音樂療法在老年癡呆患者護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值

陳曉燕

【摘 要】目的：研究音樂療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：選取我科在2017年5月--2019年6月收治的116例老年癡呆患者，按照入院先后順序進(jìn)行分組，參照組（n=58）予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=58）則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展音樂療法，對(duì)比二組患者的精神狀態(tài)、抑郁情緒以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的MMMSE評(píng)估值、CSDD評(píng)估值均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（98.28%）對(duì)比參照組（86.21%）也更高，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為老年癡呆患者實(shí)施音樂療法，對(duì)提升患者認(rèn)知能力、改善其情緒狀態(tài)具有積極幫助，并可提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】音樂療法;老年癡呆;認(rèn)知障礙;抑郁情緒;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

老年癡呆是一種因腦部病變所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，記憶減退、認(rèn)知和智能障礙是該類患者最為常見的表現(xiàn)，不僅會(huì)影響日常生活，還會(huì)為家庭及社會(huì)增加一定負(fù)擔(dān)[1]。在臨床中，主要是通過抗精神病藥物、抗焦慮藥等方式來控制病情發(fā)展，同時(shí)配合合理、有效的護(hù)理方案，以改善患者的認(rèn)知功能。音樂療法屬于一種輔助治療與康復(fù)療法，為探析其應(yīng)用價(jià)值，此次研究對(duì)116例患者進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理實(shí)施過程及結(jié)果進(jìn)行如下闡述：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

選取2017年5月--2019年6月在我科接受治療的老年癡呆患者作為此次研究對(duì)象，樣本數(shù)量為116，入院后型CT、MRI等影像學(xué)檢查，依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中男性61例，女性55例;年齡分布在60--82歲范圍內(nèi)，平均（71.5±4.1）歲。按照入院先后順序分為參照組（n=58）與實(shí)驗(yàn)組（n=58），對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，包括環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者開展音樂療法，具體如下：

被動(dòng)式音樂療法：每日在清晨、午后、晚間臨睡前，為患者播放舒緩的輕音樂，很多老年人喜歡戲曲，也可以結(jié)合患者的愛好播放各類曲藝，讓患者通過閉目聆聽、體味音樂而舒緩情緒、改善心境。

主動(dòng)式音樂療法：鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到音樂的生成過程中，如唱歌、樂器演奏、學(xué)習(xí)音樂課程、組織同期住院患者進(jìn)行音樂活動(dòng)排練等，從中獲得快樂，有助于激發(fā)潛能、活躍思維。

音樂電療與點(diǎn)針療法： 利用音樂與音樂同步產(chǎn)生的不規(guī)則電流為患者進(jìn)行治療，電流頻率以20--2萬Hz為宜;音樂及音樂調(diào)制下的電流刺激，能夠?qū)Υ竽X中樞功能部位產(chǎn)生刺激，可促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)。再實(shí)施音樂電針療法，在刺激穴位的同時(shí)配合音樂信號(hào)刺激，以改善患者的神經(jīng)功能與心理功能，減輕其負(fù)性情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）MMMSE評(píng)估值：在護(hù)理前、3個(gè)月后，利用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表[2]對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍與0--30分，以27分為臨界值，以上表示正常，以下表示有認(rèn)知功能障礙，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。（2）CSDD評(píng)估值：在護(hù)理前、3個(gè)月后，利用康奈爾癡呆抑郁量表量表[3]對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，總分為9分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁情緒越顯著。（3）護(hù)理滿意度：通過調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意，以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 MMMSE評(píng)估值、CSDD評(píng)估值對(duì)比

護(hù)理前，二組的MMMSE評(píng)估值、CSDD評(píng)估值比較無差異，P>0.05;三個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)評(píng)估值具優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，有50例為非常滿意，7例為一般滿意，1例為不滿意，滿意度為98.28%（57/58）;參照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為30例、20例、8例，滿意度為86.21%（50/58）;經(jīng)統(tǒng)計(jì) 2=5.9024，P=0.0151，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

3 討論

老年癡呆的發(fā)病期主要是集中在老年期，屬于一種持續(xù)性高神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，大腦皮層會(huì)逐漸萎縮，患者的記憶、思維、分析判斷等方面均會(huì)出現(xiàn)一定障礙，對(duì)其日常生活可產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有研究認(rèn)為[4]，通過音樂療法有助于延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展，為此我科在近年來嘗試為該類患者開展主動(dòng)、被動(dòng)等音樂治療方案。音樂療法可以起到舒緩情緒、穩(wěn)定心境的作用，能夠予以患者心靈上的慰藉，有助于重塑自我，提升自我認(rèn)同感。通過音樂療法可刺激大腦皮質(zhì)情緒中樞與感覺神經(jīng)，對(duì)調(diào)節(jié)患者性激素水平也具有一定幫助，還可改善患者睡眠質(zhì)量，整體來說，為老年癡呆患者開展音樂療法，對(duì)改善身心健康均有益。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的MMMSE評(píng)估值、CSDD評(píng)估值均優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果也充分證實(shí)了音樂療法的開展價(jià)值。

綜上，為老年癡呆患者實(shí)施音樂療法，對(duì)延緩病情具有積極幫助，患者對(duì)該種療法也有著較高的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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