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    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急診重癥監(jiān)護(hù)室病房呼吸機(jī)支持患者相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響探討

    2020-03-19 08:46:49臧婭
    健康必讀·下旬刊 2020年2期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

    臧婭

    【摘 要】目的:分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急診重癥監(jiān)護(hù)室病房呼吸機(jī)支持患者相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響。方法:選取2018年1月~2019年1月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室病房(ICU)收治的70例呼吸機(jī)支持患者為研究對象,按電腦隨機(jī)法分為觀察組和對照組,各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在其基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,對比兩組護(hù)理效果及相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組VAP發(fā)生率低于對照組且ICU住院時間以及機(jī)械通氣時間短于對照組(P<0.05);觀察組滿意率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在ICU呼吸機(jī)支持患者中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低VAP發(fā)生,提高患者滿意度。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急診重癥監(jiān)護(hù)室;相關(guān)性肺炎

    【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)02-03--02

    急診重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)收治病例較為復(fù)雜,患者癥狀嚴(yán)重且危及,對于行呼吸機(jī)支持的患者若護(hù)理不當(dāng)很容易并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),進(jìn)而威脅患者生命安全[1,2]。為此,加強(qiáng)護(hù)理管理顯得尤為重要。本次研究旨在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對早期預(yù)防ICU呼吸機(jī)支持患者VAP發(fā)生的影響,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2018年1月~2019年1月為調(diào)查時間段,將70例ICU呼吸機(jī)支持患者進(jìn)行隨機(jī)分組。其中,觀察組35例,男19例,女16例,年齡18~47歲,平均年齡(27.13±1.01)歲;對照組35例,男21例,女14例,年齡20~49歲,平均年齡(27.47±1.12)歲,納入標(biāo)準(zhǔn):患者同意且資料完整,排除存在精神障礙、惡性腫瘤以及嚴(yán)重器質(zhì)性損傷患者,兩組患者一般資料對比(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即密切觀察患者生命體征變化,并遵醫(yī)囑用藥,定期消毒和開窗通風(fēng)換氣等。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,方法為:①樹立風(fēng)險(xiǎn)意識:按照相關(guān)法律規(guī)定,對所有護(hù)理人員進(jìn)行宣教,使其了解ICU護(hù)理管理的重要性以及需要承擔(dān)的責(zé)任,以此樹立風(fēng)險(xiǎn)意識;②加強(qiáng)知識宣教:患者、家屬入院后,護(hù)理人員需要詳細(xì)的告知家屬和患者疾病的知識,ICU管理方式以及機(jī)械通氣風(fēng)險(xiǎn)等,以此消除患者、家屬內(nèi)心疑慮,提高其依從性;③加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核:根據(jù)現(xiàn)階段ICU常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,對所有ICU護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn),內(nèi)容包括預(yù)防感染、VAP預(yù)防等,以此提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者VAP發(fā)生率以及ICU住院時間以及機(jī)械通氣時間。②自制滿意度問卷調(diào)查表[3],根據(jù)患者主訴,以服務(wù)態(tài)度、溝通技巧以及專業(yè)能力為主要內(nèi)容評價(jià)兩組滿意度,總分100分,滿意(>90分),一般滿意(70~90分),不滿意(<70分)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析,計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,卡方檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組ICU住院情況分析 觀察組VAP發(fā)生率低于對照組且ICU住院時間以及機(jī)械通氣時間短于對照組(P<0.05)

    2.2 兩組滿意度分析 觀察組滿意率高于對照組(P<0.05)

    3 討論

    ICU是醫(yī)院收治危重癥患者的主要場所,其不僅對治療具有極高的要求,同樣對于科室護(hù)理管理仍具備較高的要求。VAP的發(fā)生多因?yàn)樽o(hù)理操作不當(dāng)或觀察不及時,進(jìn)而導(dǎo)致其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[3]。為此,加強(qiáng)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。

    本次研究發(fā)現(xiàn),加強(qiáng)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以極大的降低VAP的發(fā)生率,縮短住院時間和機(jī)械通氣時間。對其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)、操作疏忽以及日常監(jiān)測部不及時是導(dǎo)致VAP發(fā)生的主要因素。而通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,包括樹立護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識,通過法律知識讓護(hù)理人員了解到ICU護(hù)理管理的重要性以及VAP發(fā)生的危害性和如何進(jìn)行預(yù)防等,不僅能夠提高護(hù)理人員認(rèn)知度,還能轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度[4]。此外,對患者和家屬進(jìn)行健康宣教,即講解疾病知識,ICU管理知識和VAP發(fā)生的因素等,可以降低患者和家屬的心理疑慮,進(jìn)而提高配合度[5]。最后,加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識能力培訓(xùn),可以進(jìn)一步提高護(hù)理人員知識儲備以及操作技能,進(jìn)而保證臨床護(hù)理工作的安全性和有效性。由此可見,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU預(yù)防VAP發(fā)生中具有良好效果,值得肯定。

    綜上所述,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ICU中能夠降低VAP發(fā)生,效果顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    張瓊, 曾莉, 毛方菊,等. 重癥監(jiān)護(hù)病房鮑氏不動桿菌致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2017, 27(3):554-557.

    范珊紅, 李穎, 許文,等. 集束化策略依從性對神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2017, 27(1):169-171.

    于文雙, 代慶春, 陳然. 集束化護(hù)理干預(yù)措施對重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2017, 46(14):1767-1770.

    王海云, 朱健, 周龍女, et al. 急診監(jiān)護(hù)病房老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國臨床保健雜志, 2018, 21(1):100-103.

    王蘭. 集束護(hù)理干預(yù)重癥監(jiān)護(hù)病房患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的觀察[J]. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(8):1614-1616.

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