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    觀察宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療宮頸癌前病變的臨床效果

    2020-03-19 08:46:50李艷妮
    健康必讀·下旬刊 2020年3期
    關(guān)鍵詞:宮頸癌前病變藥物治療

    李艷妮

    【摘 要】目的:分析宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法:從2017年4月-2018年3月在本院治療的宮頸癌前病變患者當(dāng)中篩選出59例患者,按照隨機抽簽法分為兩組。對比組(29例)患者接受常規(guī)藥物治療,探討組(30例)患者實施LEEP手術(shù)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果:兩組治療效果比較,探討組治療顯效和有效例數(shù)為29例,占比96.67%,對比組治療顯效和有效例數(shù)為23例,占比79.31%,兩組治療有效率比較,探討組更高(P<0.05)。隨訪1年后,探討組復(fù)發(fā)率為5.26%,對比組復(fù)發(fā)率為25.00%,組間比較,探討組較低(X2=18.224,P=0.004)。結(jié)論:采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變,治療有效率高,復(fù)發(fā)率低。

    【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變;宮頸環(huán)形電切術(shù);藥物治療

    【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)03-09--02

    宮頸癌前病變是指宮頸癌發(fā)生之前,病灶部位發(fā)生的病變。對宮頸癌前病變進(jìn)行篩查,可以提高宮頸癌的預(yù)防治療效果,防止發(fā)生進(jìn)行性病變。宮頸癌前病變主要表現(xiàn)為白帶異常、陰道出血等,發(fā)現(xiàn)此類癥狀及時進(jìn)行診療,可以提高治療效果,防止發(fā)展成為宮頸癌。對于宮頸癌前病變的治療有保守治療和手術(shù)治療等多種方式。本研究旨在與常規(guī)藥物治療相對比,探討宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療宮頸癌前病變的臨床效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2017年4月-2018年3月在本院治療的宮頸癌前病變患者當(dāng)中篩選出59例患者,按照隨機抽簽法分為對比組(29例)和探討組(30例)。探討組,在年齡方面,最高為57歲,最低為28歲,中位年齡(42.68±4.35)歲。病程1-5年,平均為(2.56±1.28)年。對比組在年齡方面,最低為29歲,最高為58歲,中位年齡(43.10±4.40)歲。病程2-5年,平均為(2.48±1.30)年。入選標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)檢查確診為宮頸癌前病變且符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):合并內(nèi)分泌疾病患者;有宮頸手術(shù)史患者。兩組患者的年齡、病程等資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對比組 對比組采用常規(guī)藥物治療。局部使用維胺酸栓劑(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所研制)1.5克/栓,每日一次(栓),陰道用,三個月為一療程,共用兩個療程。

    1.2.2 探討組 探討組采用LEEP治療。手術(shù)在患者月經(jīng)干凈后3-7天后進(jìn)行。術(shù)前患者需排空膀胱,行仰臥位,外陰和宮頸充分暴露。外陰徹底消毒后,使用1%的利多卡因進(jìn)行局麻。根據(jù)病變組織大小和厚度選擇電極,從宮頸垂直表面進(jìn)行切割,深度大概在5mm至8mm,病變部位周圍切除約2-3mm,盡量切除干凈。術(shù)后進(jìn)行電凝止血。將切除的病變組織及時送檢。術(shù)后給予抗生素治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 對兩組治療效果進(jìn)行對比。痊愈:患者宮頸糜爛面愈合,宮頸息肉和濕疣等消失。液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效:患者宮頸糜爛面明顯縮小,宮頸息肉和濕疣減少,TCT檢查未恢復(fù)正常。無效:上述指標(biāo)均未見好轉(zhuǎn)甚至惡化。治療有效率為痊愈率+有效率。

    1.3.2 進(jìn)行為期1年的回訪,對治療痊愈患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行調(diào)查。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件,進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用百分率作為計數(shù)資料,檢驗值為卡方。組間比較用P值表示,當(dāng)P<0.05時,比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    兩組治療效果比較,探討組治療顯效和有效例數(shù)為29例,占比96.67%,對比組治療顯效和有效例數(shù)為23例,占比79.31%,兩組治療有效率比較,探討組更高(P<0.05)。

    2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

    探討組共治愈19例,術(shù)后隨訪1年后,有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.26%,對比組共治愈12例,治愈后隨訪1年,有3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.00%,組間比較,探討組較低(X2=18.224,P=0.004)。

    3 討論

    宮頸癌前病變是宮頸癌浸潤之前的病變。宮頸癌的發(fā)病與高危型HPV感染有關(guān)。目前,臨床上對于宮頸癌的篩查,已經(jīng)開始從宮頸癌前病變?nèi)胧帧L岣咂錂z出率,可以對宮頸癌前病變進(jìn)行阻斷性治療,防止病情進(jìn)行性發(fā)展[1]。

    臨床研究顯示,采用保守治療手段,應(yīng)用維甲類化合物治療宮頸癌前病變,可以起到阻斷和逆轉(zhuǎn)癌變發(fā)展的效果。維胺酸栓劑有顯著的抗腫瘤作用,對宮頸癌前病變具有一定的治療價值[2]。但是采用保守治療,復(fù)發(fā)率比較高。LEEP通過金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電,對病變部位進(jìn)行干燥脫水和電弧切割,可以有效的切除病變部位[3]。且對病灶周圍組織影響比較少,止血效果好。術(shù)后,患者宮頸可以恢復(fù)病變前的柔韌性和光滑度。手術(shù)過程易控制,切除效果比較徹底,治療效果好,且術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低。

    本研究結(jié)果顯示,兩組治療效果比較,探討組治療顯效和有效例數(shù)為29例,占比96.67%,對比組治療顯效和有效例數(shù)為23例,占比79.31%,兩組治療有效率比較,探討組更高(P<0.05)。這表明采用LEEP進(jìn)行治療,可以起到修復(fù)糜爛部位,緩解患者臨床癥狀的作用。隨訪1年后,探討組復(fù)發(fā)率為5.26%,對比組復(fù)發(fā)率為25.00%,組間比較,探討組較低(X2=18.224,P=0.004)。表明LEEP手術(shù)對病灶切除比較徹底,再次復(fù)發(fā)率低。

    綜上所述,宮頸環(huán)形電切術(shù)是治療宮頸癌前病變的首選手術(shù)方法,具有操作方便、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。與保守藥物治療相比,治療效果更好且不容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療方式,對宮頸癌前病變具有顯著的阻斷作用,可以防止進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌。

    參考文獻(xiàn)

    劉成云, 杜燕子, 羅雙梅, et al. 消疣湯聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴高危型人乳頭狀瘤病毒感染療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(26):2928-2930.

    王小萍, 李慧, 馮少涓, et al. 宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合納米銀凝膠治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2018, 35(7):1443-1445.

    郭洺竹, 張偉霞, 唐天靜. 小環(huán)形電極輔助下的宮頸環(huán)形電切改良術(shù)治療宮頸糜爛伴宮頸管炎患者的效果觀察[J]. 中國綜合臨床, 2018, 34(6):532-535.

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