奧氮平、利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效比較

李國(guó)山

【摘要】 目的 對(duì)奧氮平、利培酮用于老年癡呆精神行為癥狀治療中的效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 68例老年癡呆患者根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。觀察組采用奧氮平治療， 對(duì)照組采用利培酮治療， 比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后的 陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分為（36.78±7.94）分；對(duì)照組患者經(jīng)治療后PANSS評(píng)分為（51.48±8.72）分， 觀察組PANSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為94.12%， 對(duì)照組總有效率為76.47%， 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)為5.88%， 對(duì)照組不良反應(yīng)為26.47%， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 以奧氮平對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行治療， 可有效對(duì)其精神行為癥狀進(jìn)行改善， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平；利培酮；老年癡呆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.132

癡呆癥屬于臨床上較為常見的精神疾病之一， 具有反復(fù)性、治療復(fù)雜性以及長(zhǎng)期性等特征[1]。該疾病患者通常容易在發(fā)病狀態(tài)下進(jìn)行攻擊性、幻覺性行為， 且語言、思維處于混亂狀態(tài)， 對(duì)患者的健康生活以及生命安全造成極大不良影響。目前， 治療老年癡呆病癥的方法主要為藥物控制療法[2]。本研究通過對(duì)老年癡呆患者分別取奧氮平藥物療法以及利培酮藥物療法進(jìn)行治療， 對(duì)比兩種藥物的治療效果， 獲得了較為滿意的研究結(jié)果， 為臨床治療提供可參考依據(jù)?，F(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選病例均為本院2012年1月～2015年

1月收治的68例老年癡呆患者。按照治療方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。觀察組男18例， 女16例；平均年齡（67.34±5.28）歲；平均病程（2.18±0.67）年。對(duì)照組男19例， 女15例；平均年齡（67.43±5.31）歲；平均病程（2.25±0.59）年。經(jīng)診斷， 所有患者的病情均與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組采用奧氮平治療。初始治療時(shí)， 給予患者奧氮平（浙江海正藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123331）溫水送服， 2.5 mg/次， 1次/d。后期可根據(jù)患者病情的實(shí)際變化情況而定， 將用藥劑量酌情遞增， 以每日服藥量≤20 mg為基準(zhǔn)， 療程共8周。對(duì)照組采用利培酮治療。初始治療時(shí)， 給予患者利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天恒制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072）溫水送服， 0.5 mg/次， 1次/d。后期可根據(jù)患者病情的實(shí)際變化情況而定， 將用藥劑量酌情遞增， 以每日服藥量≤4 mg為基準(zhǔn)， 療程同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)治療后的PANSS評(píng)分， 并作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。同時(shí)， 觀察兩組有無不良反應(yīng)發(fā)生， 評(píng)價(jià)兩種方法的效果與安全性。

1. 4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)患者的恢復(fù)程度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 可將本次臨床療效評(píng)定為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效。治療后， 患者的PANSS評(píng)分減分率≥75%為治愈；PANSS評(píng)分減分率在50%～75%為顯效；PANSS評(píng)分減分率在25%～50%為好轉(zhuǎn)；PANSS評(píng)分減分率≤25%為無效?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組的臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過一段時(shí)間的治療后， 兩組均取得了不同程度的療效。其中， 觀察組治愈18例， 顯效10例， 好轉(zhuǎn)4例， 無效2例， 總有效率為94.12%。對(duì)照組治愈12例， 顯效9例， 好轉(zhuǎn)5例， 無效8例， 總有效率為76.47%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.221， P=0.040<0.05）。

2. 2 兩組的PANSS評(píng)分對(duì)比 治療后， 觀察組患者的PANSS量表評(píng)分為（36.78±7.94）分；對(duì)照組患者的PANSS量表評(píng)分為（51.48±8.72）分。觀察組PANSS量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=7.27， P<0.05）。

2. 3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 占5.88%， 1例失眠， 1例頭痛。對(duì)照組共9例發(fā)生不良反應(yīng)， 約占26.47%， 2例嗜睡， 3例惡心， 1例頭痛， 2例失眠， 1例視線模糊。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆作為一種老年人群中的常見疾病， 可造成患者腦部功能的不同程度衰退， 對(duì)患者的認(rèn)知功能、生活質(zhì)量均有著嚴(yán)重的不良影響[6， 7]。據(jù)悉， 老年癡呆患者在疾病的影響下， 往往可出現(xiàn)幻覺性行為、抑郁、激越性行為等精神行為癥狀， 不僅給患者的人身安全帶來較大隱患， 同時(shí)也將直接造成患者生存質(zhì)量的大幅下降[8]。因此， 如何選擇合理的藥物對(duì)老年癡呆患者的精神行為癥狀進(jìn)行有效控制， 便成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要研究命題[9]。奧氮平與利培酮均為老年癡呆治療中的常用藥物， 其中利培酮屬于一種苯丙異惡唑衍生物， 具有著易吸收、半衰期較長(zhǎng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 且與血漿蛋白的結(jié)合率較高， 對(duì)于老年癡呆患者的的精神行為癥狀控制具有良好效果[10]。但由于受后期藥量增加的影響， 該藥物在患者體內(nèi)的清除速度相對(duì)緩慢， 應(yīng)用效果也將呈減弱趨勢(shì)。奧氮平屬于一種具有拮抗作用的藥物， 主要通過對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)進(jìn)行選擇性作用， 來實(shí)現(xiàn)人體乙酰膽堿濃度的增加， 由此促進(jìn)患者認(rèn)知功能的改善。臨床研究表明， 奧氮平在老年癡呆患者的精神行為癥狀控制中具有較為突出的作用， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高[11， 12]。本次研究取得的結(jié)果已對(duì)上述觀點(diǎn)進(jìn)行了論證。

本次研究中， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后取得的PANSS評(píng)分為（36.78±7.94）分， 與對(duì)照組患者的（51.48±8.72）分相比明顯較低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 奧氮平在老年癡呆患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高， 對(duì)患者精神行為癥狀的改善具有重要意義， 有助于控制患者病情、癥狀的發(fā)展， 可在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明浩. 比較兩種不同藥物治療老年癡呆患者精神行為癥狀的影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（16）：134-136.

[2] 杜國(guó)亮， 李虎， 劉冬， 等. 六味地黃丸在老年癡呆癥輔佐治療中的應(yīng)用及效果. 河北醫(yī)藥， 2015， 37（11）：1661-1663.

[3] 滿建成. 硫必利與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的對(duì)照研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（15）：2221-2222.

[4] 趙春剛. 老年癡呆癥患者精神行為癥狀治療的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（13）：234-235.

[5] 曹延奎. 不同藥物治療老年癡呆精神行為的隨機(jī)對(duì)照研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（10）：69-70.

[6] 蔣文竹， 沙江明， 劉澄英. 奧氮平及利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效及安全性研究. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2015（8）：679-681.

[7] 羅海龍. 奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（11）：1633-1636.

[8] 樂守江. 奧氮平治療50例老年癡呆患者精神行為癥狀臨床分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（3）：524-525.

[9] 陳平勛， 馮金河. 奧氮平治療老年性癡呆精神行為癥狀的效果觀察. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（6）：60-61.

[10] 李洪濤. 阿立哌唑與利培酮治療癡呆精神行為癥狀的療效及安全性比較. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（4）：213-214.

[11] 閆明貴. 奧氮平治療老年性癡呆的精神行為癥狀的臨床療效. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（3）：1023.

[12] 田怡， 王家祺. 奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效對(duì)比探究. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（4）：188-189.

[收稿日期：2016-02-26]