出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

盧君君

【摘 要】目的：評價在慢性心力衰竭患者護(hù)理中采取出院計(jì)劃護(hù)理應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月～2018年9月收治的慢性心力衰竭患者102例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施出院計(jì)劃護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組EHFSCB-9評分（12.82±2.46）分、MLHFQ評分（17.45±2.67）分均優(yōu)于對照組（20.75±3.54）分、（39.71±2.95）分，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;出院計(jì)劃;自護(hù)能力;生活質(zhì)量;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

近幾年，在不斷深入研究慢性心力衰竭（心衰）和護(hù)理模式的改變下，有學(xué)者指出[1]，對于護(hù)理慢性心衰患者的工作不能僅限于住院過程中，需要延伸至院外，將其自護(hù)能力提升，可降低疾病復(fù)發(fā)率。出院計(jì)劃護(hù)理是新型護(hù)理模式，可將出院后的護(hù)理服務(wù)提供給患者。所以，本研究為觀察出院計(jì)劃護(hù)理在慢性心衰護(hù)理中的效果，以2017年8月至2018年9月102例心衰患者為研究對象，實(shí)施不同的護(hù)理模式，取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2017年8月至2018年9月，102例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組51例，男30例，女21例，年齡44～82歲，平均年齡（66.04±2.77）歲;對照組51例，男29例，女22例，年齡46～80歲，平均年齡（67.02±2.03）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：出院護(hù)理，具體為：⑴組建出院計(jì)劃小組：小組成員為主治醫(yī)師、護(hù)士、心內(nèi)科護(hù)士長，組長為護(hù)士長，責(zé)任是對出院計(jì)劃完成情況進(jìn)行監(jiān)督;護(hù)士是負(fù)責(zé)制定和實(shí)施出院計(jì)劃;主治醫(yī)師則是學(xué)術(shù)顧問。⑵出院建檔：組建出院評估檔案，包含：轉(zhuǎn)介協(xié)調(diào)方法、服務(wù)方式、出院后護(hù)理內(nèi)容、出院后建檔需求。結(jié)合實(shí)際情況，如家居環(huán)境安全狀況、主要照顧者能力、自護(hù)能力、出院病情、出院后服務(wù)需求、出院評估等，對患者和家屬進(jìn)行護(hù)理能力培訓(xùn)和實(shí)施有關(guān)健康教育。⑶工作流程：①出院第一周。護(hù)士進(jìn)行家訪對身體指標(biāo)有無變化、識別癥狀、用藥依從性、居家環(huán)境等，并且，針對評估結(jié)果而給出個性化建議，如結(jié)合尿量、體質(zhì)量、脈搏等指標(biāo)識別病情變化、對家居環(huán)境合理變化，提升其用藥依從性。②出院第二周。護(hù)士進(jìn)行家訪，對上周改正情況進(jìn)行評估，對其家庭經(jīng)濟(jì)、訓(xùn)練活動、飲食情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行個性化指導(dǎo)。③出院第三周。護(hù)士利用電話同患者交流，對其情緒和疾病控制情況進(jìn)行了解，如果需要可進(jìn)行心理護(hù)理。④出院第四周。護(hù)士甲方，對家屬看護(hù)能力和患者健康情況進(jìn)行評估，解決患者和家屬的疑問，同時進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)。⑤每月隨訪。出院四周后，每月第四周通過電話隨訪，將有關(guān)問題進(jìn)行解決，若果需要可進(jìn)行再次家訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①自護(hù)能力：根據(jù)改良?xì)W洲心衰自我護(hù)理能力量表（EHFSCB-9）[2]進(jìn)行評分，總分60分，分?jǐn)?shù)越高表示自護(hù)能力越差。

②生活質(zhì)量：根據(jù)明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）[3]進(jìn)行評分，共計(jì)105分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

出院時，兩組評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪半年后，評分對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在心內(nèi)科疾病的并發(fā)癥中，心衰是常見的一種，此病會反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致心功能在短時間內(nèi)迅速出現(xiàn)障礙，對患者的生命安全造成威脅，同時對其生活質(zhì)量也會造成嚴(yán)重影響。因此臨床護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題是對疾病反復(fù)發(fā)作如何進(jìn)行有效控制。

出院護(hù)理為新型護(hù)理模式，為延續(xù)護(hù)理方式的一種，護(hù)理人員會結(jié)合患者出院評估結(jié)果、具體服務(wù)要求，將出院后隨訪服務(wù)和出院前準(zhǔn)備工作提供給患者，讓患者不單在住院過程中獲得有關(guān)的護(hù)理，也可在出院后得到有計(jì)劃的指導(dǎo)方案，使其得到有關(guān)的護(hù)理服務(wù)。

本次研究中，將出院計(jì)劃護(hù)理服務(wù)于慢性心衰患者，出院前將出院檔案建好，同時結(jié)合患者具體情況和出院檔案將個性化看護(hù)指導(dǎo)和健康教育工作提供給患者，利用出院后電話隨訪和家訪等方法來逐漸提升其健康知識了解程度，同時對其心理情況、家屬看護(hù)能力、識別病情變化能力、家居環(huán)境、健康行為、健康知識掌握程度等情況進(jìn)行評估，結(jié)合結(jié)果而進(jìn)行針對性改正，將醫(yī)療延續(xù)護(hù)理工作提供給患者，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提升自護(hù)能力的目的，降低復(fù)發(fā)率，提升生活質(zhì)量的目的。

本次結(jié)果為，觀察組自護(hù)能力和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，說明出院計(jì)劃護(hù)理對于慢性心衰患者應(yīng)用效果良好，可有效提升自護(hù)能力和生活質(zhì)量。

綜上，出院計(jì)劃在慢性心衰患者護(hù)理中可促進(jìn)自護(hù)能力和生活質(zhì)量的提高。然而，出院計(jì)劃護(hù)理還處在初級應(yīng)用裝填，并沒有一致的步驟、評價護(hù)理質(zhì)量的體系，所以，需進(jìn)一步對其服務(wù)進(jìn)行討論。

參考文獻(xiàn)：

胡永瓊，鄧云霞.出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國護(hù)理管理，2016，16（4）：531-534.

邱菊.出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].飲食保健，2019，6（15）：226-227.

向麗平，賈秀清.以出院護(hù)理計(jì)劃為指導(dǎo)的連續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：103-105.