病案管理在提高護(hù)理質(zhì)量中的價(jià)值探討

黃東怡

【摘 要】目的：分析在提高護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用病案管理的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院在2018年4月-2019年5月收治的112例住院患者作為本次課題研究對(duì)象，將其分為管理組和參照組，每組患者56例，管理組患者實(shí)施病案管理，參照組患者未實(shí)施病案管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的滿(mǎn)意程度與質(zhì)量，管理組患者均高于參照組;對(duì)比兩組患者發(fā)生不良事件的概率，管理組低于參照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)住院患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用病案管理能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，降低了不良事件的發(fā)生概率，提高了護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，因此，值得廣泛的應(yīng)用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】病案管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

病案管理指的是整體、全面的記錄患者診療過(guò)程，是醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)，能夠有效推動(dòng)臨床護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。護(hù)理質(zhì)量的高低直接受到病案管理水平的影響，因此，加強(qiáng)病案管理能夠從根本上提升護(hù)理的質(zhì)量，降低不良管理事件發(fā)生的概率[1-2]?；诖?，本文對(duì)比和分析了住院患者應(yīng)用病案管理提高護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2018年4月-2019年5月收治的112例住院患者作為本次課題研究對(duì)象，在患者充分知情并且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)的前提下將其分為管理組和參照組，每組患者56例，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，管理組共有男性患者26例，女性患者30例，患者年齡范圍在21-67歲之間，平均年齡為（36.44±2.72）歲;常規(guī)組共有男性患者32例，女性患者24例，患者年齡范圍在20-69歲之間，平均年齡為（38.26±2.36）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，沒(méi)有體現(xiàn)出明顯的差異性且（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用作對(duì)比。

1.2 方法

參照組不使用病案管理的護(hù)理干預(yù)，采用常規(guī)的患者病案處理流程，用紙質(zhì)記錄患者的病案，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后核對(duì)上報(bào)。管理組采用病案管理的護(hù)理干預(yù)，利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建立患者的電子病案系統(tǒng)，通過(guò)信息技術(shù)簽收、借閱、復(fù)印病案，大幅提高管理精準(zhǔn)度與效率，改善人工管理的弊端，較少人力消耗。此外，還要對(duì)管理人員實(shí)施定期的相關(guān)技能專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，增加管理人員的綜合素養(yǎng)。根據(jù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)與完善，并制定相關(guān)的病案管理措施，在發(fā)生不良時(shí)間時(shí)能夠有效的處理。對(duì)管理人員采取等級(jí)評(píng)價(jià)制度，提高工作人員的積極性，加強(qiáng)對(duì)病案管理工作的審查與監(jiān)督，建立科學(xué)合理的科室護(hù)士長(zhǎng)制度，完善相關(guān)法律法規(guī)體系，規(guī)范工作人員行為，從根本上避免醫(yī)療糾紛事故。同時(shí)，還要定期優(yōu)化信息系統(tǒng)，不斷提升信息管理水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意程度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采用百分滿(mǎn)分制，分?jǐn)?shù)越高，代表滿(mǎn)意度越護(hù)理質(zhì)量越高;（2）觀(guān)察兩組患者發(fā)生不良事件的總概率，包括病案書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、回收不完整、遲歸等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究均行SPSS20.0軟件處理，其中計(jì)量資料兩組患者滿(mǎn)意程度與護(hù)理質(zhì)量對(duì)比用（）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料兩組患者發(fā)生不良事件總概率對(duì)比用[n（%）]的形式表示，行X2檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者數(shù)據(jù)，若數(shù)據(jù)之間存在差異且P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良事件的概率，發(fā)現(xiàn)管理組患者概率為7.14%，參照組患者概率為23.21%，管理組患者的總發(fā)生率較低，效果佳，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，發(fā)現(xiàn)管理組患者的評(píng)分均高于參照組組，患者的護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度更高，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

隨著信息技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提升，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的需求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的病案管理模式已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的護(hù)患管理需求，而信息化病案管理模式不但能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量，還能改善傳統(tǒng)管理的弊端，減少因人工操作出現(xiàn)的病案丟失、記錄不規(guī)范、超時(shí)歸檔等問(wèn)題，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)良好醫(yī)療環(huán)境的有效建設(shè)[3-5]。通過(guò)本文論述可知，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度與質(zhì)量以及發(fā)生不良事件的概率，管理組患者均好于參照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在對(duì)住院護(hù)著的護(hù)理中增強(qiáng)病案管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與患者的滿(mǎn)意度，增加患者的依從性，降低病案書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、回收不完整、遲歸等不良事件出現(xiàn)的概率，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。

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