性皮膚疾病，蕁麻疹的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)，隨著臨床上對于蕁麻疹研究的深入，對于蕁麻疹的治療從傳統(tǒng)的西醫(yī)“治標(biāo)不治本”轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)“標(biāo)本兼治”。中醫(yī)學(xué)中，慢性蕁麻疹歸屬“癮疹”范疇，認為稟賦不足為本，內(nèi)外風(fēng)邪為標(biāo)，在辨證施治理念指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個人癥狀，采用中藥內(nèi)服外洗以及各種刺法灸法，已達到扶著固本、祛除內(nèi)外因，降低復(fù)發(fā)的目的[7]。自血療法是近年來臨床上對于治療疑難性皮膚病的一種新的探索，現(xiàn)如今逐漸在慢性蕁麻疹治療進行展開。自血療法主要是將自身血液中的微量元素、激素、酶類、抗體等注入指定穴位，通過經(jīng)絡(luò)以及腧穴作用，從而產(chǎn)生非特異性刺激作用，進而促使體內(nèi)能夠大量釋放對抗致敏原的免疫球蛋白，促進微循環(huán)，拮抗酰膽堿、組胺等活性物質(zhì)，達到降低毛細血管通透性以及抑制變態(tài)反應(yīng)的目的，最終治療疾病。有學(xué)者對于慢性蕁麻疹采用耳尖放血治療慢性蕁麻疹進行了探究，耳尖放血治療原理在于可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)以及神經(jīng)體液，進而提升患者的內(nèi)分泌功能以及人體免疫反應(yīng)，達到促進組織內(nèi)細胞組胺等物質(zhì)的釋放，同時還能激活該組織細胞，增加毛細血管通透性，緩解水腫以及其他癥狀，進而獲得抗過敏療效[8]。目前臨床上對于使用碳酸氫鈉與耳尖放血聯(lián)合治療的作用機理尚不明確，認為碳酸氫鈉可發(fā)揮慢性刺激作用，通過增強人體免疫以及內(nèi)分泌，進而可達到阻止細胞內(nèi)組胺等活性物質(zhì)的釋放，抑制毛細血管擴張，減緩患者的臨床癥狀，進而達到抗過敏作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)目評分顯著降低;總有效率優(yōu)于對照組，表明自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療，患者療效較好。

綜上所述，自血穴位注射聯(lián)合耳尖放血治療慢性蕁麻疹，在中醫(yī)辨證施治下，結(jié)合患者的具體情況，為患者采取針對性的治療措施，治療機理明確，標(biāo)本兼治，達到扶正固本、祛除內(nèi)外因，降低復(fù)發(fā)的效果，患者的臨床癥狀緩解，整體療效較佳。但是由于患者的個體差異較大，所獲得的療效存在一定差異，故而該療法仍需大數(shù)據(jù)樣本進行分析探究，以得到切確數(shù)據(jù)，為慢性蕁麻疹患者提供臨床治療資料參考。

參考文獻

[1]李愛軍，傅偉安，杜平，等.碳酸氫鈉與耳尖穴放血治療慢性蕁麻疹36例[J].中國校醫(yī)，2011，25（8）：608.

[2]易紅，宋玉杰，江珊，等.補充維生素D3協(xié)同第二代抗組胺藥物治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床療效觀察和作用機制研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2019，35（3）：144-147.

[3]吳超華.探究脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合地氯雷他定干混懸劑治療兒童慢性蕁麻疹臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（7）：76.

[4]羅金成，陳曙光，劉文英，等.自體全血注射對自體血清皮膚試驗陽性的難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹患者嗜堿性粒細胞FcεR Ⅰ與CD63表達的影響[J].中華皮膚科雜志，2019，52（4）：241-247.

[5]林永麗，孫亞飛，楊燦.依巴斯汀、脾氨肽聯(lián)合自血穴位注射治療ASST（+）慢性蕁麻疹療效及對患者免疫炎性因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（4）：502-504.

[6]羅小蘭.自血療法聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床療效及其對外周血的影響評價[J].養(yǎng)生保健指南，2019，43（10）：58.

[7]黃伸.脾氨肽凍干粉聯(lián)合枸地氯雷他定對慢性蕁麻疹患者癥狀及免疫功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（4）：583-584.

[8]劉楠.中醫(yī)干預(yù)對穴位埋線治療慢性蕁麻疹臨床療效及血清免疫球蛋白E、補體C3水平的影響[J].中國民間療法，2019，27（9）：20-21.