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    高通量血液透析治療糖尿病腎病的療效及安全性

    2020-03-24 08:52:13李佳李蕊郝建榮
    健康之友 2020年1期
    關(guān)鍵詞:高通量血液透析糖尿病腎病血液透析

    李佳 李蕊 郝建榮

    【摘要】目的:探討高通量血液透析治療糖尿病腎病的療效及安全性。方法:選取2018年2月~2019年2月收治的糖尿病腎病患者80例,隨機分為觀察組和對照組,每組40例,對照組接受低通量血液透析治療,觀察組接受高通量血液透析治療,對比兩組臨床療效。結(jié)果:①治療后,觀察組白介素-6(IL-6)、甲狀旁腺激素(PTH)等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,P<0.05;②觀察組心血管事件發(fā)生率5%,對照組心血管事件發(fā)生率22.5%,觀察組半年生存率87.5%,對照組半年生存率65.0%,P<0.05。結(jié)論:高通量血液透析治療糖尿病腎病療效可靠,安全性高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;糖尿病腎病;血液透析

    【中圖分類號】R692.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0128-02

    糖尿病是發(fā)病率最高的非感染性慢性疾病之一,可引起多種并發(fā)癥,其中一種就是糖尿病腎病。糖尿病腎病患者普遍存在腫瘤生長因子、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的高表達(dá),可促進(jìn)多種炎癥因子引起血管內(nèi)皮損傷,加劇動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。當(dāng)前血液透析是治療糖尿病腎病的主要方法,但低通量血液透析對大分子毒素的清除能力有限,難以從根本上改善病情。鑒于此,本文探討了高通量血液透析治療糖尿病腎病的療效及安全性,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年2月~2019年2月收治的糖尿病腎病患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn)如下:①符合糖尿病及糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者知情同意,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除以下情況:①嚴(yán)重臟器疾病;②妊娠及哺乳期婦女;③非糖尿病引起的腎臟損傷;④不配合者。隨機將80例患者分為觀察組和對照組,每組40例。對照組中,男21例,女19例,年齡45~76歲,平均56.8±2.9歲;觀察組中,男23例,女17例,年齡46~78歲,平均57.2±2.5歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組一般資料無明顯差異,P>0.05。

    1.2治療方法

    兩組患者均接受常規(guī)治療,給予精蛋白生物合成人胰島素皮下注射,0.5~1.0IU/kg,控制血糖。使用動靜脈內(nèi)瘺建立通路,采用碳酸氫鹽干粉配置透析液,血流量250~300ml/min.透析液流量500ml/min,每次4h,每周2~3次。在此基礎(chǔ)上,兩組分別接受如下治療:

    1.2.1對照組 采用低通量血液透析治療,尿素轉(zhuǎn)運面積系數(shù)為789ml/min,有效面積1.6平方米,超濾系數(shù)1.6ml/mmHg/h。

    1.2.2觀察組 采用高通量血液透析治療,尿素轉(zhuǎn)運面積系數(shù)為967ml/nun,有效面積1.4平方米,超濾系數(shù)46ml/mmHg/h。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組治療前后的白細(xì)胞介素-6(IL-6)、甲狀旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白值(β2-MG),Kt/V指標(biāo)的變化。對比兩組心血管事件發(fā)生率和半年生存率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS22.0處理兩組數(shù)據(jù),計量資料采用x±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用%表示,組間比較采用x2檢驗,P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1各項指標(biāo)比較

    治療后,觀察組IL-6、PTH等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,P<0.05;見表1

    表1 治療前后兩組各項指標(biāo)比較

    2.2心血管事件發(fā)生率和生存率

    觀察組發(fā)生心血管事件2例,占5%,對照組發(fā)生心血管事件9例,占22.5%,x2=11.137.P<0.05;觀察組半年生存率87.5%( 35/40),對照組半年生存率65.0%(26/40),x2=3.319,P<0.05。

    3討論

    在糖尿病腎病透析治療中,不同的透析膜有不同的效果。在以往,采用血液透析治療糖尿病腎病時一般使用低通量透析,在清除水溶性較差、分子量小、與血漿蛋白絡(luò)合程度較低的毒物、代謝產(chǎn)物方面效果較好,但其缺陷為無法消除代謝產(chǎn)物為大分子的物質(zhì),導(dǎo)致大分子量代謝產(chǎn)物蓄積在患者體內(nèi)。

    高通量血液透析使用的是高通量血液濾器,可在透析機上完成常規(guī)血液透析,與低通量透析相比,高通量血液透析具有通透性高、溶質(zhì)擴(kuò)散性強的特點,對分子量小、分子量大的物質(zhì)都具有良好的清除效果。對有輕微炎癥的糖尿病患者也具有良好療效,可更有力地清除炎性因子。

    在本次研究中,觀察組患者采用高通量血液透析治療,從治療結(jié)果來看,其IL-6、PTH、β2-MG指標(biāo)明顯改善,與對照組相比P<0.05,同時Kt/V指標(biāo)保持穩(wěn)定。這表明高通量血液透析清除各類物質(zhì)更有效。同時,從兩組心血管事件發(fā)生率與半年生存率來看,觀察組效果均更為理想,與對照組相比差異顯著,P<0.05。提示高通量血液透析安全性更高,短期生存率較好。

    綜上,結(jié)合本次研究的結(jié)果,可以認(rèn)為高通量血液透析治療糖尿病腎病療效可靠,安全性高,值得推廣。

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