循證護(hù)理對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后的影響

周雪梅

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石患者術(shù)后的影響。方法：選取2018年5月至2019年6月我院收集的82例輸尿管結(jié)石患者作為對(duì)象，分為A組（n=41，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）、B組（n=41，常規(guī)護(hù)理實(shí)施后，予以循證護(hù)理）。30d后，計(jì)算兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：B組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組且B組的護(hù)理滿意度以80.49%高于A組的60.98%。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（p<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以減少并發(fā)癥發(fā)生率并提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;輸尿管鏡;鈥激光碎石術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

輸尿管結(jié)石又名上尿路結(jié)石，是腎結(jié)石在排出過程中，經(jīng)過輸尿管狹窄處受困從而引起的。其主要癥狀為腹部絞痛和血尿。如果不及時(shí)治療，會(huì)堵塞尿路，嚴(yán)重?fù)p害腎功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是相對(duì)有效的治療方法，可若在術(shù)后不加以認(rèn)真護(hù)理，極易發(fā)生尿道口疼痛、膀胱炎、腎盂腎炎、尿管堵管等不良反應(yīng)[1]。目前對(duì)患者實(shí)施的一般術(shù)后護(hù)理結(jié)果并不理想。為進(jìn)一步改善此局勢，我院于2018年5月至2019年6月針對(duì)82例輸尿管結(jié)石患者實(shí)施了循證護(hù)理，并取得了不錯(cuò)的成績，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年5月至2019年6月收治了82例患者作為觀察對(duì)象。本次研究將觀察對(duì)象分為A組和B組，每組41例。其中A組男32例，女9例，患者年齡32～70歲，平均（51±2.5）歲;B組男30例，女11例，年齡35～72歲，平均（53.5±2.3）歲。兩組患者經(jīng)過CT和IVU（靜脈尿路造影）后，均確認(rèn)為輸尿管結(jié)石患者。一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)后，對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理策略：醫(yī)護(hù)人員提醒患者臥床時(shí)應(yīng)以側(cè)臥或半臥為主，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引流工作提供便捷。對(duì)于出血量較多的患者，為將出血量控制在正常范圍，應(yīng)限制患者活動(dòng)量。B組在A組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以循證護(hù)理。具體操作如下：（1）心理疏導(dǎo)。在術(shù)后，患者難免會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂焦慮等情緒。為了避免消極情緒導(dǎo)致各身體系統(tǒng)免疫力下降，從而出現(xiàn)延緩患者恢復(fù)速度的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給患者普及手術(shù)和自身病情的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加其治療依從性。（2）注重預(yù)防。手術(shù)后，患者身體狀態(tài)都較為虛弱，所以要讓其使用健康科學(xué)的膳食以幫助機(jī)體免疫力盡快恢復(fù)[2]。（3）尿管固定。患者術(shù)后留置尿管期間應(yīng)觀察尿管固定情況，以免牽拉尿管引起患者疼痛。此外，要保證患者病房的整潔，引流管清潔工作也要做好，避免細(xì)菌的產(chǎn)生造成患者二次感染。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測尿道口疼痛、膀胱炎、腎盂腎炎、尿管堵管等常見術(shù)后不良反應(yīng)情況，并統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。護(hù)理滿意度以患者自行填寫，分成滿意、較滿意、不滿意三種標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行檢寫擬定的依據(jù)驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后護(hù)理，兩組患者尿道口疼痛，膀胱炎，腎盂腎炎，尿管堵管

術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

B組的總體不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

B組護(hù)理滿意度以80.49%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于A組60.98%的。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，它的發(fā)病機(jī)制起源于原發(fā)腎結(jié)石。受尿路流動(dòng)和重力的影響，它會(huì)下降至輸尿管，從而引起輸尿管堵塞，形成結(jié)石。由于輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，所以在臨床使用較為廣泛。但術(shù)后若護(hù)理不周，很可能會(huì)降低患者的恢復(fù)速度并引起一系列術(shù)后不良反應(yīng)?；诔Ｒ?guī)護(hù)理效果一般，我院因此實(shí)施了循證護(hù)理[3]。

循證護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員實(shí)施根據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者自身狀況、愿望所制定的一套規(guī)范護(hù)理計(jì)劃。主要可以從心理、預(yù)防、出血等方面入手。當(dāng)患者出現(xiàn)對(duì)治療的消極情緒時(shí)，及時(shí)與其進(jìn)行單獨(dú)溝通，消除患者的顧慮，增加其治療依從性;在對(duì)患者引流前，要仔細(xì)消毒引流管，防止細(xì)菌滲入，造成感染。術(shù)后，由于患者的身體處于虛弱狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注其生命體征，并定時(shí)觀察患者尿液的顏色，出現(xiàn)血尿情況應(yīng)立刻向主治醫(yī)生匯報(bào)，控制病情。

本次研究結(jié)果表明，B組的總體術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A組且B組的護(hù)理滿意度以80.49%高于A組的60.98%。提示循證護(hù)理相比普通護(hù)理，更為患者受用。

綜上所述，對(duì)輸尿管結(jié)石患者術(shù)后，實(shí)施循證護(hù)理，可以預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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