臨床護理“雙師型”教師壓力源相關(guān)因素與對策研究

陳攻

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：研究臨床護理“雙師型”教師壓力源相關(guān)因素與對策。方法：于我院擔任護理“雙師型”教師的護師中隨機抽取10例，使用調(diào)查問卷評估護師的壓力程度，統(tǒng)計壓力源事件，并提出緩解壓力的對策。結(jié)果：護理教師在工作強度、管理制度、教學環(huán)境、工作保障、自身能力感到一定的壓力。工作強度壓力最高，自身能力的壓力最低，差異顯著（P＜0.05）。護理教師中，壓力源包括臨床工作責任重，工作強度大的壓力；沒時間備課準備的壓力；要參與課題科研研究，參與職稱評比的壓力；教學內(nèi)容變化快，要求高的壓力；沒掌握教學技巧和備課技巧的壓力；知識結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、完善的壓力；醫(yī)院領導層對教學工作支持力度不高的壓力。組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護理雙師教師需要平衡臨床工作和教學工作，工作壓力巨大，需要對教師壓力進行客觀評估，集中關(guān)注其壓力源事件，集中給予減壓措施，從而控制壓力源。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 臨床護理；“雙師型”教師；壓力源事件

［中圖分類號］? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2020）35-0218-02

臨床護理“雙師型”教師一方面要承擔臨床護理工作，同時兼任護理專業(yè)教育的教師，將護理技能和理論傳遞給學生。[1]為保證“雙師型”教師能夠在完成本職工作的同時，提高護理教學質(zhì)量，需要幫助教師解決工作壓力，使其能夠?qū)⒏嗑ν度牍ぷ骱徒虒W中。需要深入分析“雙師型”教師的壓力源，了解他們的工作需要，采取合適的對策，支持護師教學工作的開展。本文于本院2019年3月至2020年3月的“雙師型”護師中隨機選取10例分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

以本院10例護師為樣本，性別：男/女=1/9，年齡（40.52±2.09）歲。護師之間具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

使用醫(yī)院自制量表調(diào)查“雙師型”護師的壓力情況，主要針對工作強度、管理制度、教學環(huán)境、工作保障、自身能力五個維度，進行評分，輕度壓力：＜2分，中度壓力：2~3分，重度壓力：＞3分。[2]并通過半結(jié)構(gòu)式訪談的方法，詢問護師壓力源事件。

（三）統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（x±s），使用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）護理“雙師型”教師壓力程度

工作強度壓力最高，自身能力的壓力最低，差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

（二）護理壓力源事件

組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

三、討論

（一）“雙師型”護理教師的壓力源

據(jù)本研究結(jié)果顯示，護理教師壓力體現(xiàn)在工作強度壓力、管理制度壓力、教學環(huán)境壓力、工作保障壓力、自身能力壓力。工作強度壓力最高，自身能力的壓力最低，差異顯著（P＜0.05）。護師在工作強度、管理制度、教學環(huán)境、工作保障上存在壓力，工作強度壓力最高，護師常常出現(xiàn)超負荷工作的情況，也帶來了不良影響，包括工作質(zhì)量降低，護師沒有時間準備教學工作，備課時間短，很難保證教學質(zhì)量。

護理教師中，壓力源包括臨床工作責任重，工作強度大的壓力；沒時間備課準備的壓力；要參與課題科研研究、參與職稱評比的壓力；教學內(nèi)容變化快、要求高的壓力；沒掌握教學技巧和備課技巧的壓力；知識結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、完善的壓力；醫(yī)院領導層對教學工作支持力度不高的壓力。組間差異顯著（P＜0.05）。在護師壓力源事件中，最嚴重的壓力源事件為工作責任中，強度高。其次由于時間緊張，護師多沒有時間備課，也造成工作壓力增加，分散護師精力，導致教學效率不高，護師護理工作也受到負面影響。護理人員通過參與課題研究參與職稱晉升，以實現(xiàn)自己的職業(yè)價值，參與課題研究對護理質(zhì)量的改進有推動作用，科研能力也能反饋出護師的專業(yè)素養(yǎng)。[3]但參與課題科研研究后，護師很難有時間分配和備課工作。同時有調(diào)查顯示，護理專業(yè)科研課題研究，和其他醫(yī)護專業(yè)仍然存在較大差異，影響到護理學專業(yè)的發(fā)展。各因素之間互相影響限制，對護理學科地位產(chǎn)生不利影響。

（二）“雙師型”護師壓力源相關(guān)因素分析

我國護理學專業(yè)起步較晚，各個院校在培養(yǎng)護理人才時，仍然受到課程體系的限制，護理專業(yè)研究生的培養(yǎng)仍然處于起步階段，在培養(yǎng)質(zhì)量上有所欠缺，難以起到推動學科發(fā)展的作用。目前的護師隊伍中，主要以本科生為主，只有很少一部分護師是研究生，學歷對護師壓力的影響相對較小。但職稱對護師壓力的影響較為明顯，當護師職稱越高，其壓力值越高，多由于職稱高，護師的工作強度、責任意識以及工作內(nèi)容均有提高，使其壓力遠高過其他護理人員。[4]如護士長的職稱多為高級或者中級，作為科室護理隊伍的責任人，具有一定特殊性，需要承擔沉重的工作責任，使其工作壓力較大。

