常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中患者的治療效果

高成鋼

【摘 要】目的：對(duì)患有腦卒中的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的康復(fù)治療與神經(jīng)肌肉電刺激相結(jié)合的治療方法治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取我院2017年12月～2018年11月因腦卒中來(lái)我院進(jìn)行診療的患者74例為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩個(gè)組——研究組、對(duì)照組，每組各37例。對(duì)兩組病患治療后的效果、治療前后運(yùn)動(dòng)功能積分（FMA）評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后研究組有效率比較高，F(xiàn)MA評(píng)分比較高，運(yùn)動(dòng)改善明顯。結(jié)論：經(jīng)常規(guī)康復(fù)治療與神經(jīng)肌肉電刺激治療的研究組病患軀體運(yùn)動(dòng)改善明顯，效果比較好。此用藥方案值得在腦卒中的治療中大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;康復(fù)治療;神經(jīng)肌肉電刺激

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

腦卒中是一種發(fā)病突然，若就醫(yī)治療不及時(shí)，病后殘疾乃至死亡的人數(shù)都比較高的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，縱使治療及時(shí)，后期留有殘疾的人數(shù)仍舊居高不下[1]。腦卒中主要是供應(yīng)腦部組織細(xì)胞的血管被堵塞，使得受此血管供血的腦組織血液供應(yīng)急劇的減少，腦組織由于缺血、缺氧產(chǎn)生壞死，向外在表現(xiàn)為頭暈、惡心、頭痛，甚至肢體運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)[2]。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行及時(shí)的治療是非常有必要的。本文便是對(duì)患有腦卒中的病患應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)肌肉電刺激的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年11月因腦卒中來(lái)我院進(jìn)行診療的患者74例為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩個(gè)組——研究組、對(duì)照組，每組各37例。研究組的病患中男性：女性=25：12，年齡在48歲～81歲之間，這些病患的年齡均值為（56.7±4.8）歲。影像學(xué)檢查示腦出血19例，腦梗死16例。對(duì)照組的病患中男性：女性=22：15，年齡在46歲～79歲之間，這些病患的年齡均值為（55.3±5.1）歲。影像學(xué)檢查示腦出血20例，腦梗死17例。認(rèn)真比對(duì)兩組病患的病情、年齡、性別等資料，差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組病患采用以下傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的方法：①在不使病患疼痛的基礎(chǔ)上對(duì)患者活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②鍛煉病患的翻身能力。③鍛煉病患的主要運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)。不斷的訓(xùn)練病患坐位的能力。④病患耐受的情況下鍛煉他們的行走運(yùn)動(dòng)能力，如上下樓梯等。所有病患均經(jīng)此康復(fù)治療方式干預(yù)四周。研究組病患采取與對(duì)照組相同的干預(yù)方法，另外加用神經(jīng)肌肉電刺激治療。開(kāi)始治療前與病患進(jìn)行充分的溝通，充分的讓其了解用電刺激方法方法治療的原理與機(jī)制，囑咐病患在治療的過(guò)程中及時(shí)的反饋感受。依據(jù)病患的肌肉大小選用電極。將神經(jīng)肌肉電刺激儀的參數(shù)調(diào)整好，由病患的主治醫(yī)生將電極放于病患的甲狀腺切跡與舌骨之間。一次電刺激治療兩刻鐘，一天治療兩次，同樣治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組病患治療后的效果、治療前后運(yùn)動(dòng)功能積分（FMA）評(píng)分進(jìn)行比較。效果用顯效、有效、無(wú)效表示[3]。顯效：病患運(yùn)動(dòng)恢復(fù)如患病前。有效：肢體運(yùn)動(dòng)有改善但是仍未恢復(fù)至原先的狀態(tài)。無(wú)效：病患運(yùn)動(dòng)未得到絲毫的改善且有加重的趨勢(shì)。FMA評(píng)分用FUgl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能積分法比較，得分越高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能的改善越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析所收集的數(shù)據(jù)，用“”表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)研究組與對(duì)照組的臨床效果進(jìn)行比較。經(jīng)比較，清晰明了的看到研究組臨床治療總有效率為94.59%，對(duì)照組為75.68%，研究組效果更佳，P<0.05。

2.2 對(duì)研究組與對(duì)照組治療前后FMA評(píng)分進(jìn)行比較。經(jīng)比較可知入院初兩組病患的FMA評(píng)分差異不大，治療后研究組病患的評(píng)分顯著高于對(duì)照組。P<0.05。

3 討論

腦卒中是臨床醫(yī)生在診療中并不罕見(jiàn)的臨床疾病，患腦卒中的病患致殘率、死亡率比較高，年齡較大的人是患此病的高發(fā)者。此病帶來(lái)的危險(xiǎn)是非常巨大的，病患能否得到及時(shí)有效的治療關(guān)乎到一個(gè)家庭的幸福。本文研究了在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激治療對(duì)腦卒中病患的效果。以往對(duì)于腦卒中這個(gè)疾病傳統(tǒng)的康復(fù)治療有一定的效果，但近年來(lái)相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為神經(jīng)肌肉電刺激治療對(duì)腦卒中的病患有一定的療效。電刺激治療的機(jī)制主要為通過(guò)數(shù)次神經(jīng)傳導(dǎo)的同步，在患者松弛期也給予電刺激使得肌肉又處于興奮的狀態(tài)，并維持有收縮能力。大多數(shù)患腦卒中的患者對(duì)神經(jīng)肌肉電刺激的治療方法感到比較新奇，了解甚少，這對(duì)于接受治療的病患有一定的安慰劑功能。所以，接受此方法治療的病患都有不同程度的緩解，運(yùn)動(dòng)狀況得到明顯改善者常有之。在這一基礎(chǔ)上，病患更加的信賴醫(yī)生，從醫(yī)性比較好，病情的恢復(fù)更快。

研究示經(jīng)常規(guī)康復(fù)治療與神經(jīng)肌肉電刺激治療的研究組病患軀體運(yùn)動(dòng)改善明顯，效果比較好。此用藥方案值得在腦卒中的治療中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉楓荻，趙蓉，王碩，等.急診啟動(dòng)急性缺血性腦卒中靜脈內(nèi)溶栓治療對(duì)開(kāi)始溶栓平均時(shí)間的影響及其安全性探討[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2017，25（1）： 49-53.

李艷琴，劉斌，李世英.急性腦梗死病因分型及進(jìn)展[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（7）：1247-1252.

廖少欽，江征，卓麗萍，等.穴位不同針刺方式促進(jìn)缺血性腦卒中手功能恢復(fù)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（5）：467-471.

蘇文華，閻文靜，鐘明華，等.神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能及其表面肌電圖的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（3）：183-186.