年齡也是影響護師壓力源的主要因素，當護師年齡增加，其面對的壓力也相應增加。剛畢業(yè)的護理人員，多從事基礎護理工作，工作復雜性和技術(shù)含量較低，年輕人具有較高的精力，不需要承擔過重家庭負擔，因此面對的壓力較弱。對于35歲以上的中年護師而言，不僅要承擔起養(yǎng)育子女、照顧老人的家庭壓力，很多護師起始學歷是中?；蛘叽髮＃€需要利用業(yè)余時間，接受成人自考教育，提高學歷水平，從而爭取晉升。使其面臨更多的工作壓力，增加了壓力源事件。除此之外，婚姻狀況也會影響護士壓力源。如已婚的護理人員，不僅需要承擔起護師的社會角色，還可能需要承擔妻子、丈夫、媽媽、爸爸、兒媳、女婿等社會角色。當社會角色出現(xiàn)矛盾或者沖突時，將給護師造成一定程度的心理壓力。[5]

（三）緩解“雙師型”護師壓力的對策

1.保證充足的時間休息和備課

“雙師型”護師面臨的工作壓力是多方面的，主要來源于工作強度、工作保障、管理制度、自身能力以及教學環(huán)境五個方面。在工作強度上，護師的壓力最大。高強度工作加重了護師工作壓力，威脅護師心理健康和身體健康，甚至造成護師工作分心，影響其工作專注度。因此，衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)院校和醫(yī)院協(xié)調(diào)時間，給護師預留充足時間，充實自我，進行備課，避免擠壓占據(jù)護師的業(yè)余休息時間，讓護師能夠保證充足休息。[6]醫(yī)院和學校需要在管理制度、時間安排以及資源配置上，進行融合，互相支持和補充，給予護師備課、教學大力支持，實現(xiàn)資源的最大化利用。[7]

2.提高福利待遇水平

受到工作壓力和時間緊張的影響，“雙師型”護師有一定比例，不愿意承擔教學工作，工作積極性較低，最主要的原因在于不能對教學工作做充分準備，得不到對應的激勵和培訓。因此醫(yī)院需要針對護師職稱、自身需求，設置不同的激勵措施，提高其福利待遇，從物質(zhì)和精神兩個層面上激勵護師，提高其積極性。[8]在護師教學期間，可以適量減輕其工作量，給予較高的課時費用，將教學課時和職稱評比、評優(yōu)評干等聯(lián)系起來，讓護師受到雙重激勵，更加積極投身于教學工作中。

3.積極利用心理因素激勵護師

人類的行為始于動機，醫(yī)院需要積極利用心理因素調(diào)動護理人員工作的積極性，提高其創(chuàng)造能力。[8]如將“雙師型”護師課時納入晉升考核的標準中，達到一定課時的護理教師，可優(yōu)先晉升。根據(jù)教學成果，考核學生的成績，取得突出成績的，可給予獎金獎勵。定期組織護師參與培訓，舒緩壓力，接受專業(yè)指導，提高其教學積極性，解決教學工作中遇到的問題，從而建構(gòu)良性循環(huán)，鼓勵護師提高積極性。另外，要重視教學環(huán)境的建設，提供一個良好的教學環(huán)境，也有助于支持教學工作的開展。醫(yī)院領導層也需要建立大力支持的態(tài)度，對護師產(chǎn)生心理影響，對帶教工作更加重視，積極參與備課教學，著重提高教學質(zhì)量。在心理層面上激勵護師，能夠從根本上激勵護師，提高護師工作的積極性。

綜上所述，臨床護理雙師教師需要平衡臨床工作和教學工作，工作壓力大，需要對教師壓力進行客觀評估，集中關(guān)注其壓力源事件，從而控制壓力源，支持臨床雙師教學工作的開展，推動護理教育和護理工作的同步發(fā)展。

參考文獻：

［1］祖米拉提·塔西買買提，王燕.臨床護理雙師型教師壓力源分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（49）：139，142.

［2］李霞.手術(shù)室臨床帶教中護生不良事件發(fā)生率及其防范對策［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（12）：134-135.

［3］李娟.新生兒重癥監(jiān)護室臨床帶教輪轉(zhuǎn)本科生體會的質(zhì)性研究［J］.全科護理，2019，17（4）：489-491.

［4］李佳臨，李保剛，袁源，等.護理本科實習生對臨床帶教老師期望的質(zhì)性研究［J］.全科護理，2019，17（2）：239-242.

［5］劉海霞，姚曉倩，孫紅衛(wèi)，等.臨床雙師型教師工作壓力現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（3）：146-148.

［6］舒亞君，張超.護理臨床帶教老師的心理彈性水平及其影響因素分析［J］.護理實踐與研究，2018，15（14）：139-142.

［7］張春波.兒科臨床護理帶教存在問題及對策［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（8）：218-220.

［8］王祎，任振堃.臨床藥學立體化教學改革后教學醫(yī)院藥師壓力源分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（9）：32-34.

◎編輯 張 慧